不同剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的不良反应讨论
潘智然
[摘要] 意图 评论不同剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的不良反响。 办法 挑选2012年1月～2013年12月本院收治的类风湿性关节炎患者60例，依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组30例，查询组使用甲氨蝶呤5.0 mg/次，1次/周，每周1次，对照组使用甲氨蝶呤10.0 mg/次，1次/周，比较两组发作不良反响时刻、因不良反响停药时刻及停药比率。 成果 查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组（P<0.05），查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组（P<0.05）。 定论 小剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎能明显削减其不良反响，下降停药率，进步医治依从性。
[关键词] 不同剂量；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；不良反响
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0092-03
类风湿关节炎首要以肢体小关节的炎症为首要临床表现，一起其将涉及全身各脏器的一种缓慢疾病，其发病机制首要以本身免疫功用的紊乱为主，常用医治药物有免疫按捺剂，如甲氨蝶呤、氟米特等，很多研讨现已证明使用免疫按捺剂医治的有用性[1]。前期给予免疫按捺剂可有用推延病程，关于改进患者预后，进步患者日子质量具有积极含义[2]，但在使用免疫按捺剂的一起，具有全身作用作用，尤其是发作的消化道和血液体系不良反响不容忽视[3]。本研讨评论甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎发作的不良反响，以更好地掌握甲氨蝶呤使用的方式办法，进步医治依从性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年12月本院收治的类风湿性关节炎患者60例，入院前均经临床表现、印象学查看及生化查看确诊，依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组30例，查询组男3例，女27例，年纪19～60岁，均匀（45.6±2.4）岁，病程1～20年，均匀（5.9±1.4）年；对照组男2例，女28例，年纪20～60岁，均匀（45.7±2.5）岁，病程1～20年，均匀（5.8±1.5）年；两组患者的性别、年纪及病程等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法及查询目标
一切患者入组前均进行知情奉告，并申报医院道德委员会同意，均使用镇痛药物、神经养分药物及免疫按捺剂，其间免疫按捺剂选用甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644），查询组5.0 mg/次，1次/周，对照组10.0 mg/次，1次/周。比较两组发作不良反响时刻、因不良反响停药时刻及停药比率。
1.3 不良反响确诊
一切患者的不良反响均在使用甲氨蝶呤期间，其间消化道反响首要指使用甲氨蝶呤后患者呈现的厌恶、吐逆、腹胀以及腹泻等临床症状。口腔溃疡指服用甲氨蝶呤后患者呈现口腔溃疡或原有的口腔溃疡加剧以及经久不愈。血液体系不良反响指服用甲氨蝶呤后其白细胞和血小板计数相关于术前明显下降，并低于正常水平。肝功用受损首要指使用甲氨蝶呤后，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶高于正常且明显高于医治前，一般超越正常水平上限的2倍及以上。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组发作不良反响时刻的比较
查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组因不良反响停药时刻及停药比率的比较
查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的临床作用现已得到认可，但其医治上亦简单引起全身各体系功用的不良反响，成为影响其医治依从性的首要原因之一[4]。有研讨提示[5]，关于类风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤时刻的中位时刻为3.4年左右，亦有长时刻服用超越10年者，提示有用地掌握使用甲氨蝶呤的医治剂量，关于进步其长时刻耐受性具有积极含义，但发现部分患者在使用甲氨蝶呤后3个月内停药者居多，所以剖析使用甲氨蝶呤后发作的不良反响，并评论怎么下降其发作率关于辅导和进步临床用药依从性具有重要含义[6]。
本研讨查询组选用小剂量甲氨蝶呤5.0 mg/次，1次/周，相关于对照组10.0 mg/次，1次/周，查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组。其间消化道症状、肝功用受损、口腔溃疡以及血液体系是最常见的不良反响[7]。胃肠道不良反响以厌恶、吐逆为主，大剂量使用后患者一般于给药后当天即会呈现，大多数患者可以耐受，一般选用对症支撑处理后症状减轻。其次血液体系不良反响，首要以白细胞和血小板削减为主，大多在用药后1个月左右发作，故前期监测以辅导临床医治较为安全，可及时发现其发作，削减因白细胞或血小板削减导致的严峻并发症[8]。别的口腔溃疡可能是因使用大剂量的甲氨蝶呤后发作的口腔炎，但其发作率相对较低，且停药后大多能缓解。最终肝功用的损害，首要经过削减药物剂量缓解，其间查询组因既定使用剂量较小，故发作时刻明显慢于对照组[9]。本研讨查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组。究其原因可能是查询组使用甲氨蝶呤剂量较小，发作不良反响时刻推延一起患者耐受性增高，并且其因不良反响而停药的概率明显下降。
类风湿性关节炎的病因与发病机制现在没有彻底说明，首要学说有遗传易理性、本身免疫性等，其首要经过发动本身反响性T淋巴细胞进行介导的本身免疫反响，然后导致的一系列炎性反响以及本身免疫反响，呈现关节滑膜的增生，呈现滑膜炎以及关节面积关节软骨的损坏[10]。大多使用甲氨蝶呤医治，其首要经过按捺患者关节滑膜中的T淋巴细胞活性，减轻炎症反响。但其关于消化道、血液体系等的不良反响严峻影响其医治依从性。
综上所述，小剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎能明显削减其不良反响，下降停药率，进步医治依从性。
[参考文献]
[1] 申世华，徐建华，徐胜前，等.蛋氨酸合酶、蛋氨酸合酶还原酶基因多态性与类风湿关节炎患者甲氨蝶呤作用相关性的研讨[J].我国药理学通报，2009，25（8）：1068-1071.
[2] 肖会，徐建华，周小，等.类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C、C677T多态性与甲氨蝶呤作用及不良反响的联系[J].山东医药，2008，48（46）：22-24.
[3] 李小峰，张莉芸，牛红青，等.甲氨蝶呤联合环磷酰胺医治类风湿关节炎随机单盲对照临床研讨[J].中华风湿病学杂志，2010，14（2）：110-114.
[4] 曲世晶，李小峰，王彩虹，等.甲氨蝶呤联合环磷酰胺对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞P53表达的研讨[J].中华风湿病学杂志，2009，13（13）：42.
[5] 李超，古洁若.甲氨蝶呤单用或联合柳氮磺胺吡啶医治类风湿关节炎的作用和安全性的再点评[J].内科理论与实践，2011，6（2）：110-114.
[6] 崔向丽，林松仙.大剂量甲氨蝶呤医治原发性中枢神经体系淋巴瘤的血药浓度监测及不良反响剖析[J].我国临床药理学杂志，2011，27（3）：218-222.
[7] 于萍，任立敏，王秀茹，等.甲氨蝶呤在国人类风湿关节炎医治中不良反响的查询及剖析[J].中华风湿病学杂志，2010， 14（8）：550-553.
[8] 蔡静，徐建华，廖卓君，等.类风湿关节炎患者转运蛋白基因多态性与甲氨蝶呤作用及不良反响的相关性研讨[J].安徽医药，2010，14（11）：1332-1336.
[9] 林松，崔向丽，王江飞，等.典型病例法用于中枢神经体系淋巴瘤临床教学的实践[J].中华医学杂志，2010，9（11）：2163-2166.
[10] 陈忠平.神经体系肿瘤[M].北京：北京大学医学出版社，2009：542-543.
（收稿日期：2014-09-24 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 评论不同剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的不良反响。 办法 挑选2012年1月～2013年12月本院收治的类风湿性关节炎患者60例，依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组30例，查询组使用甲氨蝶呤5.0 mg/次，1次/周，每周1次，对照组使用甲氨蝶呤10.0 mg/次，1次/周，比较两组发作不良反响时刻、因不良反响停药时刻及停药比率。 成果 查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组（P<0.05），查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组（P<0.05）。 定论 小剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎能明显削减其不良反响，下降停药率，进步医治依从性。
[关键词] 不同剂量；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；不良反响
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0092-03
类风湿关节炎首要以肢体小关节的炎症为首要临床表现，一起其将涉及全身各脏器的一种缓慢疾病，其发病机制首要以本身免疫功用的紊乱为主，常用医治药物有免疫按捺剂，如甲氨蝶呤、氟米特等，很多研讨现已证明使用免疫按捺剂医治的有用性[1]。前期给予免疫按捺剂可有用推延病程，关于改进患者预后，进步患者日子质量具有积极含义[2]，但在使用免疫按捺剂的一起，具有全身作用作用，尤其是发作的消化道和血液体系不良反响不容忽视[3]。本研讨评论甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎发作的不良反响，以更好地掌握甲氨蝶呤使用的方式办法，进步医治依从性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年12月本院收治的类风湿性关节炎患者60例，入院前均经临床表现、印象学查看及生化查看确诊，依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组30例，查询组男3例，女27例，年纪19～60岁，均匀（45.6±2.4）岁，病程1～20年，均匀（5.9±1.4）年；对照组男2例，女28例，年纪20～60岁，均匀（45.7±2.5）岁，病程1～20年，均匀（5.8±1.5）年；两组患者的性别、年纪及病程等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法及查询目标
一切患者入组前均进行知情奉告，并申报医院道德委员会同意，均使用镇痛药物、神经养分药物及免疫按捺剂，其间免疫按捺剂选用甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644），查询组5.0 mg/次，1次/周，对照组10.0 mg/次，1次/周。比较两组发作不良反响时刻、因不良反响停药时刻及停药比率。
1.3 不良反响确诊
一切患者的不良反响均在使用甲氨蝶呤期间，其间消化道反响首要指使用甲氨蝶呤后患者呈现的厌恶、吐逆、腹胀以及腹泻等临床症状。口腔溃疡指服用甲氨蝶呤后患者呈现口腔溃疡或原有的口腔溃疡加剧以及经久不愈。血液体系不良反响指服用甲氨蝶呤后其白细胞和血小板计数相关于术前明显下降，并低于正常水平。肝功用受损首要指使用甲氨蝶呤后，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶高于正常且明显高于医治前，一般超越正常水平上限的2倍及以上。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组发作不良反响时刻的比较
查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组因不良反响停药时刻及停药比率的比较
查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的临床作用现已得到认可，但其医治上亦简单引起全身各体系功用的不良反响，成为影响其医治依从性的首要原因之一[4]。有研讨提示[5]，关于类风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤时刻的中位时刻为3.4年左右，亦有长时刻服用超越10年者，提示有用地掌握使用甲氨蝶呤的医治剂量，关于进步其长时刻耐受性具有积极含义，但发现部分患者在使用甲氨蝶呤后3个月内停药者居多，所以剖析使用甲氨蝶呤后发作的不良反响，并评论怎么下降其发作率关于辅导和进步临床用药依从性具有重要含义[6]。
本研讨查询组选用小剂量甲氨蝶呤5.0 mg/次，1次/周，相关于对照组10.0 mg/次，1次/周，查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组。其间消化道症状、肝功用受损、口腔溃疡以及血液体系是最常见的不良反响[7]。胃肠道不良反响以厌恶、吐逆为主，大剂量使用后患者一般于给药后当天即会呈现，大多数患者可以耐受，一般选用对症支撑处理后症状减轻。其次血液体系不良反响，首要以白细胞和血小板削减为主，大多在用药后1个月左右发作，故前期监测以辅导临床医治较为安全，可及时发现其发作，削减因白细胞或血小板削减导致的严峻并发症[8]。别的口腔溃疡可能是因使用大剂量的甲氨蝶呤后发作的口腔炎，但其发作率相对较低，且停药后大多能缓解。最终肝功用的损害，首要经过削减药物剂量缓解，其间查询组因既定使用剂量较小，故发作时刻明显慢于对照组[9]。本研讨查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组。究其原因可能是查询组使用甲氨蝶呤剂量较小，发作不良反响时刻推延一起患者耐受性增高，并且其因不良反响而停药的概率明显下降。
类风湿性关节炎的病因与发病机制现在没有彻底说明，首要学说有遗传易理性、本身免疫性等，其首要经过发动本身反响性T淋巴细胞进行介导的本身免疫反响，然后导致的一系列炎性反响以及本身免疫反响，呈现关节滑膜的增生，呈现滑膜炎以及关节面积关节软骨的损坏[10]。大多使用甲氨蝶呤医治，其首要经过按捺患者关节滑膜中的T淋巴细胞活性，减轻炎症反响。但其关于消化道、血液体系等的不良反响严峻影响其医治依从性。
综上所述，小剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎能明显削减其不良反响，下降停药率，进步医治依从性。
[参考文献]
[1] 申世华，徐建华，徐胜前，等.蛋氨酸合酶、蛋氨酸合酶还原酶基因多态性与类风湿关节炎患者甲氨蝶呤作用相关性的研讨[J].我国药理学通报，2009，25（8）：1068-1071.
[2] 肖会，徐建华，周小，等.类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C、C677T多态性与甲氨蝶呤作用及不良反响的联系[J].山东医药，2008，48（46）：22-24.
[3] 李小峰，张莉芸，牛红青，等.甲氨蝶呤联合环磷酰胺医治类风湿关节炎随机单盲对照临床研讨[J].中华风湿病学杂志，2010，14（2）：110-114.
[4] 曲世晶，李小峰，王彩虹，等.甲氨蝶呤联合环磷酰胺对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞P53表达的研讨[J].中华风湿病学杂志，2009，13（13）：42.
[5] 李超，古洁若.甲氨蝶呤单用或联合柳氮磺胺吡啶医治类风湿关节炎的作用和安全性的再点评[J].内科理论与实践，2011，6（2）：110-114.
[6] 崔向丽，林松仙.大剂量甲氨蝶呤医治原发性中枢神经体系淋巴瘤的血药浓度监测及不良反响剖析[J].我国临床药理学杂志，2011，27（3）：218-222.
[7] 于萍，任立敏，王秀茹，等.甲氨蝶呤在国人类风湿关节炎医治中不良反响的查询及剖析[J].中华风湿病学杂志，2010， 14（8）：550-553.
[8] 蔡静，徐建华，廖卓君，等.类风湿关节炎患者转运蛋白基因多态性与甲氨蝶呤作用及不良反响的相关性研讨[J].安徽医药，2010，14（11）：1332-1336.
[9] 林松，崔向丽，王江飞，等.典型病例法用于中枢神经体系淋巴瘤临床教学的实践[J].中华医学杂志，2010，9（11）：2163-2166.
[10] 陈忠平.神经体系肿瘤[M].北京：北京大学医学出版社，2009：542-543.
（收稿日期：2014-09-24 本文修改：郭静娟）endprint
[摘要] 意图 评论不同剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的不良反响。 办法 挑选2012年1月～2013年12月本院收治的类风湿性关节炎患者60例，依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组30例，查询组使用甲氨蝶呤5.0 mg/次，1次/周，每周1次，对照组使用甲氨蝶呤10.0 mg/次，1次/周，比较两组发作不良反响时刻、因不良反响停药时刻及停药比率。 成果 查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组（P<0.05），查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组（P<0.05）。 定论 小剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎能明显削减其不良反响，下降停药率，进步医治依从性。
[关键词] 不同剂量；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；不良反响
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0092-03
类风湿关节炎首要以肢体小关节的炎症为首要临床表现，一起其将涉及全身各脏器的一种缓慢疾病，其发病机制首要以本身免疫功用的紊乱为主，常用医治药物有免疫按捺剂，如甲氨蝶呤、氟米特等，很多研讨现已证明使用免疫按捺剂医治的有用性[1]。前期给予免疫按捺剂可有用推延病程，关于改进患者预后，进步患者日子质量具有积极含义[2]，但在使用免疫按捺剂的一起，具有全身作用作用，尤其是发作的消化道和血液体系不良反响不容忽视[3]。本研讨评论甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎发作的不良反响，以更好地掌握甲氨蝶呤使用的方式办法，进步医治依从性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年12月本院收治的类风湿性关节炎患者60例，入院前均经临床表现、印象学查看及生化查看确诊，依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组30例，查询组男3例，女27例，年纪19～60岁，均匀（45.6±2.4）岁，病程1～20年，均匀（5.9±1.4）年；对照组男2例，女28例，年纪20～60岁，均匀（45.7±2.5）岁，病程1～20年，均匀（5.8±1.5）年；两组患者的性别、年纪及病程等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法及查询目标
一切患者入组前均进行知情奉告，并申报医院道德委员会同意，均使用镇痛药物、神经养分药物及免疫按捺剂，其间免疫按捺剂选用甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644），查询组5.0 mg/次，1次/周，对照组10.0 mg/次，1次/周。比较两组发作不良反响时刻、因不良反响停药时刻及停药比率。
1.3 不良反响确诊
一切患者的不良反响均在使用甲氨蝶呤期间，其间消化道反响首要指使用甲氨蝶呤后患者呈现的厌恶、吐逆、腹胀以及腹泻等临床症状。口腔溃疡指服用甲氨蝶呤后患者呈现口腔溃疡或原有的口腔溃疡加剧以及经久不愈。血液体系不良反响指服用甲氨蝶呤后其白细胞和血小板计数相关于术前明显下降，并低于正常水平。肝功用受损首要指使用甲氨蝶呤后，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶高于正常且明显高于医治前，一般超越正常水平上限的2倍及以上。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组发作不良反响时刻的比较
查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组因不良反响停药时刻及停药比率的比较
查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎的临床作用现已得到认可，但其医治上亦简单引起全身各体系功用的不良反响，成为影响其医治依从性的首要原因之一[4]。有研讨提示[5]，关于类风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤时刻的中位时刻为3.4年左右，亦有长时刻服用超越10年者，提示有用地掌握使用甲氨蝶呤的医治剂量，关于进步其长时刻耐受性具有积极含义，但发现部分患者在使用甲氨蝶呤后3个月内停药者居多，所以剖析使用甲氨蝶呤后发作的不良反响，并评论怎么下降其发作率关于辅导和进步临床用药依从性具有重要含义[6]。
本研讨查询组选用小剂量甲氨蝶呤5.0 mg/次，1次/周，相关于对照组10.0 mg/次，1次/周，查询组发作消化道、血液体系、口腔溃疡和肝功用改变的时刻明显善于对照组。其间消化道症状、肝功用受损、口腔溃疡以及血液体系是最常见的不良反响[7]。胃肠道不良反响以厌恶、吐逆为主，大剂量使用后患者一般于给药后当天即会呈现，大多数患者可以耐受，一般选用对症支撑处理后症状减轻。其次血液体系不良反响，首要以白细胞和血小板削减为主，大多在用药后1个月左右发作，故前期监测以辅导临床医治较为安全，可及时发现其发作，削减因白细胞或血小板削减导致的严峻并发症[8]。别的口腔溃疡可能是因使用大剂量的甲氨蝶呤后发作的口腔炎，但其发作率相对较低，且停药后大多能缓解。最终肝功用的损害，首要经过削减药物剂量缓解，其间查询组因既定使用剂量较小，故发作时刻明显慢于对照组[9]。本研讨查询组停药时刻明显善于对照组，停药率明显低于对照组。究其原因可能是查询组使用甲氨蝶呤剂量较小，发作不良反响时刻推延一起患者耐受性增高，并且其因不良反响而停药的概率明显下降。
类风湿性关节炎的病因与发病机制现在没有彻底说明，首要学说有遗传易理性、本身免疫性等，其首要经过发动本身反响性T淋巴细胞进行介导的本身免疫反响，然后导致的一系列炎性反响以及本身免疫反响，呈现关节滑膜的增生，呈现滑膜炎以及关节面积关节软骨的损坏[10]。大多使用甲氨蝶呤医治，其首要经过按捺患者关节滑膜中的T淋巴细胞活性，减轻炎症反响。但其关于消化道、血液体系等的不良反响严峻影响其医治依从性。
综上所述，小剂量甲氨蝶呤医治类风湿性关节炎能明显削减其不良反响，下降停药率，进步医治依从性。
[参考文献]
[1] 申世华，徐建华，徐胜前，等.蛋氨酸合酶、蛋氨酸合酶还原酶基因多态性与类风湿关节炎患者甲氨蝶呤作用相关性的研讨[J].我国药理学通报，2009，25（8）：1068-1071.
[2] 肖会，徐建华，周小，等.类风湿关节炎患者MTHFR基因A1298C、C677T多态性与甲氨蝶呤作用及不良反响的联系[J].山东医药，2008，48（46）：22-24.
[3] 李小峰，张莉芸，牛红青，等.甲氨蝶呤联合环磷酰胺医治类风湿关节炎随机单盲对照临床研讨[J].中华风湿病学杂志，2010，14（2）：110-114.
[4] 曲世晶，李小峰，王彩虹，等.甲氨蝶呤联合环磷酰胺对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞P53表达的研讨[J].中华风湿病学杂志，2009，13（13）：42.
[5] 李超，古洁若.甲氨蝶呤单用或联合柳氮磺胺吡啶医治类风湿关节炎的作用和安全性的再点评[J].内科理论与实践，2011，6（2）：110-114.
[6] 崔向丽，林松仙.大剂量甲氨蝶呤医治原发性中枢神经体系淋巴瘤的血药浓度监测及不良反响剖析[J].我国临床药理学杂志，2011，27（3）：218-222.
[7] 于萍，任立敏，王秀茹，等.甲氨蝶呤在国人类风湿关节炎医治中不良反响的查询及剖析[J].中华风湿病学杂志，2010， 14（8）：550-553.
[8] 蔡静，徐建华，廖卓君，等.类风湿关节炎患者转运蛋白基因多态性与甲氨蝶呤作用及不良反响的相关性研讨[J].安徽医药，2010，14（11）：1332-1336.
[9] 林松，崔向丽，王江飞，等.典型病例法用于中枢神经体系淋巴瘤临床教学的实践[J].中华医学杂志，2010，9（11）：2163-2166.
[10] 陈忠平.神经体系肿瘤[M].北京：北京大学医学出版社，2009：542-543.
（收稿日期：2014-09-24 本文修改：郭静娟）endprint