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鲁效慧

【摘 要】 意图 评论他汀类药物在临床用药中的安全性和不良影响，辅导临床合理、安全用药。办法 选取河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院2015年3月-8月服用他汀类药物的120例患者进行回忆性剖析，依据本组患者的对他汀类药物的用量不同，把120例患者分为对照组（大剂量）和调查组（小剂量）。成果 两组患者在服用他汀类药物之后血清LDL-C均有下降，两组差异无计算学含义（P>0.05）。不良反应和安全性点评方面，调查组肝功用和肌危害显着小于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），用药安全性高。定论 临床运用他汀类药物应严厉把握用药指征、规范用药剂量及联合用药，亲近调查患者临床表现及生化目标监测成果，确保其用药安全，削减不良反应的发作。

【关键词】 他汀类药物 临床用药 安全性

导言

他汀类药物（statins）在药学分类上属羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂，可以显着的下下降密度脂蛋白（LDL）。据有关临床材料计算发现，血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每下降1%，冠心病的发作将会削减2%[1]，因而，他汀类药物被作为临床中有用调理血脂代谢反常与防备临床事情的经典药物而广泛运用，可是，临床医生有必要全面把握其可能发作的不良反应及躲避技巧，才干确保患者在安全用药的基础上最大程度的获益。本文总结这方面的临床实验材料，为临床实践供给参阅。

1 临床材料

选取河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院2015年3月-8月服用他汀类药物的120例患者进行回忆性剖析，其中男75例，女45例，年纪45～82岁，均匀（56.8±3.3）岁。扫除规范：1）肝肾功用不全；2）活动性肝病；3）胆汁淤积；4）甲状腺功用低下。将患者分为调查组（小剂量）和对照组（大剂量），两组在性别、年纪、病程等一般材猜中差异无计算学含义（P>0.05）。

2 服用办法

一切患者均在医治原发病的基础上服用他汀类药物。调查组服用辛伐他汀20 mg/次，1次/d；对照组服用辛伐他汀60 mg/次，1次/d，服药6个月，每月复查血脂、肝功用、血清肌酸激酶（CK），留意用药期间肝转氨酶改变与肌肉症状，如肝转氨酶升高超越正常3倍或肌肉CK超越正常5倍，当即停药。

3 调查办法

在医治原发病的基础上给予一切患者惯例剂量的他汀类药物医治6个月，每月均复查其血脂、肝功用、血清肌酸激酶（CK），对其成果进行照实记载，并留意调查用药期间患者的肝转氨酶改变与肌肉症状（假如患者的肝转氨酶升高且超越正常值的3倍或肌肉酸痛、血清肌酸激酶超越正常值的5倍，当即停药）。

4 计算学剖析

选用SPSS13.0对实验组与对照组的数据进行计算学处理，P<0.05时具有计算学含义。

5 成果

5.1 血清LDL-C改变：一切患者LDL-C水均匀在用药后1～2个月开端下降，调查组在用药5个月有50%患者血清LDL-C值<80 mg/dl，对照组在用药3个月有50%患者血清LDL-C值<80 mg/dl，对照组血清LDL-C的用药时刻上少于调查组；6个月用药完毕后，医治组血清LDL-C正常率为89.7%，对照组为93.1%，差异无计算学含义（P>0.05）。

5.2 不良反应和安全性点评。详细见表1

两组在不良反应不和比较具有计算学差异，P<0.05。且调查组的不良反应在停药后均得到不同程度的康复。

6 评论

他汀类药物在药学分类上属抗动脉粥样硬化药的HMG-CoA还原酶抑制剂，是20世纪70年代末开展起来的亿类新式调血脂药。近年来，跟着心血管疾病对人类健康危害的添加、他汀类药物在市场上的热销以及临床运用的全面推广，该类药物的效果及安全性受到了广泛重视。他汀类药物经过LDL受体调控途径，阻断体内胆固醇的组成，加快血浆LDL的铲除，而到达杰出的调血脂效果，基本上改变了肝脏的脂质处理途径。在心血管病的医治方面，引发了一场从降压疗法转到调脂疗法的观念革新。

他汀类药物引起肝酶升高的发作率在1%～2%，多发作在开端用药后的3个月之内，呈剂量依赖性，并在下降用药剂量或停药后康复至用药前水平。承受开始剂量和中等剂量他汀医治，肝酶（ALT或AST）升高>3×正常上限（ULN），比率<1%，但运用高剂量（80 mg/d）则达2%～3%。在大多数状况下，他汀类药物引起的肝酶升高不超越其正常值上限的3 倍时，不需求对剂量进行调整，但需求亲近调查肝酶的改变。如肝酶升高超越正常值上限的3倍，被以为呈现了他汀类药物的肝毒性，需求下降用药剂量或停药。尚无他汀类药物引起药物性肝衰竭逝世的报导。

他汀类药物引起的最严峻不良反应是肌病，界说为肌肉痛苦、无力，以四肢近端肌肉显着，血清肌酸激酶（CK）显着升高。如没有及时停药，可以开展成为肌溶解，此刻血清CK>正常上限10倍。随同肌溶解的发作，血清肌红蛋白水平显着升高，进行性肾功用减退，终究患者可死于严峻的尿毒症或心律失常。一些临床随同状况与他汀类药物肌病的发作有亲近联系，如晚年、肝或肾功用不全（肌酐铲除率<30 ml/分）、糖尿病、甲状腺功用减低、低血压、严峻感染、剧烈运动、药物性肌病病史或宗族史等均是发作他汀类药物性肌病的风险要素。有报导辛伐他汀或洛伐他汀肌病发作率是0.12%，当与CYP3A4抑制剂联合用药时添加至0.22%。他汀相关肌病和横纹肌溶解是类效应，肌毒性跟着单一他汀剂量的添加而增高。

总归，他汀类药物可以有用地下降患者的血脂目标及防止动脉粥样硬化的发作，只要在服药期间留意及时进行监测，全面把握其可能发作的不良反应及躲避技巧，才干有用地防止发作肝功用反常和肌危害，，然后发挥其疗效显着、安全性较高、不良反应发作率低一级长处，确保临床合理安全的用药。

参阅文献

[1]杜海燕，林 阳.他汀类药物的研究发展与临床运用点评[J].我国医院用药点评与剖析，2011，115（6）：488

[2]耿隽超，朱建华.他汀类药物在晚年心血管疾病患者中的运用.中华心血管病杂志，2009，3 （37） ：286-288

[3]龚建祖.他汀类药物临床运用发展[J].临床合理用药杂志，2011，30（6）：13