下颌骨恶性肿瘤 CT在口腔恶性肿瘤侵略下颌骨中的定量确诊价值点评

白岩松

【摘 要】 意图：探求在口腔恶性肿瘤侵略下颌骨确诊中选用CT进行确诊的临床价值。办法：选用不同侵略类型分组办法将我院在2013年3月至2016年4月期间收治的口腔恶性肿瘤侵略下颌骨患者6例进行分组研讨，即对照组和实验组，其间对照组患者为外周侵略型患者，实验组患者为中心侵略型患者，2组患者均行CT查看，并与手术标本安排病理学查看成果比较较。成果：与病理学查看比较，实验组患者CT查看骨侵略规模缩小（2.54±1.45）cm，差异比照P<0.05；对照组患者CT查看骨侵略规模缩小（1.41±0.33）cm，差异比照P<0.05。定论：在口腔恶性肿瘤侵略下颌骨确诊中CT查看办法可对侵略规模精确估测，有用避免在手术中下颌骨切除过多，以此保存下颌骨功用，对下颌骨重建具有重要效果。

【要害词】 口腔恶性肿瘤 下颌骨 CT 定量确诊价值

口腔恶性肿瘤有较强的部分侵袭性，且有30%术后复发率，对患者的生命形成严峻的影响[1]。一起下颌骨与下颌部肿瘤有严密的解剖联系，简单对下颌骨进行侵略，在临床上一般选用手术医治办法，经过切除下颌骨侵略部位。可是操作并没有一个一致、精确的规范，因而，对下颌骨被侵略程度进行判别尤为重要，其间判别办法中印象学查看比较常见。本研讨对CT查看的确诊价值进行剖析，对我院收治的口腔恶性肿瘤侵略下颌骨患者6例进行分组研讨，现将剖析进程和成果进行如下论说。

1 研讨材料与办法

1.1 研讨材料

选用不同侵略类型分组办法将我院在2013年3月至2016年4月期间收治的口腔恶性肿瘤侵略下颌骨患者6例进行分组研讨，即对照组和实验组，其间对照组患者为外周侵略型患者，实验组患者为中心侵略型患者，6例患者包含4例男性患者和2例女人患者，最高年纪者为78岁，最小年纪者为37岁，均匀年纪为（49.8±3.5）岁，病程1～16个月，均匀病程为（6.8±3.6）个月一切患者均行下颌骨节段切除术，且对本研讨知情并签定知情同意书。

1.2 办法

在手术前一切患者均选用CT仇人颈部进行扫描，取患者仰卧位体位，进行轴位扫描，120kV电压，130mA电流，1.0s时刻，512×512矩阵，1.25mm层厚，0.938：1.0螺距，之后进行VR重建，将下颌骨侵略规模显现出来，CT片查看成果剖析要安排2位印象科专家一起进行，经过重建印象，对侵略下颌骨最大直径进行丈量，共丈量2次，以均匀值为最大值，骨侵略确诊规范为下颌骨出现虫蚀样不规则损坏[2]。下颌骨部分切除术在全麻下进行，将制造下颌骨标本为白腊切片，以便病理学查看，丈量安排病理学办法为：取新鲜下颌骨标本将骨膜剥离，沿着近远中方向将其切成0.3mm厚，1.5cm长的薄片，进行12～24h酒精福尔马林液固定，脱钙选用浓度为5%的硝酸溶液，浸蜡包埋之后，接连切片，5μm切片制成，肿瘤细胞侵略鸿沟调查选用20倍光学显微镜[3]。比照CT查看成果及安排病理学检测成果。

1.3 统计学处理办法

本研讨一切比照数据剖析东西均为统计学软件SPSS21.0，计数材料和计量材料验证办法分别为X2和t，统计学含义存在用P值进行断定，若P值小于0.05，阐明差异比照显着，统计学含义存在。

2 成果

6例患者手术后，安排病理学成果为，鳞状细胞癌侵略下颌骨患者1例，包含牙龈癌侵略4例，中心性下颌骨鳞癌1例，腺癌下颌骨内搬运4例，牙龈癌侵略特色为由外向内，而其他两种类型肿瘤侵略特色为由内向外，因而，将其分为实验组和对照组，即对照组患者为外周侵略型患者，实验组患者为中心侵略型患者，与病理学查看比较，实验组患者CT查看骨侵略规模缩小（2.54±1.45）cm，差异比照P<0.05；对照组患者CT查看骨侵略规模缩小（1.41±0.33）cm，差异比照P<0.05。

3 评论

在临床上一般选用手术办法医治下颌骨恶性病变，就是将劳累的下颌骨切除，将原发灶彻底切除，将肿瘤复发尽量削减，可是在手术进程中简单导致下颌骨发作接连性中止的状况，不但会导致功用缺点，一起对其漂亮也有必定的影响[4]。因而，在术前，对下颌骨病变规模进行精确点评很要害，以此下降并发症发作率，才干在手术中避免过多切除下颌骨，保证鸿沟无瘤。可是为了到达鸿沟无瘤许多医生会在手术中切除过度，导致下颌骨切除过多。因而，有必要找寻一种有用的判别办法，对劳累规模精确点评，将正常骨安排保存，促进患者预后。本研讨剖析了CT查看的确诊价值，其作为一种常见的印象学技能，与X线比较，其密度分辨力显着较高，在CT图画中可将不同软安排进行比照剖析，因而，CT查看可将下颌骨周围病变软安排印象清楚的显现出来，一起可将解剖信息及相邻骨标志均清楚显现，别的CT查看有较高的阳性猜测值和特异性，因而在扫除肿瘤方面优势显着，在口腔恶性肿瘤侵略下颌骨确诊中选用CT进行确诊，可避免下颌骨过多切除[5]，从本研讨成果中显现：与病理学查看比较，中心侵略型患者CT查看骨侵略规模缩小（2.54±1.45）cm，外周侵略型患者CT查看骨侵略规模缩小（1.41±0.33）cm，差异比照均P<0.05，可见选用CT查看缩小了下颌骨侵略规模，削减了下颌骨切除规模。

综上所述，在口腔恶性肿瘤侵略下颌骨确诊中CT查看办法可对侵略规模精确估测，有用避免在手术中下颌骨切除过多，以此保存下颌骨功用，对下颌骨重建具有重要效果。

参考文献

[1] 门乙，李春洁，韩波等.CT在头颈部恶性肿瘤下颌骨侵略的确诊中的效果的体系点评[A].2013世界暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会论文集[C].2013：176-177.

[2] 李传真，郭传瑸，刘雁冰等.口腔颌面部恶性肿瘤SUVmax的确诊价值[J].有用医学杂志，2014（14）：2279-2280.

[3] 王升忠.口腔及口咽部肿瘤的CT和MRI确诊价值比照剖析[J].医学信息，2015（33）：86-86.

[4] 卢晓林，刘锐，孙方方等.PET-CT显像在口腔颌面部恶性肿瘤患者颈淋巴结搬运确诊中的价值[J].江苏医药，2014，40（8）：908-910.

[5] 张有望，黄雅芳，应红梅等.经口腔超声引导穿刺查看在恶性肿瘤疗后咽后空隙淋巴结肿大和咽旁空隙肿块中的临床价值[J].中华放射肿瘤学杂志，2015（4）：427-430.