舒芬太尼和瑞芬太尼 瑞芬太尼和舒芬太尼在兼并心血管疾病患者普外科手术麻醉中的使用作用剖析
刘桦
[摘要] 意图 评论瑞芬太尼和舒芬太尼在兼并心血管疾病患者普外科手术麻醉中的使用作用。 办法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例兼并心血管疾病的患者，将其随机分为对照组和调查组，别离选用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉，调查两组患者的手术相关目标，总结两种手术麻醉办法的临床作用。 成果 两组麻醉作用差异无计算学含义（P>0.05）。调查组术后清醒时刻善于对照组，气管拔管时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者的镇痛评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 瑞芬太尼和舒芬太尼用于兼并心血管疾病患者的手术麻醉均安全有用，但舒芬太尼的镇痛继续时刻更长，镇痛强度更大，临床使用作用更好。
[关键词] 心血管疾病；瑞芬太尼；舒芬太尼
[中图分类号] R971+.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0077-03
Efficacy analysis of remifentanil and sufentanil on general surgical anesthesia in patients with cardiovascular disease
LIU Hua
Department of Anesthesiology,the Third People′s Hospital of Nanhai Distirct,Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528244,China
[Abstract] Objective To explore the efficacy of remifentanil and sufentanil on general surgical anesthesia in patients with cardiovascular disease.Methods 60 cases of patients with cardiovascular disease in our hospital from January 2012 to January 2014 were accepted,and were divided into control group and observation group.The control group were given with remifentanil while the observation group were received sufentanil.The surgery-related indicators were observed and the clinical result was summarized.Results The total anesthetic effective rate of two groups had no significant difference (P>0.05).Postoperative recovery time in observation group was longer than that of the control group,the extubation time was shorter than that of the control group,the difference was significant (P<0.05); the pain score of two groups had no significant difference (P>0.05).Conclusion Remifentanil and sufentanil anesthesia for cardiovascular patients is safe and effective,but sufentanil has longer duration of analgesia,greater analgesic potency and better clinical application.
[Key words] Cardiovascular disease;Remifentanil;Sufentanil
现在，心血管疾病患者逐年增多，大部分患者在进行手术医治经常会呈现心脏不良事情及围术期并发症，很简单呈现心律失常、急性心肌梗死、充血性心力衰竭等[1-2]。合理地挑选麻醉手术关于下降心血管患者非心脏手术心脏不良事情的发作具有重要含义。瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床上常用的麻醉性镇痛药，两者都是新式阿片受体激动剂，瑞芬太尼作用时刻短，对血流动力学一般影响较小，舒芬太尼常用于长时刻大手术麻醉[3]。本研讨评论选用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例兼并心血管疾病患者，其中男36例，女24例，年纪55～76岁，均匀64.8岁。将患者随机分为调查组和对照组，每组30例，两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉办法[4]
调查组患者选用舒芬太尼进行手术麻醉，对照组选用瑞芬太尼进行手术麻醉。舒芬太尼（德国IDT Biologika GmbH，注册证号 H20100123）通过静脉给药起效快，每小时总用药量＜1 μg/kg，药物达峰时为20 min，使用后药物可以在机体各安排广泛散布。瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）选用静脉给药，可以选用目标靶控或许微量泵进行给药，选用灭菌打针用水及葡萄糖或许0.9%氯化钠打针液稀释至必定的浓度后给药。两组患者其他药物用量及处理相同。
1.3 调查目标[5-6]
调查并记载手术后清醒时刻及气管拔管时刻，气管拔管规范如下：患者康复吞咽反射；患者复苏且可以进行指令动作；患者康复自主呼吸功用且功用正常；患者握手有力。手术后镇痛作用点评根据视觉模仿评分法进行鉴定，鉴定规范如下：0分，彻底无痛；1～4分，感觉轻度痛苦；5～7分，感觉重度痛苦；8～10分，痛苦剧烈，无法忍受。
1.4 计算学剖析
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术麻醉作用的比较
两组麻醉作用差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者手术麻醉作用的比较（n）
与对照组比较，*P>0.05
2.2 两组患者手术目标及镇痛作用的比较
调查组患者手术后清醒时刻显着善于对照组，气管拔管时刻显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者镇痛评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两组患者手术目标及镇痛作用的比较（x±s）
3 评论
舒芬太尼是芬太尼衍生物，临床使用的是其枸橼酸盐，是阿片受体激动剂，该药亲脂性强，简单通过血-脑脊液屏障，血浆蛋白结合率高于芬太尼，散布容积小[7]。舒芬太尼与阿片受体亲和力强，镇痛强度大，作用时刻长[8]。舒芬太尼是通过肝脏进行代谢的，其在肝内饱尝广泛杂乱的生物学转化，其代谢物为O-去甲基和N-去烃基代谢物，然后通过肾脏排出。其中去甲基舒芬太尼代谢物具有药理活性，但只要舒芬太尼效价的1/10，因而，去甲基舒芬太尼代谢物与芬太尼具有相似的药理活性，这也是舒芬太尼具有较长时刻的继续麻醉作用的原因之一[9]。
endprint
瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1 min左右敏捷到达血-脑平衡，在安排和血液中被敏捷水解，故起效快，保持时刻短，与其他芬太尼相似物显着不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮■类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。瑞芬太尼也可引起呼吸按捺、骨骼肌（如胸壁肌）强直、厌恶吐逆、低血压和心动过缓等，在必定剂量范围内，随剂量添加而作用加强[10]。盐酸瑞芬太尼剂量高达30 μg/kg静脉打针（1 min内打针结束）不会引起血浆组胺浓度的升高[11]。
心血管疾病患者在进行手术医治经常会呈现心脏不良事情及围术期并发症，很简单呈现心律失常、急性心肌梗死、充血性心力衰竭等。合理地挑选麻醉手术关于下降心血管患者非心脏手术心脏不良事情的发作具有重要含义。瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床上常用的麻醉性镇痛药，两者都是新式阿片受体激动剂，瑞芬太尼作用时刻短，对血流动力学一般影响较小，舒芬太尼常用于长时刻大手术的麻醉[12]。
本研讨成果显现，舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉作用差异无计算学含义（P>0.05）；调查组术后清醒时刻善于对照组，气管拔管时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者镇痛评分差异无计算学含义（P>0.05），阐明瑞芬太尼和舒芬太尼用于兼并心血管疾病患者的手术麻醉均安全有用，但舒芬太尼镇痛继续时刻更长，镇痛强度更大。
[参考文献]
[1]Hedner E，Carlsson J，Kulich KR.An instrument for measuring health-related quality of life in patients with Deep Venous Thrombosis （DVT）：development and validation of Deep Venous Thrombosis Quality of Life （DVTQOL） questionnaire[J].Health Qual Life Outcomes，2011，2（1）：30.
[2]张轶英，巩孝文.左布比卡因腰硬联合在高龄患者麻醉中的使用[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：480-481.
[3]陆萍.0.25%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的使用[J].河北医药，2007，29（4）：355-356.
[4]Ward HB，Kelly RF，Thottapurathu L，et al.Coronary artery bypass grafting is superior to percutaneous coronary intervention in prevention of perioperative myocardial infarctions during subsequent vascular surgery[J].Ann Thorac Surg，2006，82（3）：795-800.
[5]高秀红，张志辉，毛瑞芬，等.瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，2010，30（11）：149-150.
[6]侯景利，冉茂荣，刘英海，等.腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的使用[J].四川医学，2009，30（11）：1779-1780.
[7]秦廷英，刘琴湘，万彬.瑞芬太尼用于晚年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研讨[J].今世医学，2011，17（33）：142-143.
[8]任南，徐秀华，吴安华，等.瑞芬太尼的药理学和临床使用[J].中华新药与临床杂志，2011，30（8）：147-149.
[9]史春霞，李立环，卿恩明，等.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研讨[J].临床麻醉学杂志，2005，21（8）：519-521.
[10]计薇，薛莲，朱海霞，等.晚年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉办理[J].我国晚年学杂志，2013，33（5）：1046-1047.
[11]张丽，王冰舒，王方，等.舒芬太尼用于晚年骨科术后静脉自控镇痛调查[J].天津医药，2011，39（5）：467-468.
[12]张永强，岳修勤.瑞芬太尼在清醒开颅手术中的使用[J].我国医学立异，2010，7（22）：39-40.
（收稿日期：2014-03-05本文修改：郭静娟）
endprint
瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1 min左右敏捷到达血-脑平衡，在安排和血液中被敏捷水解，故起效快，保持时刻短，与其他芬太尼相似物显着不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮■类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。瑞芬太尼也可引起呼吸按捺、骨骼肌（如胸壁肌）强直、厌恶吐逆、低血压和心动过缓等，在必定剂量范围内，随剂量添加而作用加强[10]。盐酸瑞芬太尼剂量高达30 μg/kg静脉打针（1 min内打针结束）不会引起血浆组胺浓度的升高[11]。
心血管疾病患者在进行手术医治经常会呈现心脏不良事情及围术期并发症，很简单呈现心律失常、急性心肌梗死、充血性心力衰竭等。合理地挑选麻醉手术关于下降心血管患者非心脏手术心脏不良事情的发作具有重要含义。瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床上常用的麻醉性镇痛药，两者都是新式阿片受体激动剂，瑞芬太尼作用时刻短，对血流动力学一般影响较小，舒芬太尼常用于长时刻大手术的麻醉[12]。
本研讨成果显现，舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉作用差异无计算学含义（P>0.05）；调查组术后清醒时刻善于对照组，气管拔管时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者镇痛评分差异无计算学含义（P>0.05），阐明瑞芬太尼和舒芬太尼用于兼并心血管疾病患者的手术麻醉均安全有用，但舒芬太尼镇痛继续时刻更长，镇痛强度更大。
[参考文献]
[1]Hedner E，Carlsson J，Kulich KR.An instrument for measuring health-related quality of life in patients with Deep Venous Thrombosis （DVT）：development and validation of Deep Venous Thrombosis Quality of Life （DVTQOL） questionnaire[J].Health Qual Life Outcomes，2011，2（1）：30.
[2]张轶英，巩孝文.左布比卡因腰硬联合在高龄患者麻醉中的使用[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：480-481.
[3]陆萍.0.25%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的使用[J].河北医药，2007，29（4）：355-356.
[4]Ward HB，Kelly RF，Thottapurathu L，et al.Coronary artery bypass grafting is superior to percutaneous coronary intervention in prevention of perioperative myocardial infarctions during subsequent vascular surgery[J].Ann Thorac Surg，2006，82（3）：795-800.
[5]高秀红，张志辉，毛瑞芬，等.瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，2010，30（11）：149-150.
[6]侯景利，冉茂荣，刘英海，等.腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的使用[J].四川医学，2009，30（11）：1779-1780.
[7]秦廷英，刘琴湘，万彬.瑞芬太尼用于晚年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研讨[J].今世医学，2011，17（33）：142-143.
[8]任南，徐秀华，吴安华，等.瑞芬太尼的药理学和临床使用[J].中华新药与临床杂志，2011，30（8）：147-149.
[9]史春霞，李立环，卿恩明，等.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研讨[J].临床麻醉学杂志，2005，21（8）：519-521.
[10]计薇，薛莲，朱海霞，等.晚年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉办理[J].我国晚年学杂志，2013，33（5）：1046-1047.
[11]张丽，王冰舒，王方，等.舒芬太尼用于晚年骨科术后静脉自控镇痛调查[J].天津医药，2011，39（5）：467-468.
[12]张永强，岳修勤.瑞芬太尼在清醒开颅手术中的使用[J].我国医学立异，2010，7（22）：39-40.
（收稿日期：2014-03-05本文修改：郭静娟）
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瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1 min左右敏捷到达血-脑平衡，在安排和血液中被敏捷水解，故起效快，保持时刻短，与其他芬太尼相似物显着不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮■类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。瑞芬太尼也可引起呼吸按捺、骨骼肌（如胸壁肌）强直、厌恶吐逆、低血压和心动过缓等，在必定剂量范围内，随剂量添加而作用加强[10]。盐酸瑞芬太尼剂量高达30 μg/kg静脉打针（1 min内打针结束）不会引起血浆组胺浓度的升高[11]。
心血管疾病患者在进行手术医治经常会呈现心脏不良事情及围术期并发症，很简单呈现心律失常、急性心肌梗死、充血性心力衰竭等。合理地挑选麻醉手术关于下降心血管患者非心脏手术心脏不良事情的发作具有重要含义。瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床上常用的麻醉性镇痛药，两者都是新式阿片受体激动剂，瑞芬太尼作用时刻短，对血流动力学一般影响较小，舒芬太尼常用于长时刻大手术的麻醉[12]。
本研讨成果显现，舒芬太尼和瑞芬太尼的手术麻醉作用差异无计算学含义（P>0.05）；调查组术后清醒时刻善于对照组，气管拔管时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者镇痛评分差异无计算学含义（P>0.05），阐明瑞芬太尼和舒芬太尼用于兼并心血管疾病患者的手术麻醉均安全有用，但舒芬太尼镇痛继续时刻更长，镇痛强度更大。
[参考文献]
[1]Hedner E，Carlsson J，Kulich KR.An instrument for measuring health-related quality of life in patients with Deep Venous Thrombosis （DVT）：development and validation of Deep Venous Thrombosis Quality of Life （DVTQOL） questionnaire[J].Health Qual Life Outcomes，2011，2（1）：30.
[2]张轶英，巩孝文.左布比卡因腰硬联合在高龄患者麻醉中的使用[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：480-481.
[3]陆萍.0.25%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的使用[J].河北医药，2007，29（4）：355-356.
[4]Ward HB，Kelly RF，Thottapurathu L，et al.Coronary artery bypass grafting is superior to percutaneous coronary intervention in prevention of perioperative myocardial infarctions during subsequent vascular surgery[J].Ann Thorac Surg，2006，82（3）：795-800.
[5]高秀红，张志辉，毛瑞芬，等.瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，2010，30（11）：149-150.
[6]侯景利，冉茂荣，刘英海，等.腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的使用[J].四川医学，2009，30（11）：1779-1780.
[7]秦廷英，刘琴湘，万彬.瑞芬太尼用于晚年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研讨[J].今世医学，2011，17（33）：142-143.
[8]任南，徐秀华，吴安华，等.瑞芬太尼的药理学和临床使用[J].中华新药与临床杂志，2011，30（8）：147-149.
[9]史春霞，李立环，卿恩明，等.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研讨[J].临床麻醉学杂志，2005，21（8）：519-521.
[10]计薇，薛莲，朱海霞，等.晚年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉办理[J].我国晚年学杂志，2013，33（5）：1046-1047.
[11]张丽，王冰舒，王方，等.舒芬太尼用于晚年骨科术后静脉自控镇痛调查[J].天津医药，2011，39（5）：467-468.
[12]张永强，岳修勤.瑞芬太尼在清醒开颅手术中的使用[J].我国医学立异，2010，7（22）：39-40.
（收稿日期：2014-03-05本文修改：郭静娟）
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