激素灵敏性肾病综合征 甲泼尼龙冲击医治小儿激素灵敏肾病综合征的作用调查
严晓宇+李春华+龚先明
[摘要] 意图 评论肾病综合征患儿采纳甲泼尼龙冲击医治与传统口服足量泼尼松医治的临床效果及安全性差异。 办法 选取本院儿科2010年4月~2013年12月收治的42例原发性肾病综合征患儿，随机分为研讨组和对照组，每组21例。其间研讨组选用甲泼尼龙冲击医治，对照组选用口服足量的泼尼松进行医治。记载两组的尿蛋白转阴时刻、体质量、皮下脂肪厚度、身高及骨密度水平。 成果 研讨组尿蛋白转阴时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后3个月的体质量和皮下脂肪厚度，对照组较医治前添加（P<0.05），身高和骨密度两组医治前后差异无统计学含义（P＞0.05）。 定论 关于激素灵敏性肾病综合征患儿，给予甲泼尼龙冲击医治相较于口服足量泼尼松，能使尿蛋白更快转阴，并对患儿体质量及皮下脂肪的影响更小，但或许于医治期间呈现感染等不良事情。
[关键词] 小儿激素灵敏肾病；甲泼尼龙；冲击医治
[中图分类号] R726.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0063-03
Effect observation of methylprednisolone shock treatment for children with steroid sensitive nephrotic syndrome
YAN Xiao-yu1LI Chun-hua2GONG Xian-ming2
1.Xiaojinkou People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516023,China;2.The Third People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516001,China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of methylprednisolone shock treatment and traditional oral prednisone treatment on patients with steroid sensitive nephrotic.Methods 42 cases of primary nephrotic syndrome in children in our hospital from April 2010 to December 2013 were selected,and were divided into research group and control group randomly,21 patients in each group.The research group were carried out the methylprednisolone pulse therapy,the control group were carried out oral prednisone therapy enough.The urinary protein clearance time,body weight,subcutaneous fat thickness,height and bone density was recorded and compared in two groups.Results The urine protein negative time in research group was shorter than that in the control group,the difference was significant (P<0.05).3 months after treatment,body mass and subcutaneous fat thickness in control group was increased compared with before treatment (P<0.05); height and bone density before and after treatment in the two groups had no significant difference (P＞0.05).Conclusion For the steroid sensitive nephrotic syndrome in children,methylprednisolone pulse therapy compared with oral dose prednisone can make the urine protein negative influence on faster,and children with body weight and fat less,but may in the treatment of infection and other adverse events.
[Key words] Children with steroid sensitive nephrotic;Methylprednisolone;Shock treatment
肾病综合征是儿科病房常见的肾脏疾病，主要好发于2~12岁儿童，以肾小球病变为主，现在在临床上主要以激素医治为主[1]。尽管长时刻服用激素能使患儿病况得到有用缓解，但关于正处于成长发育阶段的儿童而言，无疑会添加不行预期并发症的发作率，最终添加医治难度，不利于病况预后恢复[2]。因而，针对该病的临床医治方案已然成为国内外专家学者所重视的抢手课题。据文献报导[3]，使用甲泼尼龙冲击医治方案能到达快速缓解患者临床症状的意图，进而跟着使用时刻的缩短下降并发症的发作率。因为相关研讨报导尚缺少前瞻性对照研讨的充沛论据，为了进一步探求该定论的科学性及合理性，在争夺患儿家族赞同的基础上，规划本研讨，旨在进一步了解两种激素给药方案对患儿病况恢复的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院儿科2010年4月~2012年12月收治的42例激素灵敏性肾病综合征患儿，其间男29例，女13例，年纪3~13岁，均匀（5.8±1.1）岁。一切患儿入院当天均承受肾功能、肾脏B超及血生化惯例查看，确诊为肾病综合征，确诊参照公民卫生出版社第7版《内科学》教材中关于该病的确诊规范。归入规范：患儿经首诊医院确诊为原发性肾病综合征首发及初度医治者；经初度给予足量泼尼松医治后尿蛋白转阴4周后又复发者；患儿家族对本研讨知悉并签署赞同书。扫除规范：患儿存在颅脑器质性病变者；存在心、肝、肾等重要脏器先天性疾病者；存在严峻感染、急性肾衰竭、高血压等并发症；既往曾使用甲泼尼龙冲击疗法者；于本次医治前3个月内曾使用免疫抑制剂者；存在显着的激素忌讳证者。将42例患儿随机分为研讨组和对照组，每组21例，随机分配方案的隐匿性选用信封法。两组的性别、年纪、病况差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 医治方案①研讨组展开甲泼尼龙冲击医治，静脉滴注医治，10~20 mg/（kg·d），最大剂量为500 mg/d，连用3~5 d。②对照组采纳口服泼尼松口服医治，口服，5～10 mg/d，10～60 mg/d，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。
1.2.2 停止试验的条件①依照医治方案完结医治后尿蛋白不转阴者；②患儿在给药医治期间呈现严峻的并发症，比方高血压、急性肾功能衰竭、感染等；③患儿家族于医治期间要求间断医治者。
1.3 效果目标评判规范
患儿医治效果的点评目标根据尿蛋白含量的改变作为根据，即阶段开端后，每日收集患儿晨尿使用试纸法行尿蛋白检测，若接连3 d的检测成果均为阴性，再加上尿惯例尿蛋白检测成果仍为阴性，则为尿蛋白转阴。其间尿蛋白转阴标明患儿病况缓解，尿蛋白无任何改变则为医治无效。若患儿经医治3个月后，用试纸法丈量尿蛋白由阴转阳，且时刻继续1周以上，一起尿惯例检测出尿蛋白显现++，标明患儿病况复发。
1.4 调查目标
①并发症：记载两组患儿医治后2周内呈现感染、消化道症状、高血压、心情改变、心律不齐、水肿加剧等不良事情例数。②营养状况：患儿于医治前及医治后第3个月末均丈量身高、体质量、皮下脂肪厚度及左髋骨密度，其间皮下脂肪厚度丈量计由国家体育总局制作，按惯例办法丈量腹部、二头肌部位脂肪厚度，使用双能X线吸收法骨密度丈量仪HOLOGIC4500A USA测定腰椎L1～L4和左髋Ward区骨密度，以骨矿化密度标明（g/cm2）。
1.5 统计学剖析
选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后营养状况的比较
两组医治前后的体质量、身高及皮下脂肪厚度差异无统计学含义（P>0.05）。对照组医治后体质量与皮下脂肪厚度均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治前后骨密度的比较
两组医治前后左髋骨密度差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后左髋骨密度的比较（g/cm2）
2.3 两组患者尿蛋白转阴时刻的比较
研讨组尿蛋白转阴时刻为（5.8±1.1） d，短于对照组的（9.3±1.3） d，差异有统计学含义（t=6.368，P<0.05）。
2.4 两组患者不良反应发作率的比较
研讨组不良反应发作率高于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者不良反应发作率的比较（n）
3 评论
甲泼尼龙冲击疗法因为切当的临床效果而被广泛使用，笔者地点医院曾就泼尼松口服医治及甲泼尼龙冲击医治肾病综合征的临床效果进行探求，但发现两种方案医治肾病综合征复发者方面效果无显着差异，即对回忆材料剖析标明甲泼尼龙冲击医治效果未优于口服泼尼松。因而，为了使这个定论更具说服力及科学性，笔者在整合回忆性材料的基础上展开前瞻性随机对照研讨，以期对甲泼尼龙冲击医治的有用性及安全性给予更为客观的点评。
在临床上挑选被确诊为原发性肾病综合征、激素灵敏的复发或初发且没有给予激素疗法的病例作为研讨目标。将一切归入目标进行随机区组区分，其间以甲泼尼龙冲击疗法作为研讨组，以泼尼松作为对照组。因为使用的药物较为特别，激素关于人体不免存在不同程度的危害[4-8]，因而，本试验采纳开放式研讨，在取得家族赞同的基础上，每日监测患儿的尿蛋白及或许呈现的并发症目标，并以尿蛋白转阴作为效应目标[9]。
研讨成果标明，研讨组尿蛋白转阴时刻比对照组短，进一步标明甲泼尼龙冲击疗法能使激素灵敏性肾病综合征患儿取得更快的临床效果。但成果亦只显现，研讨组仅比对照组缩短3 d到达尿蛋白转阴状况，该成果的临床含义尚有待商讨，而更牢靠的定论还需大样本数据进行剖析回答[10]。比较两组医治后3个月再次复发病例，差异无统计学含义（P>0.05），标明甲泼尼龙冲击疗法无法下降3个月内的再次复发率。
研讨组患儿并发症发作率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），这标明泼尼松口服给药发作不良事情的概率小于甲泼尼龙冲击疗法。两组均以感染作为最常见的医治期间并发症，而消化道症状和水肿均为一过性加剧。感染是影响患儿医治被逼停止的常见要素，医生在医治期间应当给予防备性抗感染，并坚持病室内环境的清洁卫生，尽或许削减患儿感染致病菌的时机[11-12]。
在营养状况方面，两组在医治前及医治后3个月身高、体质量及皮下脂肪厚度差异均无统计学含义（P>0.05），而泼尼松患儿医治后3个月的体质量和皮下脂肪厚度均高于医治前（P<0.05），甲泼尼龙医治前后上述目标均差异无统计学含义（P>0.05），标明甲泼尼龙冲击疗法对患儿体质量及皮下脂肪厚度的影响较小。但因为两者的调查时刻仅为3个月，远期的影响尚有待长时刻的随诊调查[13-14]。
关于激素灵敏性肾病综合征患儿，使用甲泼尼龙冲击疗法与口服足量泼尼松医治比较，能使尿蛋白转阴时刻更快，但在医治期间极易呈现严峻感染等并发症，医生应当仔细调查并防备或许发作的不良事情[15]。在随诊的3个月内，甲泼尼龙冲击疗法无法有用下降再次复发率，但对小儿体质量及皮下脂肪厚度的影响较小。
[参考文献]
[1]赵艳，韩继明.不同办法医治肾病综合征105例效果调查[J].陕西医学杂志，2009，38（3）：337-338.
[2]吴雪平，郝摇丽，刘桂凌.泼尼松医治肾病综合征骨吸收的改变及α-D3的干涉效果[J].安徽医科大学学报，2013， 48（12）：1530-1532.
[3]孟翠萍，罗武，陈灵.ＡＣＥＩ联合激素医治肾病综合征效果及ＴＧＦ-β1检测的临床含义[J].有用医学杂志，2012， 28（2）：297-299.
[4]吴天慧，李志辉，段翠蓉，等.激素灵敏型和耐药型肾病综合征患儿血清免疫复合物的水平及其含义[J].医学临床研讨，2012，29（2）：286-288.
[5]余自华.儿童激素耐药型肾病综合征的医治现状[J].中华有用儿科临床杂志，2013，28（5）：321-323.
[6]李广波，秦娜.甲泼尼龙医治肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].今世医学，2012，18（5）：44-45.
[7]郭磊.甲泼尼龙序贯疗法医治肾病综合征效果剖析[J].海峡药学，2012，24（4）：121-122.
[8]段元志，刘仁鹏，冯敏霞.长时刻使用泼尼松对肾病综合征患者糖代谢的影响与对策[J].中华临床医生杂志（电子版），2011，5（7）：2137-2138.
[9]徐鹏，张骅，陈星华.泼尼松联合阿法骨化醇医治原发性肾病综合征的临床调查[J].疑难病杂志，2011，10（6）：426-428.
[10]张焱，黄建民，肖慧捷，等.甲墓泼层松龙冲击医治小儿激素灵敏肾病综合征的临床随机对照研讨[J].临床儿科杂志，2010，28（4）：320-324.
[11]苗静，周俊霖，傅睿，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征并发重症哮喘5例[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（3）：78-79.
[12]岳才智，孙良忠，陈说枚，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎效果调查——附13例剖析[J].新医学，2009，40（11）：713-715.
[13]邢瑞贤，郑栓.甲泼尼龙注射液医治肾病综合征的临床调查[J].我国现代药物使用，2011，5（18）：81-82.
[14]毛华雄.激素耐药性肾病综合征医治方案与挑选[J].有用儿科临床杂志，2008，23（17）：1320-1323.
[15]陈义杰，林林辉，黄小涛，等.地塞米松、强的松序贯疗法医治成人肾病综合征效果剖析[J].有用医学杂志，2008， 24（22）：3594-3596.
（收稿日期：2014-03-06本文修改：郭静娟）
[基金项目] 广东省惠州市科技方案项目（20130803）
1.2 办法
1.2.1 医治方案①研讨组展开甲泼尼龙冲击医治，静脉滴注医治，10~20 mg/（kg·d），最大剂量为500 mg/d，连用3~5 d。②对照组采纳口服泼尼松口服医治，口服，5～10 mg/d，10～60 mg/d，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。
1.2.2 停止试验的条件①依照医治方案完结医治后尿蛋白不转阴者；②患儿在给药医治期间呈现严峻的并发症，比方高血压、急性肾功能衰竭、感染等；③患儿家族于医治期间要求间断医治者。
1.3 效果目标评判规范
患儿医治效果的点评目标根据尿蛋白含量的改变作为根据，即阶段开端后，每日收集患儿晨尿使用试纸法行尿蛋白检测，若接连3 d的检测成果均为阴性，再加上尿惯例尿蛋白检测成果仍为阴性，则为尿蛋白转阴。其间尿蛋白转阴标明患儿病况缓解，尿蛋白无任何改变则为医治无效。若患儿经医治3个月后，用试纸法丈量尿蛋白由阴转阳，且时刻继续1周以上，一起尿惯例检测出尿蛋白显现++，标明患儿病况复发。
1.4 调查目标
①并发症：记载两组患儿医治后2周内呈现感染、消化道症状、高血压、心情改变、心律不齐、水肿加剧等不良事情例数。②营养状况：患儿于医治前及医治后第3个月末均丈量身高、体质量、皮下脂肪厚度及左髋骨密度，其间皮下脂肪厚度丈量计由国家体育总局制作，按惯例办法丈量腹部、二头肌部位脂肪厚度，使用双能X线吸收法骨密度丈量仪HOLOGIC4500A USA测定腰椎L1～L4和左髋Ward区骨密度，以骨矿化密度标明（g/cm2）。
1.5 统计学剖析
选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后营养状况的比较
两组医治前后的体质量、身高及皮下脂肪厚度差异无统计学含义（P>0.05）。对照组医治后体质量与皮下脂肪厚度均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治前后骨密度的比较
两组医治前后左髋骨密度差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后左髋骨密度的比较（g/cm2）
2.3 两组患者尿蛋白转阴时刻的比较
研讨组尿蛋白转阴时刻为（5.8±1.1） d，短于对照组的（9.3±1.3） d，差异有统计学含义（t=6.368，P<0.05）。
2.4 两组患者不良反应发作率的比较
研讨组不良反应发作率高于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者不良反应发作率的比较（n）
3 评论
甲泼尼龙冲击疗法因为切当的临床效果而被广泛使用，笔者地点医院曾就泼尼松口服医治及甲泼尼龙冲击医治肾病综合征的临床效果进行探求，但发现两种方案医治肾病综合征复发者方面效果无显着差异，即对回忆材料剖析标明甲泼尼龙冲击医治效果未优于口服泼尼松。因而，为了使这个定论更具说服力及科学性，笔者在整合回忆性材料的基础上展开前瞻性随机对照研讨，以期对甲泼尼龙冲击医治的有用性及安全性给予更为客观的点评。
在临床上挑选被确诊为原发性肾病综合征、激素灵敏的复发或初发且没有给予激素疗法的病例作为研讨目标。将一切归入目标进行随机区组区分，其间以甲泼尼龙冲击疗法作为研讨组，以泼尼松作为对照组。因为使用的药物较为特别，激素关于人体不免存在不同程度的危害[4-8]，因而，本试验采纳开放式研讨，在取得家族赞同的基础上，每日监测患儿的尿蛋白及或许呈现的并发症目标，并以尿蛋白转阴作为效应目标[9]。
研讨成果标明，研讨组尿蛋白转阴时刻比对照组短，进一步标明甲泼尼龙冲击疗法能使激素灵敏性肾病综合征患儿取得更快的临床效果。但成果亦只显现，研讨组仅比对照组缩短3 d到达尿蛋白转阴状况，该成果的临床含义尚有待商讨，而更牢靠的定论还需大样本数据进行剖析回答[10]。比较两组医治后3个月再次复发病例，差异无统计学含义（P>0.05），标明甲泼尼龙冲击疗法无法下降3个月内的再次复发率。
研讨组患儿并发症发作率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），这标明泼尼松口服给药发作不良事情的概率小于甲泼尼龙冲击疗法。两组均以感染作为最常见的医治期间并发症，而消化道症状和水肿均为一过性加剧。感染是影响患儿医治被逼停止的常见要素，医生在医治期间应当给予防备性抗感染，并坚持病室内环境的清洁卫生，尽或许削减患儿感染致病菌的时机[11-12]。
在营养状况方面，两组在医治前及医治后3个月身高、体质量及皮下脂肪厚度差异均无统计学含义（P>0.05），而泼尼松患儿医治后3个月的体质量和皮下脂肪厚度均高于医治前（P<0.05），甲泼尼龙医治前后上述目标均差异无统计学含义（P>0.05），标明甲泼尼龙冲击疗法对患儿体质量及皮下脂肪厚度的影响较小。但因为两者的调查时刻仅为3个月，远期的影响尚有待长时刻的随诊调查[13-14]。
关于激素灵敏性肾病综合征患儿，使用甲泼尼龙冲击疗法与口服足量泼尼松医治比较，能使尿蛋白转阴时刻更快，但在医治期间极易呈现严峻感染等并发症，医生应当仔细调查并防备或许发作的不良事情[15]。在随诊的3个月内，甲泼尼龙冲击疗法无法有用下降再次复发率，但对小儿体质量及皮下脂肪厚度的影响较小。
[参考文献]
[1]赵艳，韩继明.不同办法医治肾病综合征105例效果调查[J].陕西医学杂志，2009，38（3）：337-338.
[2]吴雪平，郝摇丽，刘桂凌.泼尼松医治肾病综合征骨吸收的改变及α-D3的干涉效果[J].安徽医科大学学报，2013， 48（12）：1530-1532.
[3]孟翠萍，罗武，陈灵.ＡＣＥＩ联合激素医治肾病综合征效果及ＴＧＦ-β1检测的临床含义[J].有用医学杂志，2012， 28（2）：297-299.
[4]吴天慧，李志辉，段翠蓉，等.激素灵敏型和耐药型肾病综合征患儿血清免疫复合物的水平及其含义[J].医学临床研讨，2012，29（2）：286-288.
[5]余自华.儿童激素耐药型肾病综合征的医治现状[J].中华有用儿科临床杂志，2013，28（5）：321-323.
[6]李广波，秦娜.甲泼尼龙医治肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].今世医学，2012，18（5）：44-45.
[7]郭磊.甲泼尼龙序贯疗法医治肾病综合征效果剖析[J].海峡药学，2012，24（4）：121-122.
[8]段元志，刘仁鹏，冯敏霞.长时刻使用泼尼松对肾病综合征患者糖代谢的影响与对策[J].中华临床医生杂志（电子版），2011，5（7）：2137-2138.
[9]徐鹏，张骅，陈星华.泼尼松联合阿法骨化醇医治原发性肾病综合征的临床调查[J].疑难病杂志，2011，10（6）：426-428.
[10]张焱，黄建民，肖慧捷，等.甲墓泼层松龙冲击医治小儿激素灵敏肾病综合征的临床随机对照研讨[J].临床儿科杂志，2010，28（4）：320-324.
[11]苗静，周俊霖，傅睿，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征并发重症哮喘5例[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（3）：78-79.
[12]岳才智，孙良忠，陈说枚，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎效果调查——附13例剖析[J].新医学，2009，40（11）：713-715.
[13]邢瑞贤，郑栓.甲泼尼龙注射液医治肾病综合征的临床调查[J].我国现代药物使用，2011，5（18）：81-82.
[14]毛华雄.激素耐药性肾病综合征医治方案与挑选[J].有用儿科临床杂志，2008，23（17）：1320-1323.
[15]陈义杰，林林辉，黄小涛，等.地塞米松、强的松序贯疗法医治成人肾病综合征效果剖析[J].有用医学杂志，2008， 24（22）：3594-3596.
（收稿日期：2014-03-06本文修改：郭静娟）
[基金项目] 广东省惠州市科技方案项目（20130803）
1.2 办法
1.2.1 医治方案①研讨组展开甲泼尼龙冲击医治，静脉滴注医治，10~20 mg/（kg·d），最大剂量为500 mg/d，连用3~5 d。②对照组采纳口服泼尼松口服医治，口服，5～10 mg/d，10～60 mg/d，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。
1.2.2 停止试验的条件①依照医治方案完结医治后尿蛋白不转阴者；②患儿在给药医治期间呈现严峻的并发症，比方高血压、急性肾功能衰竭、感染等；③患儿家族于医治期间要求间断医治者。
1.3 效果目标评判规范
患儿医治效果的点评目标根据尿蛋白含量的改变作为根据，即阶段开端后，每日收集患儿晨尿使用试纸法行尿蛋白检测，若接连3 d的检测成果均为阴性，再加上尿惯例尿蛋白检测成果仍为阴性，则为尿蛋白转阴。其间尿蛋白转阴标明患儿病况缓解，尿蛋白无任何改变则为医治无效。若患儿经医治3个月后，用试纸法丈量尿蛋白由阴转阳，且时刻继续1周以上，一起尿惯例检测出尿蛋白显现++，标明患儿病况复发。
1.4 调查目标
①并发症：记载两组患儿医治后2周内呈现感染、消化道症状、高血压、心情改变、心律不齐、水肿加剧等不良事情例数。②营养状况：患儿于医治前及医治后第3个月末均丈量身高、体质量、皮下脂肪厚度及左髋骨密度，其间皮下脂肪厚度丈量计由国家体育总局制作，按惯例办法丈量腹部、二头肌部位脂肪厚度，使用双能X线吸收法骨密度丈量仪HOLOGIC4500A USA测定腰椎L1～L4和左髋Ward区骨密度，以骨矿化密度标明（g/cm2）。
1.5 统计学剖析
选用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后营养状况的比较
两组医治前后的体质量、身高及皮下脂肪厚度差异无统计学含义（P>0.05）。对照组医治后体质量与皮下脂肪厚度均高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治前后骨密度的比较
两组医治前后左髋骨密度差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两组患者医治前后左髋骨密度的比较（g/cm2）
2.3 两组患者尿蛋白转阴时刻的比较
研讨组尿蛋白转阴时刻为（5.8±1.1） d，短于对照组的（9.3±1.3） d，差异有统计学含义（t=6.368，P<0.05）。
2.4 两组患者不良反应发作率的比较
研讨组不良反应发作率高于对照组（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者不良反应发作率的比较（n）
3 评论
甲泼尼龙冲击疗法因为切当的临床效果而被广泛使用，笔者地点医院曾就泼尼松口服医治及甲泼尼龙冲击医治肾病综合征的临床效果进行探求，但发现两种方案医治肾病综合征复发者方面效果无显着差异，即对回忆材料剖析标明甲泼尼龙冲击医治效果未优于口服泼尼松。因而，为了使这个定论更具说服力及科学性，笔者在整合回忆性材料的基础上展开前瞻性随机对照研讨，以期对甲泼尼龙冲击医治的有用性及安全性给予更为客观的点评。
在临床上挑选被确诊为原发性肾病综合征、激素灵敏的复发或初发且没有给予激素疗法的病例作为研讨目标。将一切归入目标进行随机区组区分，其间以甲泼尼龙冲击疗法作为研讨组，以泼尼松作为对照组。因为使用的药物较为特别，激素关于人体不免存在不同程度的危害[4-8]，因而，本试验采纳开放式研讨，在取得家族赞同的基础上，每日监测患儿的尿蛋白及或许呈现的并发症目标，并以尿蛋白转阴作为效应目标[9]。
研讨成果标明，研讨组尿蛋白转阴时刻比对照组短，进一步标明甲泼尼龙冲击疗法能使激素灵敏性肾病综合征患儿取得更快的临床效果。但成果亦只显现，研讨组仅比对照组缩短3 d到达尿蛋白转阴状况，该成果的临床含义尚有待商讨，而更牢靠的定论还需大样本数据进行剖析回答[10]。比较两组医治后3个月再次复发病例，差异无统计学含义（P>0.05），标明甲泼尼龙冲击疗法无法下降3个月内的再次复发率。
研讨组患儿并发症发作率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），这标明泼尼松口服给药发作不良事情的概率小于甲泼尼龙冲击疗法。两组均以感染作为最常见的医治期间并发症，而消化道症状和水肿均为一过性加剧。感染是影响患儿医治被逼停止的常见要素，医生在医治期间应当给予防备性抗感染，并坚持病室内环境的清洁卫生，尽或许削减患儿感染致病菌的时机[11-12]。
在营养状况方面，两组在医治前及医治后3个月身高、体质量及皮下脂肪厚度差异均无统计学含义（P>0.05），而泼尼松患儿医治后3个月的体质量和皮下脂肪厚度均高于医治前（P<0.05），甲泼尼龙医治前后上述目标均差异无统计学含义（P>0.05），标明甲泼尼龙冲击疗法对患儿体质量及皮下脂肪厚度的影响较小。但因为两者的调查时刻仅为3个月，远期的影响尚有待长时刻的随诊调查[13-14]。
关于激素灵敏性肾病综合征患儿，使用甲泼尼龙冲击疗法与口服足量泼尼松医治比较，能使尿蛋白转阴时刻更快，但在医治期间极易呈现严峻感染等并发症，医生应当仔细调查并防备或许发作的不良事情[15]。在随诊的3个月内，甲泼尼龙冲击疗法无法有用下降再次复发率，但对小儿体质量及皮下脂肪厚度的影响较小。
[参考文献]
[1]赵艳，韩继明.不同办法医治肾病综合征105例效果调查[J].陕西医学杂志，2009，38（3）：337-338.
[2]吴雪平，郝摇丽，刘桂凌.泼尼松医治肾病综合征骨吸收的改变及α-D3的干涉效果[J].安徽医科大学学报，2013， 48（12）：1530-1532.
[3]孟翠萍，罗武，陈灵.ＡＣＥＩ联合激素医治肾病综合征效果及ＴＧＦ-β1检测的临床含义[J].有用医学杂志，2012， 28（2）：297-299.
[4]吴天慧，李志辉，段翠蓉，等.激素灵敏型和耐药型肾病综合征患儿血清免疫复合物的水平及其含义[J].医学临床研讨，2012，29（2）：286-288.
[5]余自华.儿童激素耐药型肾病综合征的医治现状[J].中华有用儿科临床杂志，2013，28（5）：321-323.
[6]李广波，秦娜.甲泼尼龙医治肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].今世医学，2012，18（5）：44-45.
[7]郭磊.甲泼尼龙序贯疗法医治肾病综合征效果剖析[J].海峡药学，2012，24（4）：121-122.
[8]段元志，刘仁鹏，冯敏霞.长时刻使用泼尼松对肾病综合征患者糖代谢的影响与对策[J].中华临床医生杂志（电子版），2011，5（7）：2137-2138.
[9]徐鹏，张骅，陈星华.泼尼松联合阿法骨化醇医治原发性肾病综合征的临床调查[J].疑难病杂志，2011，10（6）：426-428.
[10]张焱，黄建民，肖慧捷，等.甲墓泼层松龙冲击医治小儿激素灵敏肾病综合征的临床随机对照研讨[J].临床儿科杂志，2010，28（4）：320-324.
[11]苗静，周俊霖，傅睿，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征并发重症哮喘5例[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（3）：78-79.
[12]岳才智，孙良忠，陈说枚，等.甲泼尼龙冲击医治小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎效果调查——附13例剖析[J].新医学，2009，40（11）：713-715.
[13]邢瑞贤，郑栓.甲泼尼龙注射液医治肾病综合征的临床调查[J].我国现代药物使用，2011，5（18）：81-82.
[14]毛华雄.激素耐药性肾病综合征医治方案与挑选[J].有用儿科临床杂志，2008，23（17）：1320-1323.
[15]陈义杰，林林辉，黄小涛，等.地塞米松、强的松序贯疗法医治成人肾病综合征效果剖析[J].有用医学杂志，2008， 24（22）：3594-3596.
（收稿日期：2014-03-06本文修改：郭静娟）
[基金项目] 广东省惠州市科技方案项目（20130803）