2018合理临床用药学术会 合理使用中成药保证临床用药安全
沈庆梅
【摘 要】 跟着我国传统医学的开展，中成药在临床中运用益发广泛，临床用药安全也逐步显露出来。因为一些医师没有充沛把握中药学常识，在临床运用中成药时呈现配伍忌讳等问题，进而对患者用药安全构成严重威胁。为确保临床运用安全性，本文将对中成药合理用药留意事项进行讨论，为中成药临床运用供给理论根据。
【要害词】 中成药 用药安全 合理运用
中成药是中草药经过加工后构成不同剂型的中药制品，一般包括散、丸、膏、丹等。实践中许多人以为天然植物制成，所以对人体不会发作损害，但中成药服用过量也会呈现副效果，所以需求根据医法、医理、医方科学运用中成药。
1 精确的辨证
中成药运用秉持的是病、证、药辨证一致的理念，中成药在一般民众中运用广泛，一起缺少清晰一致的准入标准，所以在中成藥运用过程中存在许多问题需求处理，其间的要害就是辨证用药。中成药成分具有不同的主治和留意事项，所以应当在运用中遵从辨证施药准则[1]。辨证施治是运用和安排中成药的根底，应当对同病异治和异病同治的状况予以充沛的注重[2]。
2 对中成药的功用和组成进行了解
在运用中药材制造中成药时需求遵从必定的看病准则，一般由多种或一种中草药构成，一些中草药具有类似的成分或成效，可是大都中草药具有不同成效，乃至相冲。所以应当对中草药的构成和运用价值进行深化了解，防止联合用药过程中呈现配伍忌讳，进而确保用药的合理性[3]。实践中重复运用一些草药会引起剂量添加，一些具有较大毒性的中药较易呈现毒副反应[4]。例如附子理中丸联合金匮肾气丸，两种药品中均存在附子，乌头碱是主要成分，若运用依然包括乌头碱的中成药进行关节痛医治，和包括贝母、半夏的中成药联用，就会呈现配伍忌讳。可见，只要对中成药组成和成效进行精确把握，才可以防备药物滥用、乱用状况的呈现。
3 中成药联合运用
3.1 中成药合理配伍可以强化效果
为了增强中成药效果和拓宽医治规模，临床配伍时应当根据中药组方准则进行，具有类似功用可促进医治效果的增强，不同成效可完成互补医治兼证。例如高血压为风阳上扰、肝肾阴虚所形成的，可联合运用六味地黄丸和脑立清，脑立清具有平肝潜阳降逆之成效，可是其滋阴效果稍差，六味地黄丸在滋补肝肾之阴方面效果显著，两者合用可以完成互补。若进行阳虚夹湿之泄泻的医治，独自运用附子理中丸随可收效，但若联合运用健脾丸则可以健益脾气的一起温运脾阳，进而到达事半功倍的效果。
3.2 中成药联用的配伍忌讳
榜首，含“十九畏”、“十八反”药味中成药的配伍忌讳。在“十八反”、“十九畏”中阐明的药物配伍忌讳，根本将常见药物包括进入，在临床合理用药中具有重要的指导意义[5]。不过在中成药配伍中，一副中成药中含有的中成药和成分较多，只要对每种重要的功用、性味、毒性、用法用量进行全面把握，才可以防止配伍忌讳的呈现。例如大活络丹、天麻丸等药物，两种药物中均有附子存在，具有止咳化痰效果的蛇胆川贝液、川贝枇杷露、宣通理肺丸均存在半夏、川贝，若联合运用这两种药物，附子、乌头和川贝、半夏就会发作配伍忌讳。
第二，有毒药物的“叠加”和“增量”。联众数种具有相同成效的药物，一般会有几种或一种相同的药物或有毒药物存在于各自制剂中。所以，联用后某几味药或一味药的剂量就会添加，发作“叠加”和“增量”。所以为了防治中成药用药呈现不良反应，就应当对药物的“叠加”和“增量”要素进行全面考虑。
第三，药物的相互效果。在中成药中一般是两种以上药物相互影响，经过各药药理效果的协同、拮抗、递加完成医治，一起促进药物不良反应和毒副效果的下降。例如存在麻黄碱的中成药具有和肾上腺素附近的效果机理，其可以在和肾上腺受体结合后，促进肾上腺素进行介质的开释。若果联合运用于心宝丸、降压片、速效救心丸等具有扩张冠状动脉、降血压的药物，就会构成血管缩短和血压升高，乃至还会引起心肌缩短力和心肌含氧量添加，使得病况加剧。别的还应当留意，用药前应当对中药材中是否存在西药成分进行清晰。实践中若糖尿病患者运用消渴丸的一起运用磺脲类药物，那就会构成血压快速下降，进而呈现昏倒。所以，在联合运用中成药和西药的大趋势下，还应当给予中成药和西药联合运用充沛注重，对药物间的相互效果进行充沛考虑[6]。
4 对合理用药观念进行强化
在对合理用药观念进行培育过程中应当有用提高医务人员概括本质，充沛重视医德医风建造，不断对专业常识进行强化。药师应当参加临床实践，坚持合理用药这一根本医疗用药准则，进而完成对用药的有用标准。一起还应当对患者病况进行亲近调查，防止过失状况的呈现。一起还应当知道查看医师开具的中药处方，并对其间的不当之处进行纠正，进而有用削减配伍忌讳状况的呈现。别的还应当对药物配伍忌讳进行了解，并把握不同中药功能特色，将药物忌讳、服用时刻、服用办法具体介绍给患者，并对用药后或许呈现的不良反应进行解说，进而提高临床用药的合理化水平。
结语
经过以上内容可知，临床安全用药关于确保效果和患者安全具有重要意义。跟着中成药的广泛运用，临床医师应当充沛知道到中成药合理用药重要性，并对本身专业常识进行不断强化，进而确保临床用药的合理性，确保患者临床用药安全。
参考文献
[1]冯敏.含化学药成分中成药复方制剂的特色及相关药物的运用[J].黑龙江科技信息，2014，（35）：140-140.
[2]黄玺铭，梁熠.含化学药成分中成药复方制剂的特色及运用留意事项[J].中外健康文摘，2011，08（43）：425-426.
[3]王丽霞，李力，谢燕霞等.含化学药（西药）成分中成药的安全运用[J].药学效劳与研讨，2002，2（4）：211-214.
[4]张碧华，高素强，傅得兴等.北京医院2004-2007年中成药不良反应剖析[J].我国全科医学，2009，12（4）：301-304.
[5]杨倩，孙蓉.抗冠心病中成药临床运用安全警示的概括与剖析[J].我国药物戒备，2016，13（10）：602-605.
[6]齐江宁，胡广林，庞京团等.含朱砂口服中成药中汞的生物使用性及安全性点评[J].时珍国医国药，2010，21（11）：2749-2751.