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中耳炎是耳鼻喉科的一种常见疾病，是一连串病程的总称。其间，急性中耳炎多由细菌的急性感染引起，可分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎两类。中耳炎常见的症状包含长时刻发热、耳闷、耳痛、听力下降或发烧、吐逆、腹泻等。化脓性中耳炎在数天内还会呈现鼓膜穿孔、流脓，或耳后乳突区皮肤肿胀、潮红、显着压痛等。

小毛病，损害大

您或许会以为，中耳炎无非就是耳朵流脓、耳鸣、耳痛等病症，最严峻也就耳聋，不会像眼睛失明的成果那么严峻，更不会危及生命。其实否则，中耳炎若不及时医治是很有或许危及生命。

1.若化脓性中耳炎不及时医治，人体会呈现发热、怕冷、胃口减退、吐逆、腹泻等全身性中毒反响，耳痛特别剧烈。假如是小儿，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，痛苦还会加剧。

2.因为鼓室相隔头颅很近，若不及时医治中耳炎，很有或许并发如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严峻病症形成生命要挟，特别是那些严峻高热、呼吸衰竭的患者有必要紧迫处理，否则很有或许逝世。

3.中耳炎也能导致癌症发作，变成中耳癌。中耳癌临床上所体现的症状有持续性耳痛、耳鸣、重听，剧烈时放射到面部、颞部或乳突部，流出恶臭水样血性排泄物，耳内有菜把戏重生安排。这往往是因为中耳炎患者并发胆脂瘤或乳突炎后也没有及时进行医治，一朝一夕就恶化成癌。

中耳炎给人体健康形成的损害还远不止这些，它还会并发乳突炎、面瘫、败血症、痉挛、记忆力减退等严峻程度纷歧的疾病。

西医：3种疾病别离治

临床上，中耳炎常见的有急性中耳炎、排泄性中耳炎和缓慢化脓性中耳炎3种。

1.急性中耳炎

各种年纪都能够呈现，多见于儿童。最多的是因耳痛来就诊的孩子，这有或许是急性外耳道炎，也或许是急性中耳炎，但因为耳痛家长都比较注重，只需及时治病，应该很快断定。通过部分滴耳液滴耳，必要时口服一些抗生素，能够很快缓解。

2.排泄性中耳炎

排泄性中耳炎又名卡他性中耳炎，它是以中耳积液及听力下降为首要特征的中耳非化脓性炎性疾病。值得注意的是，随发病时刻长短纷歧，能够看到是淡黄色或灰白色的浆液或黏液，但假如呈现血液或清水样的液体，就要特别警觉。本病常见，小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。

依据病史和临床体现，结合听力学查看，本病确诊一般不难。必要时可在无菌操作下做鼓膜穿刺来确诊。但有时积液或许很黏稠，因为针头细，也或许抽不出液体，就要归纳剖析了。

确诊今后，医治原则是采纳铲除中耳积液，操控感染，改进中耳通气、引流，以及医治相关疾病等归纳医治。要结合患者是否存在鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥壮等情况归纳考虑，不能一味地采纳手术。这其间，病况判别比较复杂，要充沛听取医师的定见，一起结合患者自身的情况来决议。

急性排泄性中耳炎要选用青霉素类或头孢类抗生素，一般是口服；别的要短期运用地塞米松或强的松医治。一起应选用滴鼻剂或喷鼻剂坚持鼻腔及咽鼓管晓畅。假如药物医治作用欠好，也能够采纳手术医治，包含开端的鼓膜穿刺术，抽出积液；或许鼓膜切开术。但一般都是采纳鼓膜切开加置管术。

值得注意的是，成人假如是一侧的排泄性中耳炎，应作为具体的鼻咽部查看，了解鼻咽部病变，特别注意扫除鼻咽癌。这种病例在临床是不少见的。

3.缓慢化脓性中耳炎

这是我们较为了解的疾病称号，它的病变不只导致鼓膜穿孔、流脓，还会损坏中耳甚至颅底的骨质。临床特色就是耳内长时刻接连或持续性流脓，听力下降，查看的时分能够看到鼓膜穿孔，大都能够看到脓液，有时能够发现肉芽或灰白色豆腐渣样的被称为胆脂瘤的病变安排。假如长时刻病变未经抗感染医治，或许引流不畅，在必定条件下，能够引起颅表里并发症，如耳后脓肿、脑脓肿、脑膜炎等。

缓慢化脓性中耳炎一般都是因为急性化脓性中耳炎医治不恰当、不完全引起的，一般超越2个月。假如全身或部分反抗力下降，也简略变为缓慢。常见的细菌是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌感染，也有一些其他的微生物感染引起。

患者就诊一般是因为自己觉得长时刻耳朵流水，查看时能够看到排泄物是黏液脓性，或淡薄或黏稠；假如有肉芽安排，排泄物中有时还可看到血液。一起，呈现程度不等的听力下降，因为病变时刻较长，许多患者在听力丢失程度相对较轻的时分自己发觉不显着，比及耳聋严峻时才反响过来。别的，耳鸣也是常见的一种不适。

依据病史及查看成果，确诊不难，首要是关于自诉“耳朵长时刻流水”的患者要注意差异是不是缓慢外耳道炎、外耳道湿疹或霉菌性外耳道炎的情况。别的，如耳朵里能够看到赤色肉芽相同的病变，要特别警觉有没有外耳道或中耳肿瘤的或许。

缓慢化脓性中耳炎的医治原则是操控感染，晓畅引流，铲除病灶，康复听力，消除病因。

关于引流晓畅的患者以部分用药为主，炎症急性发作时，要全身使用抗生素。假如有条件，最好在用药前先取脓液做细菌培育及药敏实验，然后辅导用药。

耳朵的部分用药关于这种病非常重要，最常用的是0.3%氧氟沙星滴耳液，也能够用0.25%氯霉素滴耳液。用药前用3%双氧水或生理盐水完全清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，后再滴药；必定不要用氨基苷类抗生素制剂（如新霉素、庆大霉素等）滴耳，避免耳中毒，导致药物性耳聋。

假如炎症很重，特别是关于现已腐蚀骨质的中耳炎，药物是无法完全治好的，这种时分就需要采纳手术医治。手术医治的意图在于完全铲除病变安排，包含胆脂瘤、肉芽及病变骨质，取得干耳，也就是耳朵不再流脓，避免并发症。在这个前提下，尽或许地保存与传音结构有关的健康安排，如听小骨、剩余鼓膜、咽鼓管黏膜、鼓室黏膜，甚至完好的外耳道及鼓沟等，并在此基础上重建传音结构，尽或许保存或进步患者的听力情况。

化脓性中耳炎的手术根本可分为两类。一种是以整理病变为意图的各种乳突手术，如乳突彻底治愈术等；另一种是以重建中耳传音结构为意图的鼓室成形术。两类手术能够彼此结合，一起或分次手术中采纳，也能够独自实施。至于怎样判别和采纳哪种办法，就需要在归纳判别病况的基础上，考虑患者志愿和诉求，全面剖析和决议。

中医：真假医治各不同

中医根椐中耳炎的不同症状，分为“耳疳”、“耳脓”、“耳痹”、“风聋”、“耳胀痛”等病症领域。中医以为，耳部的疾患是因为致病邪毒侵略人体，使人体脏腑正常功用失调而发作的病理改变。致病要素多见于风、热、湿邪。根椐病况的体现和时刻长短分为虚证和实证而辩证医治。有的则是根椐病邪的不同进行分型，如风邪滞窍、痰邪聚耳、气血淤滞等。

实证 实证发病俄然，一般体现为耳内闷胀，耳内痛苦，面色红赤，耳鸣，耳道排泄的脓液黄稠，听力不断下降。这多归于急性化脓性中耳炎。在临床中多选用清热泄火的办法，常用龙胆泄肝汤加减。如加用银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、板蓝根、紫花地丁、大青叶、桑叶、黄芩、黄连等清热解毒药物，服用后作用显着。还能够用外治的办法，比方用大蒜榨汁，用少数蒸馏水混合拌匀，当心滴中听内，每天3～4次。

虚症 虚证病程时刻长，这是因急性中耳炎医治不及时或误治而变成缓慢中耳炎，使之经久不愈。虚证又分许多型：

1.脾肾气虚型。耳部常流出清稀脓液、耳聋或听力减退，面色萎黄，全身乏力，消瘦，常常头昏眼花。治宜选用归脾汤和参苓白术散加减。常用黄芪、党参、白术、陈皮、山药、当归、茯神、银花、白芷、地肤子、鱼腥草、野菊花、紫花地丁等药物。

2.阴虚火旺型。胀痛凶猛，脓液较多，清稀不黏，并经久不干，有腥臭味，头昏耳鸣，心烦失眠，手足心发热，腰酸乏力。治宜用知柏地黄汤或是耳聋左慈丸加减。常用黄柏、山茱萸、山药、丹皮、赤芍、泽泻、竹叶、石膏等。

虚证也能够用外治的办法，比方用炒黑五倍子烧灰存性，参加少数枯矾，研成极细粉末。先将耳道清洗洁净，悄悄将药物吹中听中，一天数次，有较抱负的作用。

医治中耳炎，中医还有一些独具特色的疗法，也颇有作用。

艾灸 艾灸有解毒利湿、通络排脓的作用，作为一种辅佐医治手法，在临床中有必定作用。首先将耳道整理洁净，特别是有脓液时，必定要用棉签清擦洁净，然后用稍硬的白纸卷成一个圆锥形，将尖部留下一个小孔，悄悄插中听中，患者头接近桌边的艾条，医者悄悄将艾条宣布的热烟不断吹中听内（须防灼伤耳朵），每次3～5分钟，每天4～5次。

热盐枕 中医以为，肾开窍于耳，耳鸣耳聋是因为肾精缺乏，气血亏虚，至使耳部经脉失于濡养所造成的。热盐敷于耳部，能够温肾益精，又可行气活血、通络开窍，消除肿胀和痛苦，对中耳炎引起的耳鸣耳聋、排泄性中耳炎有必定作用。其操作办法，缝制一个双手掌巨细的纱布袋，将炒热的盐放入其间，当盐温热到不烫人时，开端在耳部周围来回熨烫，或许将耳部直接枕在盐袋上，到盐袋凉时即换，每次约15分钟左右，迟早各1次，接连1星期。

针灸 用针灸医治中耳炎也是一种常用的办法，一般是在中耳炎的初期，作用比较好。能够取足少阳胆经上的穴道，因而经循耳周。取其上穴道如听会、丘墟等穴道，具有清肝胆湿热、通利耳窍的成效；还能够取少阳三焦经上的翳风穴，疏泄肝胆之火，通利耳窍；手少阳三焦经的耳门，也有泄热利窍的作用；还有一个常用的穴道足三里，能健壮机体，增强人体反抗才能，加强白细胞的吞噬功用。

食疗 药膳食疗也是一个挑选。比方用冬瓜30克，薏苡仁、银花、柴胡各10克，鳖甲粉15克，共煮成粥，放入少数红糖服食，每天1次，连服用1星期，关于缓慢中耳炎经久不愈者有必定作用。

偏方 （1）用加工的地龙浸液，先将耳道擦洗洁净，滴入地龙浸液2～3滴，连用5天，有消炎生肌的作用；（2）用龙脑1克，碾成粉末，用核桃油谐和，擦洗干耳道后，滴入2～3滴，连用5天，也有很好作用；（3）别离用鲜桑叶汁、鱼腥草汁或鲜虎耳草液，作为药液滴中听内，也有消炎灭菌的成效。

古代医书上记载的“耳脓散”也有必定作用：用乳香、没药、龙脑混合，碾成粉末，先把耳道整理洁净，用硬纸卷成小圆筒，将药物悄悄吹中听内，一天3次，每次不宜过多，避免堵塞耳道。乳香、没药有调气活血的成效，能活血化淤，消肿生肌；龙脑可彻骨生窍，散热止痛。三者结合，能有效地医治中耳炎。

防治中耳炎6大误区

误区1：没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎

中耳炎包含急性中耳炎、缓慢细菌性（化脓性）中耳炎、排泄性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的首要症状。排泄性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少呈现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。

误区2：非化脓性中耳炎发病率低、损害小

非化脓性中耳炎因为症状不显着，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，与“清楚明了”的化脓性中耳炎比较，患者的前期就诊率低，医治不妥或延误医治简略开展成缓慢中耳炎，损害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严峻时可危及生命。

误区3：只需有耳道“出水、流脓”，就是中耳炎

除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症状。比方外耳道炎，有时可体现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的首要差异是前者鼓膜完好，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的体现。

误区4：医治中耳炎，只需吃抗生素就能够了

这种观念比较片面，中耳炎的医治办法许多，并非吃吃抗生素那么简略。比方，排泄性中耳炎患者首要针对病因（如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等）进行医治，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物；急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂；缓慢中耳乳突炎重复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。

误区5：中耳炎屡治屡发，无法彻底治愈

中耳炎重复发作、拖延不愈的首要原因是药物医治不能完全铲除炎性病灶，鼓膜未修正导致中耳鼓室进水、继发炎症。跟着耳科显微技能的开展，部分中耳炎，如缓慢中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术到达彻底治愈的意图。

误区6：防备中耳炎，只需耳道防水就能够了

防备耳道进水仅对缓慢中耳炎、鼓膜穿孔者有必定作用，对其他类型的中耳炎作用甚微。比方，排泄性中耳炎和急性细菌性中耳炎，因为其发作与连通鼻子和耳朵的结构——咽鼓管的堵塞有关，故全部易导致咽鼓管堵塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥壮等。别的，伤风鼻塞时尽量不要频频、用力回吸鼻涕，气压急剧改变（如飞机下降时）时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对防备中耳炎的发作也有协助。