南昌华儿山生殖医院 医术佳设备好医生也贴心

张爱荣　范红梅

【摘要】 意图 觀察卡络磺钠氯化钠注射液在鼾症手术中的止血作用及对麻醉复苏期的影响。办法 60例行鼾症手术的患者， 随机分为研讨组和对照组， 每组30例。两组患者均根据病况采纳手术医治鼾症， 研讨组手术前30 min静脉给予100 ml（80 mg）卡络磺钠氯化钠注射液， 手术完毕后2 h再给予一次静脉卡络磺钠氯化钠注射液100 ml（80 mg）；对照组静脉给予100 ml生理盐水。调查比较两组患者术中出血量、术后渗血量、手术时刻、拔出气管插管时刻、口腔渗血量、脱离康复室时刻及二次手术状况。成果 研讨组术中出血量、术后渗血量、拔出气管插管时刻、口腔渗血量、脱离康复室时刻均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；两组手术时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组二次手术率为3.33%， 显着低于对照组的20.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 卡络磺钠氯化钠注射液在鼾症手术中具有较好的止血作用， 可缩短拔管时刻， 削减二次手术的几率。

【关键词】 鼾症；卡络磺钠；手术；止血；拔管

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.012

Hemostatic effect of carbazochrome sodium sulfonate injection in sleep apnea syndrome operation and its influence on anesthesia recovery period ZHANG Ai-rong， FAN Hong-mei. Department of Anesthesia， Hebei Cangzhou City Peoples Hospital， Cangzhou 061000， China

【Abstract】 Objective To observe the hemostatic effect of carbazochrome sodium sulfonate injection in sleep apnea syndrome operation and its influence on anesthesia recovery period. Methods A total of 60 patients with sleep apnea syndrome operation were randomly divided into research group and control group， with 30 cases in each group. Both groups received operation in treating sleep apnea syndrome according to their symptoms. The research group received 100 ml （80 mg） carbazochrome sodium sulfonate injection by vein 30 min before operation， and another 100 ml （80 mg） carbazochrome sodium sulfonate injection by vein 2 h after operation， and the control group received 100 ml normal saline by vein. Observation and comparison were made on intraoperative bleeding volume， postoperative blood oozing volume， operation time， pulling out tracheal intubation time， oral blood oozing volume， time of leaving the recovery room and secondary surgery situation in two groups. Results The research group had better intraoperative bleeding volume， postoperative blood oozing volume， pulling out tracheal intubation time， oral blood oozing volume， and time of leaving the recovery room than those in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in operation time in two groups （P>0.05）. The research group had lower secondary surgery rate as 3.33% than 20.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Carbazochrome sodium sulfonate injection showes good hemostatic effect in sleep apnea syndrome operation， which can shorten extubation time and reduce secondary surgery rate.

【Key words】 Sleep apnea syndrome； Carbazochrome sodium； Operation； Hemostatic； Tube drawing

鼾癥望文生义便是打鼾， 大都的鼾症患者除鼾声过响外， 还存在不同程度的憋气现象， 即所谓堵塞性睡觉呼吸暂停综合征， 呈现一系列缺氧症状， 易并发继发性高血压和心律失常， 有潜在致死的或许， 对健康损害甚大[1]。鼾症的发病机制以咽堵塞为主， 所谓咽堵塞系指口咽部生理性反常引起的咽峡部左右径狭小， 咽帆空隙前后径缩短或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小。生理性反常指安排结构正常而表现出功用障碍而言， 如软腭偏长、悬雍垂过度下垂、咽后柱宽广、咽壁黏膜下脂肪堆积、软腭松懈和咽淋巴环肥壮等。现在关于鼾症现已影响了日子质量的患者一般采纳腭咽成形术（palato-pharyngoplasty）[2]。而此种手术形成的创面简单出血和渗血， 手术时刻一般在2.0～2.5 h左右， 一般止血的环节较困难， 本科选用卡络磺钠氯化钠注射液手术前预防性运用， 作用佳， 作用安全， 一起削减了术中及术后出血， 现总结如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选本院2014年6月～2016年6月在耳鼻喉住院的鼾症患者60例， 术前凝血功用正常， 年纪20～50岁， 扫除严峻心脑血管疾病、严峻肝肾功用疾病及出凝血反常者。将60例患者随机分为对照组和研讨组， 每组30例。对照组中男22例， 女8例， 平均年纪（33.1±7.8）岁；研讨组中男23例， 女7例， 平均年纪（32.8±8.2）岁。两组患者性别、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 两组患者根据病况需求均要承受手术医治。研讨组在惯例全身麻醉气管插管后， 手术前30 min静脉滴注卡络磺钠氯化钠注射液100 ml（80 mg）， 手术完毕后2 h再给予一次静脉卡络磺钠氯化钠注射液100 ml（80 mg）；对照组静脉给予生理盐水100 ml。两组患者手术中惯例监测心电图、脉息氧、无创血压及有创血压。

1. 3 调查目标 记载两组患者术中出血量、术后渗血量、手术时刻、拔出气管插管时刻、口腔渗血量、脱离康复室时刻及二次手术状况， 并进行组间比较。

1. 4 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者术中出血量、术后渗血量和手术时刻比照 研讨组术中出血量、术后渗血量均少于对照组， 差异均有统计学含义（P<0.05）；两组手术时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者拔出气管插管时刻、口腔渗血量和脱离康复室时刻比照 研讨组拔出气管插管时刻、口腔渗血量、脱离康复室时刻均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者二次手术率比照 研讨组二次手术率为3.33%， 显着低于对照组的20.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

鼾症是临床较常见的疾病类型， 发病机制以咽堵塞为主， 所谓咽堵塞系指口咽部生理性反常引起的咽峡部左右径狭小， 咽帆空隙前后径缩短或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小。生理性反常指安排结构正常而表现出功用障碍而言， 如软腭偏长、悬雍垂过度下垂、咽后柱宽广、咽壁黏膜下脂肪堆积、软腭松懈和咽淋巴环肥壮等。大都的鼾症患者除鼾声过响外， 还存在不同程度的憋气现象， 即所谓堵塞性睡觉呼吸暂停综合征， 呈现一系列缺氧症状， 易并发继发性高血压和心律失常， 有潜在致死的或许， 对健康损害甚大。不论是腭咽成形术或是悬雍垂腭咽成形术（uvulo-palatopharyngoplasty）， 其医治准则均为切除口咽部不重要的过剩安排， 扩展咽帆（又叫腭帆）空隙呼吸通道。

尽管这些手术办法的作用较好， 但术中的止血一直是在施行鼾症手术中的巨大问题， 若没有对患者起到及时有用的止血作用， 则会对医治作用形成严重影响， 乃至极有或许导致患者的身体遭到更大的损害。因而对鼾症患者施行手术医治时， 经过相关办法削减其术中出血十分重要。以往的止血办法是在手术中留意本身行为， 例如在手术前需调查咽腔宽畅程度， 有无渗血， 发音时软腭能否靠近咽后壁。若咽后壁仍见纵形条索状安排增厚者， 在咽后壁外侧可作半圆形附加切断切除黏膜， 将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧黏膜缝合， 削减条索样拱起。但这些办法并没有药物医治好， 而卡络磺钠就是这样的药物。在实践的起效进程中， 卡络磺钠可以提高患者毛细血管关于本身损害抵抗力， 并终究可以对毛细血管的通透性进行提高， 让毛细血管的断端从头回到毛细血管的断端， 并起到止血作用[3-7]。这一作用比较传统的止血办法显着更佳。在惯例的止血进程中， 小血管在受伤后会当即缩短， 若是破损不大， 乃至可以直接让血管关闭， 这种止血作用比较好， 但继续作用十分短。因而凝血开端成为了止血进程中的重要手法， 经过凝血的方法可以起到更好的止血作用。但正常的凝血进程在时刻上较长， 而且其作用欠安， 因而运用促凝血药物十分重要。促凝血药物指的是可以加速血液凝结， 或是下降毛细血管通透性的药物， 在当时得到了较好的运用。传统凝血药物为凝血酶、维生素K以及酚磺乙胺等药物， 但这类药物的副反应十分大， 一些患者也无法耐受[8-11]。而卡络磺钠则可以防止这些缺点。卡络磺钠可以增强毛细血管的通透性、弹性， 并可以促进毛细血管断端的回缩， 显着缩短出血时刻， 因而可以起到较好作用[12-15]。尤其是关于鼾症手术而言， 运用卡络磺钠则可以起到更好的止血作用。加上该种手术麻醉复苏期的风险性比方：全身麻醉拔管期误吸、再次出血、窒息、再次手术等风险状况， 运用该药后减轻相关并发症。但需求留意的是， 在实践的对患者服用卡络磺钠的医治时会有并发症等呈现。针对这一状况， 可对患者的身体状况进行剖析， 并经过剖析的成果为患者拟定出不同的服药方案， 改进这一状况的呈现。

本次研讨成果显现， 研讨组术中出血量、术后渗血量、拔出气管插管时刻、口腔渗血量、脱离康复室时刻均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）；两组手术时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组二次手术率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

总归， 卡络磺钠氯化钠注射液在鼾症手术中具有较好的止血作用， 可缩短拔管时刻， 削减二次手术的几率。

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[收稿日期：2017-01-09]