谁惹了“易激动的肠道”
李增烈
有一位“仓库主任”十分精干，把仓库办理得有条有理，每天打扫卫生从不间断。美中不足的是，这位“主任”十分情绪化，遇事简单激动，芝麻大的事也会闹一场，一把鼻涕一把泪的，过后又什么事也没有。司理常对咱们说，“仓库主任”是个好同志，就是性情有点特别，各位多多容纳，别惹着她就是了……
爱“激动”的肠子
这位“仓库主任”不是他人，正是咱们身体内的结肠！说结肠是“仓库主任”，是因为它的效果首要是担任贮存废物（粪便），收回水，坚持水分平衡等。可是，这位“仓库主任”的脾气却不大好，“遇事爱激动”。肠子一激动，各种不适就逐个找上门来，这就是临床上所指的“肠易激综合征”（英文缩写IBS）。
IBS首要的临床症状为腹痛，随同有大便习气改动，或腹泻，或便秘，常随大便排出鼻涕样黏液，这些都是肠道受影响后的反响——运动亢进、痉挛、排泄增强，可是肠道惯例查看，并无反常发现。
别让你的肠子“激动”
IBS是一种常见病，但它切当的发病机制还不彻底清楚，大都学者以为，肠道对影响的灵敏程度过高或许是直接原因。
现在现已了解到，不少外部和内部要素，能够促进IBS发作，或许加剧其症状，这些要素称为风险要素。风险要素对研讨IBS发病机制，特别是在防备和医治上很有实际意义，咱们能够通知患者，该留意什么，防止什么，正如咱们不清楚“仓库主任”为什么那么简单激动，但如果能摸清那些惹其激动的事，然后尽量防止，也就能求得个平安无事，哪怕是暂时的也好。
为了使读者更生动地了解IBS的风险要素，下面结合笔者医治过的病例做扼要介绍。
风险要素：精力心思
病例：某个领导的司机，将车子借给无照朋友，成果出了严重交通事端，数罪并罚，司机尽管没蹲大牢、没丢作业，却患上腹泻型IBS，领导一叫出车，就得急急忙忙先上厕所，一年后还呈现恐癌症。2～3年后才治好。
日子中遭受事端、易焦虑郁闷和烦躁、性情内向的人群，患此病的份额显着高于一般人群。查询发现，离婚、癔病、作业过度严重、精力病宗族史、植物神经功用紊乱以及重度睡觉妨碍，都和IBS密切相关，并且，这种精力心思要素的影响是十分杰出的。
咱们的肠道散布着极为丰厚的神经细胞，通过神经、免疫和内排泄多种途径，和大脑坚持密切联系并相互影响。上述精力要素会通过这些途径使肠道感知，导致肠道运动和排泄发作改动，然后呈现IBS各种症状。IBS从前被称为“情绪性结肠炎”，不是没有道理的。
风险要素：食物
病例：老张是一位中学教师，长期以来有发作性腹泻，伴有较多黏液和腹痛，也搞不清原因。通过细心问询病史，特别是饮食习气，发现他的腹泻与鸡蛋有关，不只彻底不能碰鸡蛋，乃至吃了用装过鸡蛋的碗盛的饭，也要立马跑厕所，而胃肠道查看及大便化验均无反常。
食物要素与本病关系密切，这或许与患者对某种或数种食物不耐受或过敏有关。食物过敏不光被以为是IBS发病风险要素之一，近70%的IBS患者，还会因食物要素使症状加剧。
涉及到的食物从主食米、面、麦类、玉米……到某些生果，从肉类、禽、水产品、蛋、牛羊奶，到咖啡、酒、调味品、油和油腻食物。笔者从前见过一例不能沾任何植物油的患者，油条都要用荤油炸！不只如此，烹饪方法也与IBS的发病有关，如太辛辣、太凉的食物等。在这些食物中，油类和牛奶特别引人留意，前者或许与脂肪消化吸收妨碍有关，而奶类多系乳糖不耐受，IBS患者乳糖不耐受高达27%，远比一般人群高，部分患者改饮去乳糖的舒化奶，症状常可减轻、乃至消失。
值得留意的是，作为风险要素的食物品种，也并非原封不动，这常使问题变得复杂。
食物为何会引起IBS，机制尚不彻底清楚，或与未能消化食物的大分子有关，它们被吸收入体内后，引起免疫应对反响，发作的免疫球蛋白促发免疫炎症反响，所以IBS也有旧名曰“过敏性结肠炎”。
风险要素：肠道感染
病例：李某，女，35岁，患IBS已5年，首要临床症状为便秘，每4～5天1次，便前全腹部肿痛，排便后痛苦消失，经多方中西医医治，并调整饮食，收效依然不大，胃肠道查看亦未见反常。来诊时做体格查看，发现阑尾点有显着压痛。李某通知笔者，“从来没有医师摸过我的肚子”。通过外科确诊后做了手术，证明确实是缓慢阑尾炎。手术后多年的便秘消失，每天排便正常，便前腹痛也云消雾散。
近年来不少研讨发现，肠道感染与IBS关系密切，这些感染包含：痢疾、急性胃肠炎、细菌培育阳性的沙门菌食物中毒等，较前的文献还说到肛管炎，都是IBS的风险要素。
详细数字或更能阐明问题：急性肠道感染后6个月以上，32%的患者开展成了IBS；细菌培育阳性的急性胃肠炎患者，1年后开展成IBS的相对风险性，比阴性者高11.9倍！愈加显现细菌“后效果”的重要性。
研讨以为，即便是一过性感染，尽管本来的细菌已被杀灭，但现已激活的肠道免疫系统，引起神经免疫系统功用亢进，即便黏膜炎症现已衰退，仍可继续发挥效果，使肠道功用紊乱，然后导致IBS发作，更不用说未被发现、未经医治的缓慢感染。更有陈述指出，在肠道感染导致IBS的发作中，患者的精力心思状况起着重要效果，有精力妨碍者发作率更高，不难理解，这是一种不良复合影响的成果。
此外，文献陈述显现，一些其他部位的躯体疾病如重复呼吸道感染、胆石症、胆囊手术史、腹部和盆腔手术、缓慢疲惫综合征等，都或许添加IBS呈现的风险度。月经期IBS症状加剧，已为医师所注重。
而一些药物除了自身直接效果外，还或许影响肠道平滑肌和腺体的兴奋性、肠道内容物组成、酸碱度及肠道内排泄的活动，然后引发或加剧IBS症状。已知的药物有洋地黄、奎尼丁、心得安、利血平及肼苯哒嗪等医治心血管病药物，抑酸类、非甾体类（消炎止痛类）、硝酸甘油类药物及泻剂等，乃至还包含常常灌肠在内。
特别值得提出的是抗生素类药物，国内有学者发现，进入研讨时已停用抗生素的“缓慢腹泻”患者（中心有适当一部分IBS患者），存在有肠道菌群散布反常。国外研讨陈述显现，应用过抗生素者，肠道功用紊乱症状比未用者高3倍。其实这种状况，早已为临床医师所熟知，不过缺少详细数据算了。可见运用抗生素对IBS患者肠道菌群的打乱，确实是落井下石。
现在咱们搞清楚身体内那位“仓库主任”简单激动的这些“底线”了，接下来该怎么办呢？总结一下，那就是：
达观、安稳第一条，揣摩食物很重要。肠道感染细防治，不良药物莫小瞧。endprint