四川肛肠医院黑不黑？说说我的便血就医体验

为何降压药竟惹出了痛风？

我爸爸1个月前得了单纯缩短期高血压，后来发现血尿酸偏高，但无痛风发作史。听街坊讲寿比山降压效果好，他就从药店买来服了。昨日他突感大脚趾胀痛，急诊医师经查看化验和问询服药史，以为是痛风发作，系因服药不妥所造成的，请问为何服用降压药竞惹出了痛风？

广西洪森林

洪森林读者：

正常人的血压为120/90毫米汞柱。医学大将缩短压增高，而舒张压正常，即缩短压>140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱者称为“单纯缩短期高血压”。这种特别类型的高血压，多见于50岁以上的中老年人。

医学研讨显现，单纯缩短期高血压也是心脑血管并发症及逝世的重要风险要素，也要进行降压医治。不过，现在没有找到一种药物只降缩短压而不降舒张压。这样在医治进程中，缩短压尽管下降了，但本来就不高的舒张压有或许降到较低水平，就会影响重要脏器的血液灌注而对患者晦气。因而，应挑选效果温文的药物并从小剂量开端，防止血压降得过快过低。

高血压兼并高血尿酸者较常见。降压药的挑选以血管严重素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸为优，该药可添加肾脏对尿酸盐的排泄。使血尿酸浓度下降。其他降压药如钙离子阻滞剂氨氯地平（络活素）、B-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）也可选用。利尿降压药不行运用。寿比山（通用名吲达帕胺）归于降压利尿药，可通过使血容量削减，影响肾血流量和血管严重素等途径而使血尿酸升高，活络患者可诱发痛风急性发作。你爸爸便是这种隋况。

别的，还要下降血尿峻水平，防备再次急性发作，应挑选低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，少吃动物内脏、海鲜、豆制品等嘌呤含量高的食物，戒酒（包含啤酒），多吃新鲜蔬菜水果。一同劝诫，老年人根底疾病多，用药要小心翼翼，有必要遵从医嘱，不能相信他人的经历教授。

分明是关节痛，怎样是得了肺癌？

我是个有40年烟龄的“老烟枪”。平常健康。但是最近几个月总感右膝关节痛苦，且膝关节好像变形，接着左膝关节也呈现相同症状。年青医师说是风湿性关节炎，但查看反响关节炎的活络目标血沉、抗“o”都正常，吃药也不收效。后来看专家门诊，经CT、磁共振查看是肺癌。请问分明是关节痛，怎样是得了肺癌呢？

安徽时德良

时德良读者：

肺癌的主要症状是咳嗽、咳痰、咯血甚或发热、胸痛、消瘦等。这些均是肺癌的肺内体现。但是肺癌被以为对错内排泄的内排泄肿瘤，可发作肺外症状。这些症状并非肺癌的特征，当这些症状呈现时，要警觉肺癌的或许，可以作为确诊的头绪。

肺癌常见的肺外体现是膝、踝、腕等大关节胀痛、变形，活动受限，乃至强直，并呈游走性改动，症状相似风湿性关节炎，叫作“肥壮性骨关节痛”。大都患者关节症状呈现在肺癌之前，肿瘤切除后症状即可减轻以致消失。此外.还有颈肩痛苦.可延及肘部和手指，呈现肌肉无力乃至萎缩，易被误诊为肩周炎、颈椎病等。

乍看起来，肺癌与关节痛风马牛不相干，但却痛在关节病在肺。这是因为肺癌有多种类型，其间一型是“鳞状上皮癌”，多见于长时间吸烟者。鳞癌细胞在成长、分解进程中会排泄激素，许多激素影响关节反常增生，所以呈现关节痛苦、变形症状。而肺尖癌（又称肺上沟瘤，潘科斯综合征）引起的颈肩痛，则是因癌肿坐落肺的周边部，其上部足狭隘的胸腔出口，与臂丛神经和颈神经严密相邻。癌肿向肺外成长时，可直接压榨神经而呈现痛苦。

因而，凡年龄在45岁以上，有吸烟史，一旦呈现不明原因的膝、踝、腕等大关节或颈肩部痛苦时，应高度警觉肺癌的或许，及时去看医师，必要时拍胸片、做CT查看，然后请有经历的专科医师仔细观察双肺、肺尖部、颈椎、胸椎以及两肋有无反常，以便及时发现问题，及早诊治。

为何老年人特别要注意弥补蛋白质？

我爷爷80岁，身体消瘦。现在一日三餐除进食少数米饭外，只吃一些素菜。最近他总觉得头晕、乏力，经查看是患了贫血。医师以为是长时间素食所造成的，嘱他多弥补蛋白质。这是为什么？

山西李光芒

李光芒读者：

老年人消化系统功用阑珊，牙齿掉落，影响了对食物特别是肉类的爱好。他们忧虑血脂过高，以为饮食越清淡越好，对荤菜敬而远之，盼望茹素能长命，其结果是简单引起体内蛋白质短少。

蛋白质作为六大养分素之一，与碳水化合物、脂肪一同被称为三大能量元素，但并非供应能量。蛋白质是构成人体全部安排的物质根底，人体的每个安排、器官，如大脑、内脏、肌肉、骨骼、神经等，都是由蛋白质所组成。

蛋白质还有载体、运送功用，如运送氧气中的血红蛋白；坚持渗透压平衡；增强免疫功用；构成能促进食物消化吸收、使用的各种酶；激素的调理功用等。

蛋白质也是构成血红蛋白的必需元素。若蛋白质短少，红细胞生成困难，就简单患贫血。此外，蛋白质短少，轻者感觉疲惫、衰弱；长时间会呈现体重减轻、肌肉萎缩、血压低，严重者乃至呈现浮肿、免疫功用低下，特别在外伤、感染时，会影响细胞的成长、更新、修正，使创伤难以愈合；肌肉丢掉到必定程度，会下降活动能力，使人易跌倒骨折，添加残疾和损失日子自理能力的几率。

优质蛋白质来源于食物多样化，单一食物的养分满意不了机体对蛋白质的需求。老年人应少摄入动物脂肪，恰当多吃些瘦肉。但给老年人的蛋白质，以大豆蛋白质最为抱负，可多喝豆浆，吃豆腐，其次是蛋、乳、鱼类。蛋类首选白水煮蛋，每天不超越一个，鱼类以海鱼最佳。

聋子白叟的耳朵是铺排吗？

我爷爷10年前就耳“背”，现在全聋了，和他说话，声响再大也听不见。常常奶奶就指着他的耳朵说，他这是聋子的耳朵——铺排。请问聋子白叟的耳朵是铺排吗？

天津朱丹丹

朱丹丹读者：

耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分，其间外耳又由耳郭和外耳道组成。耳郭便是从表面看到的耳朵，其效果是搜集声响。外耳道呈s型，长2.5～3厘米。外耳道里面有层灰白色半透明的鼓膜，鼓膜后的中耳腔内是3块彼此连接的听小骨，即槌骨、砧骨、镫骨，它们的效果是将外界传来的声响扩大并传递至内耳。

内耳由耳蜗、前庭和3个半规管组成。内耳中的前庭和半规管与人的平衡有关，在坚持身体平衡方面发挥重要效果。半规管由彼此笔直的网形小管构成，别离称为上半规管、后半规管及水平半规管，每个半规管均有一端膨大的壶腹，这里有许多神经构成壶腹嵴，是管平衡的设备。

因为3个半规管别离在不同的平面上，而地点的3个平面之间又彼此笔直，所以可以感触五湖四海旋转运动的影响。因而，不管人的头朝哪个方向运动，半规管都能像一架活络的外表相同，随时可向大脑做出及时而精确的报告。大脑随即宣布指令，躯干的有关肌肉骨骼等当即发作相应运动，进而使身体可以敏捷习惯这种体位上的改变而不至于跌倒。

综上所述，耳朵除了听觉之外，还在坚持人的平衡方面起着十分重要的效果。当然，在坚持平衡方面，除了内耳以外，还有必要有眼睛的视觉、肌肉关节的感觉、皮肤的触觉等协同效果以及大小脑的“统帅”效果，才能使人体具有安稳的平衡机能，以习惯体位的改变，但内耳的功用不管如何都是不行短少的。所以，聋子白叟的耳朵并非铺排。关于各安排器官功用已阑珊、平衡和协调能力差的耳聋白叟而言，耳朵显得更为重要了。

南京农业大学医院副主任医师陈育民