口服输液 能口服就不输液

许国根

在临床工作中，经常会碰到一些患有的一般伤风且症状较轻的患者，要求医生给于输液医治，其理由是使症状早些消失。其实，这说明他们对静脉输液没有满足的知道。确实，输液是一种常用且十分重要的医治手法，但一般仅用于病况较重的患者。首要意图一是弥补人体丢掉或缺少的物质，如水、电解质、维生素及营养物质等；二是经过静脉途径给予药物医治，如抗生素等。可是静脉输液也有副作用，常见的有输液反响、药物热、脉管炎等。这些副作用是因为药液中的微粒引起的。

我国《药典》规则，每毫升药液中粒径大于10微米的不溶性微粒不得超越10个，但实际上远远超越这个标准。北京安贞医院的一项研讨中提示，1毫升青霉素或1毫升5％葡萄糖液中检出粒径2—16微米的微粒500个之多；在1毫升20％甘露醇药液中检出粒径4～32微米的微粒近600个。当然，输液药液中呈现微粒的原因许多，有制药工艺上的问题，有药瓶清洗不净。瓶塞和输液器件的质量问题。临床操作方法不妥也或许构成微粒污染。输液中不合理的配伍用药，会生成不溶性物质而使微粒添加。所以静脉输液的药液微粒成分比较复杂，有药物、微生物、药物包装资料、输液资料等成分。跟着研讨的不断深入，微粒对人体构成的损害逐步被人们知道。

1、输液反响：药液中的微粒进入人体今后，关于某些具有过敏体质的人而言，就构成了抗原或半抗原。机体敏捷发作相应的抗体，发作变态反响。患者表现为畏寒、高热，严峻者可呈现血压下降、喉头水肿等症状。有必要当即进行抗过敏、抗休克医治。据最近的文献记载，在我国，输液反响患者占总输液人数的1％～3％。输液环境较差、操作不标准的卫生所、医疗站，发病率更高。

2、药物热：有的患者高热不退，住院10天半个月体温继续升高，其中有一部分归于药液中的微粒引起的药物热。当药液中的微粒进入人体今后，影响机体发作炎症反响，呈现发热。药液中的微粒就成为致热源，导致了药物热。

3、脉管炎：药液中的微粒不只引起全身性的反响，还发作部分的损害。特别是较大的微粒，对血管壁及其周围安排构成部分影响，导致炎症反响。病变处沿着静脉走向发作红、肿、热、痛，呈现典型的脉管炎症状。除了微粒以外，有些影响性较强的药物，如化疗药物、较高浓度的氯化钾等，也能够引起脉管炎。

4、微血管栓塞和肉芽肿：深层次的研讨发现，静脉输液过程中的微粒对人体所构成的损害远比人们幻想的要严峻得多。因为人体最小的毛细血管的直径只需4～7微米，药物中的粒径超越10微米的微粒可直接构成微血管栓塞，引起部分供血缺乏，进而导致水肿和炎症。较小的微粒可被巨噬细胞吞噬，使巨噬细胞增大，构成肉芽肿。

5、其他：由输液引起的病毒感染、霉菌感染、细菌感染屡有报导，这是药液中存在着微生物污染而引起的。曾有文献陈述，某村乙肝病毒的带菌者占全村人口的70％以上，其首要原因是该村医疗站不标准的输液所造成的。

输液的副作用首要是因为微粒引起的。为了避免药液微粒对人体的损害，国内外从80年代开端先后研制出各种药用终端过滤器。但也仅能滤除粒径15～25微米的微粒70％～80％。尽管这项研讨仍不断地在展开，但迄今为止仍不能过滤悉数有害微粒。可见，输液有其活跃的医治含义，也有现在难以克服的副作用。所以，医学专家们提示：只需口服或肌注能到达医治意图，就不要静脉输液。

(修改士心)