扬州丁义山院耳鼻喉科携手扬大附属医院张攀主任每周六坐诊

严金

【摘 要】 意图：调查小针刀合作中药热奄包医治肩周炎的临床作用。办法：选取我院51例肩周炎患者作为此次研讨的调查目标，一切患者均采纳小针刀合作中药热奄包医治计划，调查临床治好率与显功率。成果：临床治好47例（92%），显效4例（8%）。定论：选用小针刀合作中药热奄包医治肩周炎作用显著，值得临床推行应用。

【关键词】 肩周炎 小针刀 中药热奄包 临床调查

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊安排发作缓慢损害性炎症所形成的肩关节周围安排广泛粘连、肩部苦楚、生硬、活动受限或许功用障碍、萎缩等症状的疾病【1】，多单侧发病，在中老年人大众较为多见，又称五十肩、冻住肩、凝聚肩等，中医学以为，肩周炎病理原因是因为风寒湿邪侵袭人体，使经络阻滞，筋失濡养以及或有外伤日久，气血不通，而致筋痿而不必、屈而不伸，不公例痛，归于“痹”证的领域。笔者在临床工作中，对51例肩周炎患者均选用小针刀合作中药热奄包的医治办法，作用切当，现陈述如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料 随机选取我院2015年8月-2016年8月收治的51例肩周炎患者，其间男性35例，女人16例；年纪32～80岁；>60岁者42例；病程1月～4年；一切患者均契合肩周炎确诊规范：（1）肩痛，生硬等。（2）体征：肩部压痛清晰，活动功用受限，乃至肌肉萎缩等。（3）辅佐查看X性查看一般正常，偶有肱骨大结节骨质疏松；关节镜查看可见滑膜充血、肥厚、关节空隙狭隘、关节内粘连等征象。扫除兼并其他严峻器质性病变患者。

1.2 医治办法

1.2.1 针刀 依据压痛点找病变的的方位定点，若压痛点不显着或许不清楚，则经过患者相反方向的被迫运动诱发苦楚部位，并结合自动运动的的应力集中点找病变的方位定点（多坐落三角肌止点、冈上肌肩峰端、肩袖肌腱起止点、肱二头肌起点）。断定定点，挑选恰当体位行惯例针刀前消毒，依据定点部位肌肉、肌腱、神经、血管走向，加压别离进针刀，刀口纵行疏通、横向剥离几刀，可感觉咔嚓音消失后出刀，，术后用创可贴掩盖针孔。

1.2.2 中药热奄包外敷 针刀医治1天开端医治，配方：透骨草10g，重楼10g，独定子10g，制草乌10g，八角枫10g，地肤子10g，吴茱萸10g，红花10g，紫草10g，川芎10g，栀子10g，粗盐30g、龙脑6g（用75%酒精浸泡7天后备用），使用时将药酒喷洒在热毛巾上在掩盖在苦楚部位（毛巾温度适合），点着毛巾温度逐步升高（能耐受为度），在用准备好的温毛巾掩盖保温30分钟左右。

1.2.3 惯例护理 护理人员用鼓励性、安慰性言语与患者进行有用交流，亲近重视其心思情况，真挚倾听其身心感触，并对症状进行心思引导，协助其排解消极情绪，坚持活跃达观的生活态度，以获取患者与家族信赖，增强护理依从性，加强防寒保暖，活跃功用训练。

1.3 作用鉴定规范 作用成果分为临床治好症状、体征消失，肩关节各功用恢复正常；显效部分苦楚显着减轻，上臂举高正常，叉腰搭肩正常，后伸功用正常；好转肩部苦楚减轻，肩关节活动前进，但不能到达正常活动范围；无效：医治前后苦楚症状与体征无变化。（4）严厉掌握针刀禁忌症，术后不宜进行重办法按摩按摩医治。

1.4 统计学办法 选用SPSS16.0软件包进行统计分析；用（`x±s）表明计量材料，t查验；用百分比表明计数材料，X2查验；P<0.05时则代表有统计学含义。

2 成果

51例肩周炎患者中，临床治好47例（92%），显效4例（8%），阶段3～15天，其间针刀1～3次，中药热奄包2～14次。

3 评论

肩周炎是一种以肩关节周围苦楚伴活动功用受限为首要临床特色的疾病，在临床上较为常见，肩周炎的病因多种多样，首要包含肩部的退行性病变、外伤、急缓慢劳损以及内分泌紊乱等【2】，中医方面以为肩周炎属痹证、肩凝证、漏肩风领域，随同年纪的增加，人体脏腑气血精血津液逐步阑珊，若遇外感风寒湿邪、劳累过度等或许会导致气血闭阻、经脉不通或劳伤经脉等，形成肩关节周围安排的苦楚与功用障碍。在肩周炎发病初期，肩关节苦楚较轻，然后苦楚日趋加剧，肩周炎的首要病理特色是肩关节周围安排的缓慢炎症，进而逐步累及肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及滑膜等部位，给其形成连带损害、粘連等，损坏肌张力相对平衡状况，形成关节周围安排的弹性消失，逐步形成苦楚与肩部活动功用受限。肩部周围安排若饱尝外伤或劳损，会导致肩关节软安排发作粘连，则动态平衡失调，引发患者肩关节活动功用障碍，因而，医治肩周炎的关键在于使粘连松解。

小针刀疗法可直接对混合期与功用障碍期肩周炎松解粘连，合作中药热奄包疗法是在小针刀医治的基础上进一步松解粘连【3】，谐和气血，晓畅经络，中药热奄包疗法是指将加热好的中药包放置于患病部位或首要穴道上，经过热蒸气使部分毛细血管扩张，血液循环加速，促进奄包内中药内离子渗透到患者病机处，以到达温经通络、祛湿散寒、谐和气血的作用。中药热奄包有助于舒筋活络，改进部分血循环，使肩关节及其周围安排动态平衡得到回复，阻断其病理开展，在促进肩部苦楚缓解与肩关节活动功用恢复上有活跃的作用，关于潜伏期和苦楚期的肩周炎以理疗和局封作用较佳。

综上所述， 肩关节是人体活动范围最大、最灵敏、又最不安稳的关节。现在大多以为粘连、疤痕、挛缩、阻塞微循环是软安排的4大病理要素，并且大多发作在肌肉、肌腱的起止点等处。小针刀是医治肩周炎的有用办法，经过对对肩关节周围软安排的松解剥离改进活动功用、，免除软安排对神经血管卡压，进而改进部分循环，加速水肿吸收，促进致痛物质代谢，到达消炎镇痛、恢复肩关节功用的意图。小针刀医治肩周炎作用好、见效快、时间短、费用低、患者苦楚少，为肩周炎患者带来许多好处。小针刀医治肩周炎的确表现了简、便、验、廉的特色，可是单纯针刀医治有导致二次出血水肿的或许、合作中药外敷后能快速消肿，防备和减轻针刀并发症极大进步临床作用，值得临床推行。

参考文献

[1]孙萍，李炳华，于明霞等.小针刀医治肩周炎的临床调查及护理[J].我国现代医师，2012，50（17）：114-115.

[2]乔晓屹.小针刀医治肩周炎的临床作用调查[J].中外女人健康研讨，2015，（22）：82.

[3]刘正，杨生文，张合勇等.针刺结合中药热奄包对肩周炎的临床作用调查[J].按摩与恢复医学，2015，6（16）：20-21.