颅脑损害分级 院前急救全程优化护理在颅脑损害患者急救中的使用
姚菊平+毛青
[摘要] 意图 评论院前急救全程优化护理在颅脑危害患者急救中的使用价值。办法 挑选132例颅脑危害患者为研讨方针，按入院时刻以2012年6～12月救治的62例患者为对照组，2013年1～7月救治的70例患者为干涉组，对照组院前护理按惯例施行，干涉组则选用院前急救全程优化护理。 成果 干涉组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均无显着差异（P>0.05），对照组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均有显着差异（P<0.05）。转入急诊时干涉组GCS评分显着高于对照组，APS评分显着低于对照组（P<0.05）。两组住院治疗期间预后GOS点评有显着性差异，干涉组预后显着优于对照组（P<0.05）。干涉组急救反响时刻、急诊反响时刻、住院时刻均显着少于对照组（P<0.05），逝世率显着低于对照组（P<0.05）。干涉组患者及家族对院前护理的点评显着高于对照组（P<0.05）。定论 院前急救施行全程优化护理可有用进步救治功率缩短患者取得救治时刻，进步抢救质量，减低逝世率，缩短住院时刻，改进患者预后。
[关键词] 院前急救；全程优化护理；颅脑危害；急救反响时刻；预后
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）25-0076-04
颅脑危害是因多种高能外力伤口所形成的中枢神经系统危害，病况发展快速，重症颅脑危害致残致死率高，为急诊抢救的急危重症。及时有用地取得救治对抢救成功具有重要含义，而院前急救不只需求及时抵达现场，更需求科学、合理规划整个院前急救进程中的医疗、护理处置办法，进步院前急救功率和质量，削减患者不良预后的发作。院前急救包含多个时刻窗口，其间抢救的“黄金1 h”最为名贵，抵达现场后及时、精确地处置有益于充分利用名贵时刻，进步患者生存率，改进预后[1]。2013年1～7月本院对院前急救全程护理进行优化，取得满足作用。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年6月～2013年7月杭州市第二人民医院急诊科救治的颅脑危害患者132例，归入标准：年纪≥18岁的成年患者；外伤所形成的脑危害；院前急救时格拉斯哥昏倒评分（glasgow coma scale，GCS）≤8分[2]；受伤至入院时刻<24 h；既往无神经系统疾病，无严峻心脏、肾脏、肝脏等脏器功能妨碍，无恶性肿瘤；扫除自动出院或转院。按入院时刻以2012年6～12月救治的62例患者为对照组，2013年1～7月救治的70例患者为干涉组。对照组62例，男39例，女23例，年纪22～69岁，均匀（41.02±10.93）岁，脑挫裂伤15例，硬脑膜外血肿17例，硬脑膜下血肿18例，蛛网膜下腔出血12例，GCS评分9～13分，均匀（10.23±0.36）分；干涉组70例，男42例，女28例，年纪20～71岁，均匀（42.91±10.35）岁，脑挫裂伤17例，硬脑膜外血肿20例，硬脑膜下血肿19例，蛛网膜下腔出血14例，GCS评分9～14分，均匀（10.43±0.39）分。两组患者的性别、年纪、危害类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2护理办法
调查组院前急救助理选用全程优化形式，院前急救团队组成人员包含急诊专职从业年资超越3年的医生、护理、护工、司机。全程优化护理包含：①出车优化：随时确保急救车内必备仪器、药品、设备、安全设备完备，脑外伤救治药物、器件备妥，医护人员接听120电话后马上带着相关物品出车，司机依据GPS设备优选行进道路，要求在3 min内正常发车，在最短时刻内抵达急救现场，我院出车范围内抵达现场参阅时刻为5～20 min。②途中优化：及时电话联络现场，收集患者相关个人信息及致伤原因、时刻、根本伤情及现在状况，辅导现场人员正确的紧迫处置办法，防止二次危害，亲近调查呼吸、心率、认识、出血量等特征，基于此帮忙医生进行抢救方案预设，提早预备相应药品、联接仪器设备，做好抢救和搬运预备。③现场优化：敏捷施行现场抢救，5 min完结初级伤口急救并搬运至急救车上预备转运，进程中与医生、护工、司机亲近合作，动作精确、慎重、确保患者搬运进程保暖、保险，防止额定危害；坚持呼吸道晓畅、心肺复苏、吸氧或气管插管、拓荒静脉通道、坚持有用循环、联接生命监护仪器；抵达初期选用格拉斯哥昏倒量表（GCS）、急性生理评分（acute physiology score，APS）[3]对患者神经功能危害及伤口程度进行快速判别。④转运回程优化：严格执行转运准则，与患者家族沟通、奉告转运进程中或许存在的危险，签署知情赞同；司机再次依据实时路况和GPS优选回程道路，回程参阅时刻为5～20 min；回程进程中给予全面伤情点评，监控血压、心率、呼吸、瞳孔、体温等生命体征，调查患者认识状况改变，对言语反响≥3分患者进行简略沟通给予鼓舞，安稳患者心情；给予家族恰当心思引导，安稳家族心情对兼并伤情进行初级处置，固定骨折、止血包扎、恰当体位等处置；预判病况发展趋势，及时给予预见性应对，防备颅内高压所形成的严峻成果，并联络急诊科陈述患者根本伤情，做好接诊、会诊和绿色通道敞开预备。⑤交代优化：急救车抵达前5 min告诉急诊发动绿色通道，绿色通道优化：急诊科（急救车、抢救室、急诊手术室）、放射科、查验科、B超室、手术室、重症监护病房及神经外科病房等进行统筹规划，树立颅脑危害优化急救绿色通道；协同完结接车转运入院，严格遵守交代准则完结交代，辅导患者家族完结入院手续，对患者再次选用GCS和APS进行点评，伴随患者至完结交代，对言语反响≥3分患者进行简略沟通，安稳患者心情。对照组患者仅按惯例院前急救标准完结护理合作。
1.3点评方针
院前急救时和转入急诊时均选用格拉斯哥昏倒量表（GCS）、急性生理评分（APS）点评患者神经系统及急性危害程度；GCS：包含睁眼反响、言语反响、肢体运动，总分0～15分，≤8分为昏倒，9～11分为中度认识妨碍，12～14分为轻度认识妨碍，15分为认识正常[2]。APS：依据生命体征及认识状况点评，最高分为53分，得分越高伤情越严峻，不良预后危险升高[3]。继续调查患者住院期间预后状况预后，选用格拉斯哥预后量表（glasgow outcome scale， GOS）患者住院期间预后进行点评，逝世为1级、植物状况为2级、重度残疾为3级、中度残疾为4级、康复杰出为5级[4]。记载和核算急救反响时刻（接120至抵达现场时刻）、急诊反响时刻（抵达急诊至完结交代展开各项急诊救治处置/进入绿色通道时刻）、住院时刻、逝世率。由患者及家族点评院前护理满足度。endprint
1.4统计学处理
选用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，等级材料比较选用秩和查验，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者院前急救及转入急诊时GCS和APS评分比较
两组院前急救室GCS和APS评分无显着差异（P>0.05），干涉组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均无显着差异（P>0.05），对照组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均有显着差异（P<0.05）。转入急诊时干涉组GCS评分显着高于对照组，APS评分显着低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者GOS点评比较
两组住院治疗期间GOS点评有显着性差异，干涉组预后显着优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组急救反响时刻、进入绿色通道时刻、住院时刻、逝世率比较
干涉组急救反响时刻、急诊反响时刻、住院时刻均显着少于对照组（P<0.05），逝世率显着低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4两组院前护理满足度点评比较
干涉组患者及家族对院前护理的点评显着高于对照组（P<0.05），见表4。
3评论
颅脑危害是常见的急性意外事件发生的成果，致伤原因多元、环境杂乱，而且常兼并多发伤，急救难度大、危险高。伤口初期取得及时有用救治对患者的抢救及预后均有重要的含义，伤后1 h是逝世峰值时刻之一，约35%的患者在此时刻段内因颅脑危害逝世[5]。因而，院前急救成为颅脑危害患者抢救非常重要的环节，首要方针为抢时刻，争夺尽早取得专业医疗救助，但急救车动身至抵达现场仍存在较长时刻的时刻窗口，除缩短时刻窗口期外，怎么充分利用现有资源进步救治功率则是进步抢救质量的重要途径之一[6]，也成为亟需优化的部分。研讨显现，因为颅脑危害病况杂乱，改变快，转运进程成为重要的高危险阶段，约20%～40%的患者在转运途中逝世[7-9]。怎么进步转运进程的医疗处置有用性、安全性成为优化院前急救的重要部分。院前急救与急诊抢救时刻上是连接的，但程序、流程上的松懈或许形成名贵时刻的消逝，整合急诊及其他相关科室联动协同，缩短急诊反响时刻，使患者在抵达急诊后尽早取得有用处置也是值得重视的重要环节[10]。
院前急救的优化贯穿全程，由日常预备开端，随时确保急救车各项必需物品的完备的一起，针对颅脑危害的急救特色独自预备相应药品和器械，做到专病专用专放，一旦需求出车则在第一时刻提取物品跟车动身，做到有条有理。人员装备也是重要的优化环节，因为颅脑危害病况危重，出诊医生、护理均需具有较高的专业素质，而装备男护工则可在环境杂乱的现场与医生、护理、司机合作用担架搬运患者，此前需进行患者搬运的专项训练。此外，充分利用GPS等现代化设备的优势设定优化道路可有用避开拥堵、绕路而缩短抵达现场的时刻。本研讨成果显现，经过系列优化办法后干涉组急救反响时刻即接警至抵达现场时刻较对照组显着缩短（P<0.05）。
抵达现场前经过优化充分利用时刻，经过电话联络现场弥补所需患者各项材料，预判伤情做好抢救所需药品、设备、器件及人力预备，有利于缩短抵达现场病况判别时刻，使患者更早取得有用救治[11]。一起现场人员能够经过医护人员的专业辅导供给正确的现场处置办法，如防止搬动患者、坚持患者头偏侧、整理患者呼吸道污物、保暖等维护患者的办法，防止因为缺少正确急救常识形成的二次危害[12，13]。抵达现场后结合途中拟定的预案及时抢救、给药、固定，保险转运趁热打铁，为患者赢得名贵的抢救时刻。转运进程依然以优化道路为根本，争夺最短的回程耗时，因为转运途中的高危险，一起开端进一步病况判别和生命体征亲近调查，做好病况预判和处置，途中关于仍有言语反响的患者及伴随的家族能够适度沟通和鼓舞，给予心思支撑干涉，安稳因为巨大伤口导致的心情失控，下降患者应激状况，减轻家族的不良心情，有利于进一步救治的合作[14]。经过多科室优化树立高效联动的颅脑危害急救绿色通道，在接到急救报警时起开端发动待命，为院前急救的精确交代供给杰出基础。转运途中及时陈述病况，提早奉告抵达时刻，使绿色通道进入彻底敞开状况，一旦急救车抵达能够做到无缝联接，在此进程中仍应该伴随患者亲近重视病况一起给予心思安慰，将人道关心融入整个院前急救助理进程中，优化护理服务质量[15，16]。
本研讨成果显现，干涉组急诊反响时刻显着较对照组缩短，为患者赢得更多的抢救时刻。经过比较两组GCS和APS评分在院前急救和转入急诊进程中的改变可见，在转运进程中颅脑危害病况处于不断改变进程中，对照组在此进程中呈现了不同程度的病况发展，而干涉组的改变则较小（P<0.05），阐明干涉组转运途中优化急救助理办法有用操控了患者病况，为进一步救治供给杰出条件。干涉组住院期间预后点评显着优于对照组，患者神经系统危害严峻成果有用削减，住院时刻缩短，逝世率下降。患者及家族对院前急救助理的满足程度进步。院前急救全程优化护理有用缩短急救反响时刻和急诊反响时刻，有用操控转运途中病况发展，改进患者预后并得到患者及家族必定，值得临床推行。
[参阅文献]
[1] 许毅，刘科，胡曦，等. 重型颅脑危害应激反响与前期感染的辨别[J]. 伤口外科杂志，2013，15（3）：237-239.
[2] 陈绮坚，吴秀娟，唐君. 急性颅脑危害的急救助理办法[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（3）：129-131.
[3] 梁秀伶. 重型颅脑危害患者院前急救与护理领会[J]. 河北医药，2012，34（4）：637-638.
[4] 周细银，张梓童，蒋彩霞，等. 重型颅脑危害患者院前救助作用剖析[J]. 世界护理学杂志，2013，32（1）：164-165.
[5] 聂桂萍，朱燕玉，卢绘华. 重型颅脑危害急救阶段护理领会[J]. 河北医药，2013，35（15）：2393-2394.
[6] 张清平，陈建良，邱建东. 重型颅脑危害患者临床预后相关要素剖析[J]. 医学临床研讨，2013，30（5）：844-846，849.
[7] 刘佳翠. 临床护理途径在颅脑危害兼并休克患者中的使用价值[J]. 有用临床医药杂志，2013，17（10）：35-37.
[8] 刘佳翠，贾锋. 临床护理途径在颅脑危害并发休克患者中的使用价值[J]. 查验医学与临床，2013，21（17）：2323-2324.
[9] 刘谷秀. 重症颅脑危害患者急救途径的使用剖析[J]. 四川医学，2013，34（1）：183-185.
[10] 廖煜. 重度颅脑危害院前急救剖析[J]. 我国有用神经疾病杂志，2012，15（11）：50-51.
[11] 甘永莉. 48例重度颅脑危害患者的院前急救助理[J]. 护理研讨，2012，26（15）：1412.
[12] 王淑芬，吴云. 急救绿色通道在重型颅脑危害患者急救中的使用作用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（30）：3736-3738.
[13] 刘晓辉，祖晓军，赵元立. 系统化护理办理在重型颅脑危害中的使用[J]. 我国医药导报，2013，10（14）：131-132.
[14] 雷晓峰，金毅，高亮. 颅脑危害患者颅内压监测正常下意外瞳孔散大[J]. 中华伤口杂志，2013，29（2）：111-115.
[15] 鲜华，刘斌，谭杜勋. 无线移动信息技术在重型颅脑危害院前院内急救中的使用[J]. 我国医生进修杂志，2012，35（35）：9-11.
[16] 胡明军，徐如祥，姜晓丹. 交通事故性重型颅脑危害院前急救与预后相关剖析（附1107例陈述）[J]. 中华神经医学杂志，2011，10（3）：276-279.
（收稿日期：2014-01-09）endprint
1.4统计学处理
选用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，等级材料比较选用秩和查验，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者院前急救及转入急诊时GCS和APS评分比较
两组院前急救室GCS和APS评分无显着差异（P>0.05），干涉组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均无显着差异（P>0.05），对照组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均有显着差异（P<0.05）。转入急诊时干涉组GCS评分显着高于对照组，APS评分显着低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者GOS点评比较
两组住院治疗期间GOS点评有显着性差异，干涉组预后显着优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组急救反响时刻、进入绿色通道时刻、住院时刻、逝世率比较
干涉组急救反响时刻、急诊反响时刻、住院时刻均显着少于对照组（P<0.05），逝世率显着低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4两组院前护理满足度点评比较
干涉组患者及家族对院前护理的点评显着高于对照组（P<0.05），见表4。
3评论
颅脑危害是常见的急性意外事件发生的成果，致伤原因多元、环境杂乱，而且常兼并多发伤，急救难度大、危险高。伤口初期取得及时有用救治对患者的抢救及预后均有重要的含义，伤后1 h是逝世峰值时刻之一，约35%的患者在此时刻段内因颅脑危害逝世[5]。因而，院前急救成为颅脑危害患者抢救非常重要的环节，首要方针为抢时刻，争夺尽早取得专业医疗救助，但急救车动身至抵达现场仍存在较长时刻的时刻窗口，除缩短时刻窗口期外，怎么充分利用现有资源进步救治功率则是进步抢救质量的重要途径之一[6]，也成为亟需优化的部分。研讨显现，因为颅脑危害病况杂乱，改变快，转运进程成为重要的高危险阶段，约20%～40%的患者在转运途中逝世[7-9]。怎么进步转运进程的医疗处置有用性、安全性成为优化院前急救的重要部分。院前急救与急诊抢救时刻上是连接的，但程序、流程上的松懈或许形成名贵时刻的消逝，整合急诊及其他相关科室联动协同，缩短急诊反响时刻，使患者在抵达急诊后尽早取得有用处置也是值得重视的重要环节[10]。
院前急救的优化贯穿全程，由日常预备开端，随时确保急救车各项必需物品的完备的一起，针对颅脑危害的急救特色独自预备相应药品和器械，做到专病专用专放，一旦需求出车则在第一时刻提取物品跟车动身，做到有条有理。人员装备也是重要的优化环节，因为颅脑危害病况危重，出诊医生、护理均需具有较高的专业素质，而装备男护工则可在环境杂乱的现场与医生、护理、司机合作用担架搬运患者，此前需进行患者搬运的专项训练。此外，充分利用GPS等现代化设备的优势设定优化道路可有用避开拥堵、绕路而缩短抵达现场的时刻。本研讨成果显现，经过系列优化办法后干涉组急救反响时刻即接警至抵达现场时刻较对照组显着缩短（P<0.05）。
抵达现场前经过优化充分利用时刻，经过电话联络现场弥补所需患者各项材料，预判伤情做好抢救所需药品、设备、器件及人力预备，有利于缩短抵达现场病况判别时刻，使患者更早取得有用救治[11]。一起现场人员能够经过医护人员的专业辅导供给正确的现场处置办法，如防止搬动患者、坚持患者头偏侧、整理患者呼吸道污物、保暖等维护患者的办法，防止因为缺少正确急救常识形成的二次危害[12，13]。抵达现场后结合途中拟定的预案及时抢救、给药、固定，保险转运趁热打铁，为患者赢得名贵的抢救时刻。转运进程依然以优化道路为根本，争夺最短的回程耗时，因为转运途中的高危险，一起开端进一步病况判别和生命体征亲近调查，做好病况预判和处置，途中关于仍有言语反响的患者及伴随的家族能够适度沟通和鼓舞，给予心思支撑干涉，安稳因为巨大伤口导致的心情失控，下降患者应激状况，减轻家族的不良心情，有利于进一步救治的合作[14]。经过多科室优化树立高效联动的颅脑危害急救绿色通道，在接到急救报警时起开端发动待命，为院前急救的精确交代供给杰出基础。转运途中及时陈述病况，提早奉告抵达时刻，使绿色通道进入彻底敞开状况，一旦急救车抵达能够做到无缝联接，在此进程中仍应该伴随患者亲近重视病况一起给予心思安慰，将人道关心融入整个院前急救助理进程中，优化护理服务质量[15，16]。
本研讨成果显现，干涉组急诊反响时刻显着较对照组缩短，为患者赢得更多的抢救时刻。经过比较两组GCS和APS评分在院前急救和转入急诊进程中的改变可见，在转运进程中颅脑危害病况处于不断改变进程中，对照组在此进程中呈现了不同程度的病况发展，而干涉组的改变则较小（P<0.05），阐明干涉组转运途中优化急救助理办法有用操控了患者病况，为进一步救治供给杰出条件。干涉组住院期间预后点评显着优于对照组，患者神经系统危害严峻成果有用削减，住院时刻缩短，逝世率下降。患者及家族对院前急救助理的满足程度进步。院前急救全程优化护理有用缩短急救反响时刻和急诊反响时刻，有用操控转运途中病况发展，改进患者预后并得到患者及家族必定，值得临床推行。
[参阅文献]
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[12] 王淑芬，吴云. 急救绿色通道在重型颅脑危害患者急救中的使用作用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（30）：3736-3738.
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[14] 雷晓峰，金毅，高亮. 颅脑危害患者颅内压监测正常下意外瞳孔散大[J]. 中华伤口杂志，2013，29（2）：111-115.
[15] 鲜华，刘斌，谭杜勋. 无线移动信息技术在重型颅脑危害院前院内急救中的使用[J]. 我国医生进修杂志，2012，35（35）：9-11.
[16] 胡明军，徐如祥，姜晓丹. 交通事故性重型颅脑危害院前急救与预后相关剖析（附1107例陈述）[J]. 中华神经医学杂志，2011，10（3）：276-279.
（收稿日期：2014-01-09）endprint
1.4统计学处理
选用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，等级材料比较选用秩和查验，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者院前急救及转入急诊时GCS和APS评分比较
两组院前急救室GCS和APS评分无显着差异（P>0.05），干涉组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均无显着差异（P>0.05），对照组院前急救与转入急诊时GCS和APS评分均有显着差异（P<0.05）。转入急诊时干涉组GCS评分显着高于对照组，APS评分显着低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者GOS点评比较
两组住院治疗期间GOS点评有显着性差异，干涉组预后显着优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组急救反响时刻、进入绿色通道时刻、住院时刻、逝世率比较
干涉组急救反响时刻、急诊反响时刻、住院时刻均显着少于对照组（P<0.05），逝世率显着低于对照组（P<0.05），见表3。
2.4两组院前护理满足度点评比较
干涉组患者及家族对院前护理的点评显着高于对照组（P<0.05），见表4。
3评论
颅脑危害是常见的急性意外事件发生的成果，致伤原因多元、环境杂乱，而且常兼并多发伤，急救难度大、危险高。伤口初期取得及时有用救治对患者的抢救及预后均有重要的含义，伤后1 h是逝世峰值时刻之一，约35%的患者在此时刻段内因颅脑危害逝世[5]。因而，院前急救成为颅脑危害患者抢救非常重要的环节，首要方针为抢时刻，争夺尽早取得专业医疗救助，但急救车动身至抵达现场仍存在较长时刻的时刻窗口，除缩短时刻窗口期外，怎么充分利用现有资源进步救治功率则是进步抢救质量的重要途径之一[6]，也成为亟需优化的部分。研讨显现，因为颅脑危害病况杂乱，改变快，转运进程成为重要的高危险阶段，约20%～40%的患者在转运途中逝世[7-9]。怎么进步转运进程的医疗处置有用性、安全性成为优化院前急救的重要部分。院前急救与急诊抢救时刻上是连接的，但程序、流程上的松懈或许形成名贵时刻的消逝，整合急诊及其他相关科室联动协同，缩短急诊反响时刻，使患者在抵达急诊后尽早取得有用处置也是值得重视的重要环节[10]。
院前急救的优化贯穿全程，由日常预备开端，随时确保急救车各项必需物品的完备的一起，针对颅脑危害的急救特色独自预备相应药品和器械，做到专病专用专放，一旦需求出车则在第一时刻提取物品跟车动身，做到有条有理。人员装备也是重要的优化环节，因为颅脑危害病况危重，出诊医生、护理均需具有较高的专业素质，而装备男护工则可在环境杂乱的现场与医生、护理、司机合作用担架搬运患者，此前需进行患者搬运的专项训练。此外，充分利用GPS等现代化设备的优势设定优化道路可有用避开拥堵、绕路而缩短抵达现场的时刻。本研讨成果显现，经过系列优化办法后干涉组急救反响时刻即接警至抵达现场时刻较对照组显着缩短（P<0.05）。
抵达现场前经过优化充分利用时刻，经过电话联络现场弥补所需患者各项材料，预判伤情做好抢救所需药品、设备、器件及人力预备，有利于缩短抵达现场病况判别时刻，使患者更早取得有用救治[11]。一起现场人员能够经过医护人员的专业辅导供给正确的现场处置办法，如防止搬动患者、坚持患者头偏侧、整理患者呼吸道污物、保暖等维护患者的办法，防止因为缺少正确急救常识形成的二次危害[12，13]。抵达现场后结合途中拟定的预案及时抢救、给药、固定，保险转运趁热打铁，为患者赢得名贵的抢救时刻。转运进程依然以优化道路为根本，争夺最短的回程耗时，因为转运途中的高危险，一起开端进一步病况判别和生命体征亲近调查，做好病况预判和处置，途中关于仍有言语反响的患者及伴随的家族能够适度沟通和鼓舞，给予心思支撑干涉，安稳因为巨大伤口导致的心情失控，下降患者应激状况，减轻家族的不良心情，有利于进一步救治的合作[14]。经过多科室优化树立高效联动的颅脑危害急救绿色通道，在接到急救报警时起开端发动待命，为院前急救的精确交代供给杰出基础。转运途中及时陈述病况，提早奉告抵达时刻，使绿色通道进入彻底敞开状况，一旦急救车抵达能够做到无缝联接，在此进程中仍应该伴随患者亲近重视病况一起给予心思安慰，将人道关心融入整个院前急救助理进程中，优化护理服务质量[15，16]。
本研讨成果显现，干涉组急诊反响时刻显着较对照组缩短，为患者赢得更多的抢救时刻。经过比较两组GCS和APS评分在院前急救和转入急诊进程中的改变可见，在转运进程中颅脑危害病况处于不断改变进程中，对照组在此进程中呈现了不同程度的病况发展，而干涉组的改变则较小（P<0.05），阐明干涉组转运途中优化急救助理办法有用操控了患者病况，为进一步救治供给杰出条件。干涉组住院期间预后点评显着优于对照组，患者神经系统危害严峻成果有用削减，住院时刻缩短，逝世率下降。患者及家族对院前急救助理的满足程度进步。院前急救全程优化护理有用缩短急救反响时刻和急诊反响时刻，有用操控转运途中病况发展，改进患者预后并得到患者及家族必定，值得临床推行。
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（收稿日期：2014-01-09）endprint