吃米非司酮片饮食忌讳 小剂量米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床效果

吴晓红

[摘要] 意图 评论小剂量米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床作用，以期能为其医治药物及剂量的挑选供给必定的参阅。 办法 选取248例围绝经期功用失调性子宫出血患者，以随机抽样法分为6.25 mg组与12.5 mg组，6.25 mg组124例给予米非司酮6.25 mg口服，12.5 mg组124例给予米非司酮12.5 mg口服，阶段均为3个月，调查两组医治前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）及子宫内膜改动。 成果 6.25 mg组终究完结3个医治周期，患者占91.13%，12.5 mg组占87.90%，两组间比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组医治前后FSH、LH、P、E2、T组间比较差异无计算学含义（P>0.05），医治后P、E2较医治前下降；6.25 mg组完全止血时刻为（76.29±27.48）h，12.5 mg为（71.30±22.43）h，两组间比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组医治后子宫内膜厚度分别为（8.24±1.51）mm、（7.87±1.57）mm，较医治前显着下降，但两组间比较差异无计算学含义（P>0.05）；6.25 mg组医治总有功率96.46%、不良反应为4.42%，12.5 mg总有功率为100.00%、不良反应为18.35%，总有功率两组比较差异无计算学含义（P>0.05），不良反应发作率两组比较差异具有计算学含义（P<0.05）。 定论 小剂量米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血止血作用满足，作用必定，6.25 mg与12.5 mg的剂量均能到达满足医治作用，可是跟着剂量的添加，药物不良反应发作率显着增高。

[关键词] 围绝经期功用失调性子宫出血；米非司酮；出血

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0031-03

The clinical curative effect of low doses of mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

WU Xiaohong

Department of Obstetrics and Gynecology， Shuyang County Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Shuyang 223600， China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of low doses of mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding， and provide some reference for selection of drug and dosage in therapy of menopausal transition function. Methods A total of 248 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were classified into 6.25 mg group and 12.5 mg group by random sampling method， 6.25 mg group with 124 cases were given 6.25 mg oral mifepristone， and 12.5 mg group with 124 cases were given 12.5 mg oral mifepristone. The course of both groups was 3 months， and serum levels of estradiol （E2）， progesterone （P）， follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T） and endometrial changes before and after treatment were compared between two groups. Results Cycles rates in patients who finished three courses of treatment in 6.25 mg group was 91.13%， while 87.90% in 12.5 mg group. No statistically significant difference was observed between two groups （P>0.05）. Levels of FSH， LH， P， E2， T before and after treatment between two groups were not significant different（P>0.05）， while P and E2 were decreased after treatment； Fully hemostatic time in 6.25 mg group was （76.29±27.48）h， and （71.30±22.43）h in 12.5 mg group， which showed no significance between two groups （P>0.05）. Endometrial thickness after treatment in 6.25 mg group and 12.5 mg group was （8.24±1.51）and （7.87±1.57）mm randomly， significantly lower than those in pretreatment， but no significance between two groups （P>0.05）. The total effective rate and adverse reaction rate in 6.25 mg group were 96.46% and 4.42%， while 100.00% and 18.35% in 12.5 mg group， there was only significant difference in adverse reaction rate between the two groups （P<0.05）. Conclusion Low doses of mifepristone in treatment of menopausal transition function has satisfied hemostatic effect and confirmed curative effect. Both 6.25 mg and 12.5 mg dose can achieve satisfactory therapeutic effect， but with the incresion of dosage， incidences of adverse drug reactions become strengthened.endprint

[Key words] Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding； Mifepristone； Bleeding

围绝经期功用失调性子宫出血是归于功用失调性子宫出血的一种，以围绝经期妇女多见，又简称为围绝经期功血，其发病原因首要为卵巢功用衰退而引起正常排泄功用紊乱，表现为不规则的阴道出血。围绝经期功血的医治原则以止血、诱导闭经及改进全身症状为主，确诊性刮宫医治是快速有用的止血办法，可是功血的重复发作屡次进行确诊性刮宫也并非最好医治办法，药物医治以雌激素、孕激素等性激素医治为主，医治计划较多，可是雌激素用药有或许诱发子宫内膜癌及乳腺癌等疾病发作或许性，孕激素长时刻用药或许对肝功用构成危害[1，2]。米非司酮为抗孕激素药物，近年来临床有报导运用米非司酮医治围绝经期功血获得了较为满足的作用[3-5]，可是用药剂量临床上无统一规范，本研讨旨在评论小剂量米非司酮医治围绝经期功血的临床作用，以期能为围绝经期功血医治药物及剂量的挑选供给必定的参阅，现将成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2010年12月～2013年12月期间诊治的248例围绝经期功血患者，均经确诊性刮宫获得子宫内膜病理查看确诊为无排卵性功血，当选患者要求无生殖道器官器质性病变、无肝肾功用反常、无内排泄疾病及血液体系疾病，无米非司酮用药禁忌证，本研讨通过患者知情赞同。248例患者年纪44～54岁，均匀（50.11±4.32）岁，病程3～51个月，均匀（17.32±8.94）月，患者首要以阴道不规则出血、月经期延伸、贫血等症状多见，单纯性子宫内膜增生过长169例，杂乱性子宫内膜增生过长79例，兼并贫血者127例。将患者依照随机抽样法分为6.25 mg组与12.5 mg组各124例，6.25 mg组均匀年纪（50.10±4.57）岁，病程（17.49±8.51）月，单纯性子宫内膜增生过长87例，杂乱性子宫内膜增生过长37例，兼并贫血患者79例，均匀血红蛋白值（72.97±9.68）g/L，12.5 mg组均匀年纪（50.10±4.57）岁，病程（17.49±8.51）月，单纯性子宫内膜增生过长82例，杂乱性子宫内膜增生过长42例，兼并贫血患者48例，均匀血红蛋白值（73.21±9.40）g/L，两组在年纪、病程、兼并贫血及功血病理类型方面比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

一切患者在确诊后开端服用米非司酮片（北京紫竹药业有限公司出产，批号：20081211），6.25 mg组服用米非司酮6.25 mg/次，1次/d，接连服用3个月；12.5 mg组服用米非司酮12.5 mg/次，1次/d，接连服用3个月。贫血患者同期口服药物纠正贫血。

1.3 调查方针及随访

一切患者在用药前及医治3个月时检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T），在用药期间每个月要求复查一次肝功用、肾功用及心电图，而且调查用药期间有无药物不良反应发作。随访采纳门诊复查随访及电话随访，医治3个月后首要依托电话随访。

1.4 作用鉴定规范[6]

显效：在医治1周之内出血中止，3个月内闭经，停药后月经状况无复发。有用：在用药医治1周之内出血削减，3个月内闭经，停药后月经量显着削减而且月经周期延伸。无效：患者医治1周内出血量也无显着改动，在3个月内未完全构成闭经，需求改动医治计划者。总有功率=显功率+有功率。

1.5 计算学办法

采纳SPSS 16.0计算学软件计算剖析数据，计数材料选用率标明，进行χ2查验，计量材料选用均数±规范差（x±s）标明，行t查验，P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者完结状况

6.25 mg组终究完结3个医治周期患者共113例，11例中止医治，完结医治周期患者占91.13%，12.5 mg组完结3个医治周期患者共109例，15例中止医治，完结医治周期患者占87.90%，两组完结医治周期率比较差异无计算学含义（χ2=0.69，P>0.05），标明除掉未完结医治周期患者对本研讨基线材料无显着影响，中止医治原因以药物不良反应影响患者自行中止不愿意再继续服药医治为主，部分患者在医治期间中止本医治计划去外院挑选其他医治计划医治，因而终究成果以完结医治本医治计划的患者进行数据计算。

2.2 两组患者医治前后血清内排泄激素改动

两组患者医治前FSH、LH、P、E2、T组间比较差异无计算学含义（t=2.12、1.98、1.65、1.11、1.22，P>0.05），两组医治后P、E2较医治前下降，与医治前组内比较差异具有计算学含义（t=4.83、46.67、6.23、45.66，P<0.05），FSH、LH、T医治后组内比较差异无计算学含义（t=2.00、2.03、2.24、2.61、2.53、2.44，P>0.05），见表1。

2.3 两组患者完全止血时刻及子宫内膜厚度改动

通过用药医治，两组完全止血时刻比较差异无计算学含义（t=1.48，P>0.05）。两组在医治前及医治后子宫内膜厚度组间比较差异无计算学含义（t=1.32、1.41、 1.56、1.62，P>0.05），医治后子宫内膜厚度与医治前比较均显着下降，医治前后组内比较差异具有计算学含义（t=9.14、9.92，P<0.05）。见表2。

表2 两组患者完全止血时刻及子宫内膜厚度改动（x±s）

注：*与医治前比较，P<0.05

2.4 两组患者医医治效及不良反应比较

6.25 mg组医治总有功率96.46%，12.5 mg组总有功率100.00%，两组比较差异无计算学含义（χ2=0.02，P>0.05）。6.25 mg组5例患者发作不同程度不良反应，其间皮疹3例、厌食4例、厌恶3例、吐逆2例、潮热2例，发作率为4.42%；12.5 mg组22例患者发作不同程度不良反应，其间皮疹16例、厌食17例、厌恶13例、吐逆8例、潮热9例，发作率为18.35%；两组均未见严峻肝肾危害。两组不良反应发作率比较，差异有计算学含义（χ2=12.90，P<0.05），见表3。endprint

表3 两组患者医医治效及不良反应比较[n（%）]

3 评论

功用失调性子宫出血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功用失调引起，围绝经期功血占到悉数功血患者的20%～30%，为无排卵性功血，临床表现首要以不规则的阴道出血多见，如继续重复出血会引起严峻的贫血，部分患者乃至需切除子宫。现在对围绝经期功血的医治仍以确诊性刮宫及药物医治为主，可是各种激素药物均无法到达完全治好的方针，药物不只简单引起不良反应，还存在停药后的病况重复[7，8]。

米非司酮为孕激素拮抗剂，能与子宫内膜上的孕激素受体结合，结合才能比孕酮亲和力强5倍，研讨发现米非司酮能有用按捺排卵期卵泡发育而且推迟排卵，能促进黄体溶解，因而有利于诱导患者绝经[9]。米非司酮临床常用于药物流产，近年来跟着对米非司酮研讨的深化，医治规模的拓展，米非司酮用于围绝经期功血的医治报导逐步增多[10]。研讨发现[11]，米非司酮能显着按捺子宫内膜成长，能对立雌激素诱导的子宫内膜增生及下降雄激素受体的表达，因而对雄激素也能起到拮抗作用。有学者调查到在使用米非司酮医治围绝经期功血后，其腺体不只表现为直径缩小、腺体数量削减，还存在子宫内膜排泄和增生等现象共存，在长时刻用药后患者会呈现子宫内膜萎缩及血管削减，进而呈现闭经[12]。可是在米非司酮的剂量上，并无统一规范，挑选剂量有25 mg、12.5 mg、6.25 mg、5 mg等剂量，25 mg剂量长时刻用药不良反应较多见，患者往往无法完结医医治程，因而临床少用，而12.5 mg、6.25 mg、5 mg等小剂量用药能显着削减用药不良反应[13]，因而是临床常用医治剂量。本文对12.5 mg与6.25 mg两种小剂量下米非司酮医治围绝经期功血的作用进行了比较，研讨成果显现在进行3个周期的药物医治后大多数患者均能在短期内到达止血作用，医治后P及E2显着下降，子宫内膜厚度显着下降，呈现萎缩现象，6.25 mg组与12.5 mg组止血时刻、P及E2下降起伏、子宫内膜服药前后厚度均无显着差异，阐明这两种小剂量米非司酮医治围绝经期功血作用适当[6，7]，可是一起也调查到6.25 mg组医治总有功率96.46%、不良反应为4.42%，12.5 mg医治总有功率为100.00%、不良反应为18.35%，在作用适当的状况下，12.5 mg组不良反应发作率显着高于6.25 mg组，阐明跟着药物剂量的添加，不良反应也添加。

综上所述，小剂量米非司酮医治围绝经期功血止血作用满足，作用必定，6.25 mg与12.5 mg口服剂量均能到达满足医治作用，可是跟着剂量的添加，药物不良反应发作率显着增高，主张在实践使用中以6.25 mg的小剂量开端用药较为适合。

[参阅文献]

[1] 陈蓉，郁琦. 围绝经期功用失调性子宫出血的性激素疗法[J]. 我国有用妇科与产科杂志，2012，28（10）：745-748.

[2] 郝建民，牛玉玲，张凯. 激素代替医治围绝经期综合征临床调查[J]. 我国医生进修杂志，2012，35（3）：20-22.

[3] 刘大庆，张瑜. 米非司酮五日三周期疗法医治围绝经期功血的临床作用[J]. 现代妇产科发展，2012，21（2）：138-141.

[4] 张娟，赵雪卉，李晓文，等. 米非司酮与妈富隆医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床作用调查[J]. 西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203.

[5] 何爱桦. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇医治围绝经期功用失调性子宫出血的作用比较[J]. 有用防备医学，2012， 19（2）：225-226.

[6] 詹海珠. 米非司酮与曼月乐用于围绝经期功用失调性子宫出血医治的作用比照[J]. 我国妇幼保健，2014，29（17）：2800-2802.

[7] 高艳. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血30例临床剖析[J]. 延安大学学报（医学科学版），2014，12（2）：38-39.

[8] 张丽宁. 围绝经期功用失调性子宫出血使用米非司酮医治的临床研讨[J]. 我国现代药物使用，2014，8（7）：143-144.

[9] 郑蔓嘉. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的剂量与作用[J]. 广东医学，2011，32（14）：1874-1876.

[10] 张欣，高珊. 不同剂量米非司酮医治围绝经期功血症的作用剖析[J]. 我国妇幼保健，2012，27（25）：3990-3991.

[11] 顾静，杨克虎，张莉，等. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血作用与安全性的体系点评[J]. 我国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.

[12] 王丽鸽，孙丽萍. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床调查[J]. 我国妇幼保健，2011，25（16）：2300-2301.

[13] 罗春兰. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床调查[J]. 临床合理用药，2014，（19）：77.

（收稿日期：2014-08-01）endprint

表3 两组患者医医治效及不良反应比较[n（%）]

3 评论

功用失调性子宫出血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功用失调引起，围绝经期功血占到悉数功血患者的20%～30%，为无排卵性功血，临床表现首要以不规则的阴道出血多见，如继续重复出血会引起严峻的贫血，部分患者乃至需切除子宫。现在对围绝经期功血的医治仍以确诊性刮宫及药物医治为主，可是各种激素药物均无法到达完全治好的方针，药物不只简单引起不良反应，还存在停药后的病况重复[7，8]。

米非司酮为孕激素拮抗剂，能与子宫内膜上的孕激素受体结合，结合才能比孕酮亲和力强5倍，研讨发现米非司酮能有用按捺排卵期卵泡发育而且推迟排卵，能促进黄体溶解，因而有利于诱导患者绝经[9]。米非司酮临床常用于药物流产，近年来跟着对米非司酮研讨的深化，医治规模的拓展，米非司酮用于围绝经期功血的医治报导逐步增多[10]。研讨发现[11]，米非司酮能显着按捺子宫内膜成长，能对立雌激素诱导的子宫内膜增生及下降雄激素受体的表达，因而对雄激素也能起到拮抗作用。有学者调查到在使用米非司酮医治围绝经期功血后，其腺体不只表现为直径缩小、腺体数量削减，还存在子宫内膜排泄和增生等现象共存，在长时刻用药后患者会呈现子宫内膜萎缩及血管削减，进而呈现闭经[12]。可是在米非司酮的剂量上，并无统一规范，挑选剂量有25 mg、12.5 mg、6.25 mg、5 mg等剂量，25 mg剂量长时刻用药不良反应较多见，患者往往无法完结医医治程，因而临床少用，而12.5 mg、6.25 mg、5 mg等小剂量用药能显着削减用药不良反应[13]，因而是临床常用医治剂量。本文对12.5 mg与6.25 mg两种小剂量下米非司酮医治围绝经期功血的作用进行了比较，研讨成果显现在进行3个周期的药物医治后大多数患者均能在短期内到达止血作用，医治后P及E2显着下降，子宫内膜厚度显着下降，呈现萎缩现象，6.25 mg组与12.5 mg组止血时刻、P及E2下降起伏、子宫内膜服药前后厚度均无显着差异，阐明这两种小剂量米非司酮医治围绝经期功血作用适当[6，7]，可是一起也调查到6.25 mg组医治总有功率96.46%、不良反应为4.42%，12.5 mg医治总有功率为100.00%、不良反应为18.35%，在作用适当的状况下，12.5 mg组不良反应发作率显着高于6.25 mg组，阐明跟着药物剂量的添加，不良反应也添加。

综上所述，小剂量米非司酮医治围绝经期功血止血作用满足，作用必定，6.25 mg与12.5 mg口服剂量均能到达满足医治作用，可是跟着剂量的添加，药物不良反应发作率显着增高，主张在实践使用中以6.25 mg的小剂量开端用药较为适合。

[参阅文献]

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[3] 刘大庆，张瑜. 米非司酮五日三周期疗法医治围绝经期功血的临床作用[J]. 现代妇产科发展，2012，21（2）：138-141.

[4] 张娟，赵雪卉，李晓文，等. 米非司酮与妈富隆医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床作用调查[J]. 西北国防医学杂志，2012，33（3）：201-203.

[5] 何爱桦. 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇医治围绝经期功用失调性子宫出血的作用比较[J]. 有用防备医学，2012， 19（2）：225-226.

[6] 詹海珠. 米非司酮与曼月乐用于围绝经期功用失调性子宫出血医治的作用比照[J]. 我国妇幼保健，2014，29（17）：2800-2802.

[7] 高艳. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血30例临床剖析[J]. 延安大学学报（医学科学版），2014，12（2）：38-39.

[8] 张丽宁. 围绝经期功用失调性子宫出血使用米非司酮医治的临床研讨[J]. 我国现代药物使用，2014，8（7）：143-144.

[9] 郑蔓嘉. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的剂量与作用[J]. 广东医学，2011，32（14）：1874-1876.

[10] 张欣，高珊. 不同剂量米非司酮医治围绝经期功血症的作用剖析[J]. 我国妇幼保健，2012，27（25）：3990-3991.

[11] 顾静，杨克虎，张莉，等. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血作用与安全性的体系点评[J]. 我国循证医学杂志，2012，12（4）：451-459.

[12] 王丽鸽，孙丽萍. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床调查[J]. 我国妇幼保健，2011，25（16）：2300-2301.

[13] 罗春兰. 米非司酮医治围绝经期功用失调性子宫出血的临床调查[J]. 临床合理用药，2014，（19）：77.

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表3 两组患者医医治效及不良反应比较[n（%）]

3 评论

功用失调性子宫出血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功用失调引起，围绝经期功血占到悉数功血患者的20%～30%，为无排卵性功血，临床表现首要以不规则的阴道出血多见，如继续重复出血会引起严峻的贫血，部分患者乃至需切除子宫。现在对围绝经期功血的医治仍以确诊性刮宫及药物医治为主，可是各种激素药物均无法到达完全治好的方针，药物不只简单引起不良反应，还存在停药后的病况重复[7，8]。

米非司酮为孕激素拮抗剂，能与子宫内膜上的孕激素受体结合，结合才能比孕酮亲和力强5倍，研讨发现米非司酮能有用按捺排卵期卵泡发育而且推迟排卵，能促进黄体溶解，因而有利于诱导患者绝经[9]。米非司酮临床常用于药物流产，近年来跟着对米非司酮研讨的深化，医治规模的拓展，米非司酮用于围绝经期功血的医治报导逐步增多[10]。研讨发现[11]，米非司酮能显着按捺子宫内膜成长，能对立雌激素诱导的子宫内膜增生及下降雄激素受体的表达，因而对雄激素也能起到拮抗作用。有学者调查到在使用米非司酮医治围绝经期功血后，其腺体不只表现为直径缩小、腺体数量削减，还存在子宫内膜排泄和增生等现象共存，在长时刻用药后患者会呈现子宫内膜萎缩及血管削减，进而呈现闭经[12]。可是在米非司酮的剂量上，并无统一规范，挑选剂量有25 mg、12.5 mg、6.25 mg、5 mg等剂量，25 mg剂量长时刻用药不良反应较多见，患者往往无法完结医医治程，因而临床少用，而12.5 mg、6.25 mg、5 mg等小剂量用药能显着削减用药不良反应[13]，因而是临床常用医治剂量。本文对12.5 mg与6.25 mg两种小剂量下米非司酮医治围绝经期功血的作用进行了比较，研讨成果显现在进行3个周期的药物医治后大多数患者均能在短期内到达止血作用，医治后P及E2显着下降，子宫内膜厚度显着下降，呈现萎缩现象，6.25 mg组与12.5 mg组止血时刻、P及E2下降起伏、子宫内膜服药前后厚度均无显着差异，阐明这两种小剂量米非司酮医治围绝经期功血作用适当[6，7]，可是一起也调查到6.25 mg组医治总有功率96.46%、不良反应为4.42%，12.5 mg医治总有功率为100.00%、不良反应为18.35%，在作用适当的状况下，12.5 mg组不良反应发作率显着高于6.25 mg组，阐明跟着药物剂量的添加，不良反应也添加。

综上所述，小剂量米非司酮医治围绝经期功血止血作用满足，作用必定，6.25 mg与12.5 mg口服剂量均能到达满足医治作用，可是跟着剂量的添加，药物不良反应发作率显着增高，主张在实践使用中以6.25 mg的小剂量开端用药较为适合。

[参阅文献]

[1] 陈蓉，郁琦. 围绝经期功用失调性子宫出血的性激素疗法[J]. 我国有用妇科与产科杂志，2012，28（10）：745-748.

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[3] 刘大庆，张瑜. 米非司酮五日三周期疗法医治围绝经期功血的临床作用[J]. 现代妇产科发展，2012，21（2）：138-141.

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（收稿日期：2014-08-01）endprint