全髋关节置换术 人工全髋关节置换手术的围术期护理

高圆

【摘 要】 意图：总结人工全髋关节置换手术的围术期护理经历。办法：回忆性剖析2015年1月～2015年12月我院手术室施行的196例人工全髋关节置换手术的术前护理、术中护理合作、术后护理。成果：196例患者的手术均顺畅进行，手术时刻在1.5～2.5h，手术出血在150～400ml，术后关节功用活动作用满足。定论：仔细做好术前访视和心思护理，完善术前预备，娴熟和标准术中合作，严厉执行无菌操作规程，是使患者安全顺畅度过手术关的重要确保。术后科学正确的恢复操练，能够促进患者关节功用的恢复和削减术后并发症的发作。

【要害词】 全髋关节 围术期 护理

人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体代替病损的关节结构的一种手术办法，其意图是消除痛苦，纠正变形，重建一个安稳的关节而恢复和改进关节的运动功用。现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性发展。今日，在发达国家，人工全髋关节置换术已经成为对严峻的髋关节病变施行外科重建的惯例手术办法。我国现在约有130万骨关节炎患者需求行人工全髋关节置换手术。人工关节置换术后恢复不光和疾病自身有关，也与手术操作技能、患者的决心、精神状态，以及患者的恢复医治合作成度密切相关。跟着人工关节置换术的广泛开展，术后恢复越来越受到重视。

1 材料与办法

1.1 临床材料：2015年1月～2015年12月我院手术室施行人工全髋关节置换手术196例，女109例，男87例，年龄在59岁～93岁，均匀71岁；其间老年人的股骨颈骨折患者121例 ，严峻的退行性关节炎引起髋关节痛苦经保存医治无效患者53例，强直性脊柱炎累及髋关节患者3例，类风湿性关节炎患者6例，先天性髋关节发育不良患者2例；缺血性股骨头坏死晚期患者11例。196例患者悉数治好出院。住院时刻最短7d，最长21d，均匀住院天数为10.5d。

1.2 办法

1.2.1 麻醉办法196例患者143例选用腰硬联合麻醉办法麻醉；53例选用气管插管全身复合麻醉办法麻醉。

1.2.2 手术办法 一切患者均选用全侧位，患侧在上，健侧下肢置于伸直位，膝关节处垫一软垫，臀部下垫一海绵垫，并用体位垫固定。惯例皮肤消毒后铺无菌单，行髋关节外侧切断，别离臀中肌、臀外侧肌、露出关节囊，行股骨头脱位，股骨颈截骨，取出股骨头；露出髋臼，消磨髋臼，冲刷，臼杯置换。磨锉髓腔，冲刷，假体柄置换，冲刷创伤，放置负压引流，清点无误，封闭切断[1]。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心思护理：仔细做好术前访视和心思护理，用通俗易懂的言语，活跃有用的与患者及其家族沟通，耐性详尽的解说手术和麻醉方法以及手术的必要性和安全性，消除严重心思使患者活跃合作手术。

2.1.2 做好术前预备 ①术前做好患者的预备，手术前完善患者的各项惯例化验和查看，查看手术区皮肤预备状况，留意脊柱有无变形，髋关节周围软安排有无炎症。②术前做好无菌物品如：无菌辅料包、惯例外科器械、髋关节置换特别器械、髋关节供应公司专用器械、体位固定器器及垫子等。

2.2 手术合作

2.2.1 洗手护理合作①洗手护理术前参与病例评论了解手术方法及操作过程，预备手术惯例无菌辅料包：大割、手术衣、腹单、手术盆、灯把、；手术器械包：急腹症器械包、髋关节置换包和厂家器械；一次性无菌物品：14号负压引流容器、电刀、电刀擦、护皮膜、9ⅹ25美敷、9ⅹ15美敷、12ⅹ12孔敷、可吸收线等。②提早15分钟洗手上台收拾手术台用物，在手术开端前、封闭深部安排前和封闭切断后别离与巡回护理一起唱点手术台上一切器械和物品。③手术过程中严厉执行无菌操作技能，依据手术过程和医师个人习气喜爱等及时、精确、敏捷的传递手术器械和用物是确保手术的顺畅进行的要害。

2.2.2 巡回护理合作 ①巡回护理术前访视患者，全面了解患者病况和身体状况，依据手术要求备齐安顿俯卧位所需的体位垫、腿垫和约束带并查看其功用是否无缺备用。②患者入室后严厉安全核对准则，避免手术患者、手术方法和手术患者发作过错，合作麻醉用药。③患者麻醉后留置导尿管，帮忙手术医师摆放侧卧体位，留意患者的安全舒适，维护患者的受压部位和骨突出处。④在手术开端前、封闭深部安排前和封闭切断后别离与洗手护理一起唱点手术台上一切的器械、敷料和用物并逐个记载在手术患者护理记载单上，谨防异物留传患者体内。⑤手术过程中紧密调查患者的生命体征改变，遵医嘱及时精确的运用药物，依据手术需求随时调整无影灯，及时供应台上所需用物。

2.3 术后护理：跟着人工关节置换术的广泛开展，术后恢复越来越受到重视。正确的恢复操练能够促进患者恢复膂力，增强肌力，增大关节活动度，恢复日常日子动作的协调性。科学的恢复操练，可有用地削减人工关节置换术患者的手术并发症，促进功用恢复。因而，应活跃做好以下四点。①坚持正确的体位，避免假体脱位，患肢应坚持外展20?～30?中立位，给予穿“丁“型鞋外固定。②深静脉血栓的调查与护理，深静脉血栓是人工全款关节置换手术常见的并发症，发作率在40%～70%，故手术后应活跃防备下肢血栓的构成，术后即举高患肢，用弹力纱带包扎，鼓舞患者在床上活动踝、膝关节，被迫活动患肢，术后一周运用避免血栓医治仪和抗凝药物医治。③饮食护理：麻醉清醒后处以清淡易消化的食物，禁食甜食、牛奶，豆浆等，以避免腹胀。④功用操练：患肢恢复感觉及活动后即可行股四头肌静力缩短及踝关节的伸曲操练，每次坚持5秒钟，然后放松。每组20次～30次，2组/d～3组/d，重复操练。

3 成果

通过上述仔细、详尽、缜密、完善的术前护理，精确、敏捷、无误的术中合作和科学、正确的术后恢复操练，196例手术患者均顺畅恢复出院，无一例呈现感染和下肢静脉血栓构成等并发症，术后关节功用活动作用满足。

4 定论

仔细做好术前访视和心思护理，完善术前预备，娴熟和标准术中合作，严厉执行无菌操作规程，是使患者安全顺畅度过手术关的重要确保。术后科学正确的恢复操练，能够促进患者关节功用的恢复和削减术后并发症的发作。

参考文献

[1]黄书丽.30例人工全髋置换手术的护理合作.内蒙古中医药2013.8.152-153。

[2]林玉藤.人工全髋置换手术后的恢复护理.有用医技杂志.2007.14（33）4603-460