烧伤创面愈合进程 bFGF结合远红外线医治对烧伤创面愈合的影响x

谢越峰+++++柴家科

[摘要] 意图 评论bFGF与远红外线结合医治对烧伤创面愈合的作用。办法 回忆性剖析2011年6月~2013年8月期间我院收治的45例烧伤患者（共有创面71个）的临床材料，将患者依照医治办法分为对照组23例（共有创面36个），选用惯例办法医治，调查组22例（共有创面35个），在惯例办法医治根底上运用bFGF结合远红外线医治。比较两组患者7 d、14 d、21 d的创面愈合率、愈合时刻、临床作用及色泽、柔软度、厚度及血管散布评分。成果 调查组与对照组比较其医治7 d、14 d、21 d的创伤愈合率、总有功率显着较高，愈合时刻显着较短，色泽、柔软度、厚度及血管散布各项评分均显着较低，差异均有统计学含义（P＜0.05）。定论 bFGF结合远红外线医治有利于进步创伤愈合率及临床总有功率，使愈合时刻显着缩短，下降瘢痕评分，能够作为一种有用的办法在临床推广运用。

[关键词] 烧伤；创面愈合；bFGF；远红外线

[中图分类号] R644[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0027-04

Influence of bFGF combined far-infrared treatment on burn wound healing

XIE Yuefeng1 CHAI Jiake2

1.Burn Department, Shangyu People′s Hosptial City in Zhejiang Province, Shangyu 312300, China; 2. Nutrition Department, the First Affiliated Hospital of PLA General Hospital, Beijing 100037, China

[Abstract] Objective To investigate the influence of wound healing in burn treated with bFGF combined with far-infrared. Methods Forty-five burn patients(a total of 71 wounds) clinical data selected from June 2011 to August 2013 in our hospital were retrospective analyzed, all the patients were divided into two groups according to different treatment, the control group included 23 cases (a total of 36 wounds), treated with conventional methods, the observation group included 22 cases (a total of 35 wounds), treated with bFGF combined with far infrared therapy on the based of the conventional method. 7 d, 14 d, 21 d of the wound healing rate, healing time, clinical efficacy and color, softness, thickness and vascularity score of the two groups were compared. Results 7 d, 14 d, 21 d of the wound healing rate, the total efficiency of the observation group were significantly higher than that of the control group, the healing time was significantly shorter than that of the control group, the scores of the color, softness, thickness and vascular distribution were significantly lower than that of the control group, there were significant differences in all the above adexes between two groups(P<0.05). Conclusion The burn wound patients treated with bFGF combined with far infrared therapy can improve wound healing rate and clinical total effective rate, can significantly shorten healing time, reduce scar score, it can be used as an effective method in clinical application.

[Key words] Burn; Wound healing; bFGF; Far infrared烧伤是一种常见的损害，不只会形成部分损害，也或许导致全身各体系、器官的一系列病变，对人类的健康及生命安全形成严峻的损害。烧伤创面愈合是指机体促进烧伤创面愈合所进行的一系列活动，因为机体有必定的再生才能，为恢复受损皮肤创面的连续性及完整性，坚持内环境安稳而进行的活动[1]。烧伤创面的修正存在于烧伤医治的全进程，因而，选用正确有用的办法处理烧伤创面是医治成功的一个关键因素[2]。外用重组牛碱性成纤维细胞成长因子（bFGF）是一种多功能细胞成长因子，该药物部分运用后能够对创面愈合起促进作用，烧伤患者选用远红外线医治为一种物理疗法，能够收到较好的医治作用，患者在医治进程中所接受的苦楚较小，而且大部分患者均能够耐受[3]。本文回忆性剖析2011年6月～2013年8月期间我院收治的45例烧伤患者（共71个创面）的临床材料，别离选用惯例办法医治及在惯例办法医治根底上运用bFGF和结合远红外线医治，以期调查两种医治办法对烧伤创面愈合的促进作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

回忆性剖析2011年6月～2013年8月我院收治的45例烧伤患者（创面共71个）的临床材料，其间男25例，女20例，年纪28～63岁，均匀（45.3±8.1）岁。一切患者的创面均为深Ⅱ度者，均参照中华医学会烧伤分会拟定的烧伤深度“三度四分法”[4]，将烧伤方位为四肢关节处的患者扫除出研讨规模。依照“九分法”鉴定患者的烧伤面积，烧伤面积低于30%整体表面积（TBSA），用药面积低于10%TBSA。将患者依照医治办法分为调查组22例（创面共35个），男13例，女9例，年纪28～63岁，均匀（45.8±7.6）岁。对照组23例（创面共36个），男12例，女11例，年纪29～61岁，均匀（44.9±7.1）岁。 一切患者对本次研讨均标明知情赞同并签署知情赞同书，调查组及对照组患者在年纪、性别等一般材料方面比较差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研讨办法

两组患者均严厉无菌操作，患者的创面及创周皮肤5 cm均运用生理盐水棉球擦拭，将水泡去掉，关于未游离的泡皮给予尽量保存，坚持创面及创周皮肤清洁。对照组选用惯例办法医治，依据患者创面的面积将适量的磺胺嘧啶银霜制成药纱湿敷创面包扎，每2天1次。调查组在对照组医治的根底上运用bFGF联合远红外线医治。该组患者包扎创面运用bFGF凝胶，300 IU/cm2，每2天换药1次，此外将患者受伤部位选用大型远红外线医治仪进行照耀医治，每天2次，每次照耀20 min。一切患者医医治程均为3周，患者应采纳办法进行部分保温，戒烟禁酒。

1.3调查目标及鉴定规范

①创面愈合率及愈合时刻：创面初始面积与创面终究面积所得的差值与创面初始面积的比值即为创面愈合率，鉴定时刻为医治第7天、14天及21天。到创面愈合（上皮安排将创面彻底掩盖，创面彻底上皮化无渗出物为创面愈合）所需求的时刻即为创面愈合时刻[5]。②临床作用：分为显效、有用及无效三个等级，其间临床症状彻底缓解，创面愈合率不低于80%为显效；临床症状显着缓解，创面愈合率不低于50%为有用；患者的临床症状无显着改进或许加剧，创面增大，存在严峻的安排坏死或许创面愈合率低于50%为无效。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%[6]。③瘢痕评分：从色泽、柔软度、厚度及血管散布等四个视点选用温哥华瘢痕量表进行评分。

1.4统计学处理

运用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率或许构成比的方式标明，选用χ2查验，查验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组愈合率与愈合时刻比较

与对照组比较，调查组7 d、14 d、21 d的创伤愈合率显着较高，愈合时刻显着较短，差异有统计学含义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组愈合率与愈合时刻比较（x±s）

2.2两组临床作用比较

调查组与对照组总有功率比较，差异有统计学含义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床作用比较[n（%）]

2.3两组瘢痕评分比较

与对照组比较，调查组色泽、柔软度、厚度及血管散布各项评分均显着较低，差异有统计学含义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组瘢痕评分比较（x±s，分）

3评论

烧伤创面是一种安排残缺性损害，而且伴有坏死安排存在，与一般单纯性安排开裂的切割伤或安排残缺性创伤的愈合进程不同，烧伤创面的愈合是一个包括有炎性反应、肉芽安排增生及再上皮化等进程在内的杂乱的生物学进程[7]。在烧伤医治中烧伤创面愈合归于一项重要环节，是否能够正确得当地对创面进行处理会对患者预后形成直接的影响。现在烧伤医治的要点及难点为加快烧伤创面愈合、对后期的瘢痕增生进行操控,在烧伤创面愈合的进程中外科清创术及创面抗感染医治是促进临床作用好转的根底[8,9]，因而，应将创面污染物彻底清除，以使创面取得足够的血供及氧合作用。

磺胺嘧啶银为硝酸银及磺胺嘧啶化合而成，开始运用时刻为上世纪60年代，该药物的两种组成成分均有抗菌作用、且不良反应发生率低，为烧伤患者常用的、具有广泛抗菌活性的药物，在部分皮肤创伤的消毒与处理中运用较为广泛[10]。此外，因为磺胺嘧啶银有较强的影响性，患者痛苦感添加为其运用进程中的一种不良反应，可是当加入到霜剂里后，其油性基质能够较好地维护皮肤，使其对皮肤的影响性大大下降[11]。本次研讨中一切患者均依据其创面的面积将适量的磺胺嘧啶银霜制成药纱湿敷创面包扎，成果对照组及调查组的总有功率均在80%以上。卢锋[10]将86例烧伤患者分红两组后别离选用磺胺嘧啶银霜剂医治、碘伏医治，成果标明，实验组患者的创伤愈合时刻短于对照组，对两组患者医治满意度进行随访成果标明，实验组的医治满意度为65.12%，而对照组的医治满意度为34.88%，实验组显着优于对照组，差异均有统计学含义（P＜0.05），阐明磺胺嘧啶银霜医治烧伤创面有较好的临床作用，与本次研讨成果共同。

bFGF是一种促分裂原，具有较强的生物活性，相关报导均标明在创伤愈合进程中bFGF有重要的调理作用，在各种软安排创面的医治中均能够使患者病程显着缩短，进步医治作用[12-14]。bFGF能够促进肉芽安排成长，使胶原含量下降及创面上皮化添加，在烧伤创面安排愈合中bFGF是一个重要因子，影响修正细胞内的蛋白质及细胞大分子的组成。Ⅱ度烧伤表皮细胞会有较大的损害，bFGF能够自动修正创面，加快创面愈合，结合远红外线医治能够进一步促进创面愈合[15]。黄宇斌等[16]将106例深Ⅱ度烧伤患者随机分红两组，对照组在惯例医治根底上选用部分氧疗医治，实验组在惯例医治的根底上选用部分氧疗及bFGF医治，21 d后比照剖析两组患者的创面愈合时刻、创面愈合率及创面医治有功率，成果标明，选用部分氧疗及bFGF医治的患者创面愈合时刻缩短，创面愈合率较高，实验组及对照组的总有功率别离为94.34%、81.13%，实验组显着高于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05），该研讨成果也进一步阐明晰bFGF医治深Ⅱ度烧伤创面的有用性。远红外线归于宽频电磁波[3]，依据红外线不同的波长能够分为近红外线、中红外线及远红外线，而人体的皮肤更简单吸收远红外线波长，其能够对人体发生有利的影响。远红外线有较强的辐射力，能够活化细胞，加快血液循环，削减渗出，有利于创伤水肿衰退，增强创面的再生愈合才能；有报导标明，远红外线促进烧伤创面愈合作用是经过抗炎、促进肉芽成长完结的，且其止痛作用也较为显着。此外，能够调理温度，使bFGF在创面的药效增强，保存时刻延伸，加强临床作用。林海波[17]研讨中调查组患者选用惯例医治联合远红外线医治，对照组患者选用惯例医治，比较两组医治作用。成果标明，选用惯例医治联合远红外线医治的调查组在患者部分感染发生率、创面愈合均匀时刻及住院天数等方面显着优于选用惯例医治的对照组，该研讨成果阐明远红外线医治烧伤创面是一种有用的手法。郭亭艳等[18]将100例Ⅱ度烧伤患者分为医治组及对照组，别离选用红外线照耀联合重组人表皮成长因子（rhEGF）外用溶液医治、独自rhEGF外用溶液医治，成果标明医治组的痛苦程度低于对照组，分泌物彻底消失时刻及创面愈合时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P＜0.05），阐明在rhEGF医治的根底上运用红外线照耀医治Ⅱ度烧伤创面的作用优于独自运用rhEGF医治，能促进患者恢复。此外，邓彪[19]也做过类似的研讨得到与以上研讨共同的定论。本次研讨成果标明，与对照组比较，调查组医治7 d、14 d、21 d的创伤愈合率显着较高，愈合时刻显着较短，差异有统计学含义（P＜0.05），阐明bFGF结合远红外线医治能够进步烧伤创面愈合率，缩短愈合时刻。调查组的医治总有功率为94.29%，对照组的总有功率为80.56%，调查组总有功率显着较高，色泽、柔软度、厚度及血管散布各项评分均显着较低，差异有统计学含义（P＜0.05），阐明bFGF结合远红外线医治能够进步临床总有功率，改进患者的瘢痕评分。

综上所述，bFGF结合远红外线能够促进烧伤创面的愈合，有利于进步创伤愈合率及临床总有功率，使愈合时刻显着缩短，下降瘢痕评分，作用显着，能够作为一种有用的办法在临床推广运用。

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（收稿日期：2013-11-28）