肩袖损害肩关节镜手术 全肩关节镜和关节镜辅佐下切开医治肩袖损害临床作用比照调查
陈庆槐
【摘要】 意图 剖析全肩关节镜与关节镜辅佐下切开医治肩袖损害的临床作用。办法 58例肩袖损害患者为调查目标， 随机分为关节镜辅佐组与全肩关节镜组， 每组29例。全身麻醉后点评肩关节稳定性及肩部被迫活动规模， 并经过前侧入路将手术器械置入患者体内， 将关节镜置入时经往后侧入路， 了解肩袖损害后选用不同的手术办法对两组患者进行医治， 全肩关节镜组的医治计划为关节镜下肩峰成形肩袖修补术。成果 术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 差异有计算学含义（P<0.05）；两组并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 全肩关节镜手术的临床医治作用优于关节镜辅佐手术， 在医治肩袖损害时， 可考虑行全肩关节镜医治。
【关键词】 关节镜；肩袖损害；临床作用
肩袖是关节盂与肱骨头之间的支点关节， 肩袖损害多发作于需求重复或极度外展肩关节的运动中， 肩袖损害发作后将会对上肢正常的外展功用发作严峻影响[1]。在临床中对保存医治作用不抱负、肩袖损害较为严峻、肩袖被彻底撕裂的患者进行医治时， 一般选用手术切开疗法。本文比照调查了关节镜辅佐下切开与全肩关节镜医治肩袖损害的临床作用， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 挑选本院在2013年12月～2014年7月收治的58例肩袖损害患者作为调查目标， 男35例， 女23例， 年纪18～59岁， 均匀年纪（34.2±3.9）岁。一切患者均被确诊为肩袖损害， 病程2～41个月， 均匀病程（26.3±8.4）月；优势肩42例， 非优势肩16例；肩袖全层开裂情况为小撕裂13例， 中度撕裂34例， 大撕裂11例。将58例患者随机分为关节镜辅佐组与全肩关节镜组， 每组29例。两组患者的肩袖开裂情况、病程、年纪及性别等方面比较差异均无计算学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 办法 为两组患者施行手术医治， 全身麻醉后点评肩关节稳定性及肩部被迫活动规模， 并经过前侧入路将手术器械置入患者体内， 将关节镜置入时经往后侧入路， 以便有用查看肩峰与肩关节情况， 随后根据查看成果点评肩袖损害情况。了解肩袖损害情况后选用不同的手术办法对两组患者进行医治。关节镜辅佐组的医治办法如下：将肩峰前缘作为中心， 并沿中心的延长线延伸向前做一手术堵截， 堵截为3～4 cm；随后经过手术堵截沿中心线方向将肩部三角肌剥离出来， 完结上述操作后选用带针丝线对肩袖残端进行牵拉， 使肱骨结节足印与肩袖彼此接近， 一起对肱骨结节进行打磨。当骨面渗血时将带线锚钉植入肱骨结节， 并将肱骨结节与肩袖断端缝合在一起， 随后将创伤逐层封闭。全肩关节镜组的医治计划为关节镜下肩峰成形肩袖修补术， 操作办法详细如下：将作业鞘管置入肩袖损害部位， 一起切除肩峰部位的下滑囊， 当肩峰成形后对肱骨关节进行打磨。骨面渗血后将带线锚钉植入并缝合好撕裂肩袖。帮忙患者缝合撕裂部位后活动肩关节， 关节活动起伏到达抱负规模后对创伤进行全层缝合。两组患者在术后均惯例运用抗生素， 并进行相应的康复训练。
1. 3 作用点评规范 为了比较两组患者的临床医治作用， 本研讨在术后进行了为期1年的随访， 以了解术后关节功用改进及术后并发症情况。术前术后选用VAS（视觉模仿评分法）对关节痛苦情况进行评分：0～2分为优， 3～5分为良， 6～8分为可， 9～10分为差。一起选用ASES（美国肩肘外科协会评分）对肩关节功用进行点评， 量表分为两个部分， 即日子功用点评与痛苦情况点评两部分， 每部分各占50%， 满分为100分， 得分越高则肩关节的功用越好。
1. 4 计算学办法 选用SPSS20.0计算软件对数据进行剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有计算学含义。
2 成果
两组患者术前VAS评分及ASES评分差异无计算学含义（P>0.05）， 术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 差异有计算学含义（P<0.05）。在术后并发症方面， 关节镜辅佐组中1例肩袖再次撕裂， 2例内固定物呈现松动现象， 并发症发作率为10.34%；全肩关节镜组中1例肩袖再次撕裂， 1例内固定物松动， 并发症发作率为6.90%， 两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。两组术前术后VAS评分及ASES评分， 见表1。
3 评论
在对肩袖损害进行修正时如选用传统切开术， 则或许引起十分严峻的并发症， 进而对肩关节功用的康复与预后情况发作不良影响。因而， 现在运用关节镜辅佐行小堵截手术现已成为了修正肩袖损害的重要手法。另一方面， 跟着小堵截手术的广泛运用与关节镜医治技能的不断发展， 在医治肩袖损害的过程中也开端运用到了全肩关节镜技能， 即关节镜下肩峰成形肩袖修补术。相关于关节镜辅佐小堵截手术而言， 全肩关节镜手术关于肩关节内部的损害具有更有用的临床医治作用， 一起还能够有用减轻手术侵入性操刁难肩关节邻近软组织所形成的损害， 因而术后痛苦感较为细微， 且具有加速肩关节功用康复进程的作用。一起关节镜下肩峰成形肩袖修补术还具有以下长处：①能够有用帮忙确诊肩袖损害情况， 便利手术人员了解及把握患者的病况， 因而能够为手术计划的调整供给根据。②能够对盂肱关节中存在的疾患进行探查与处理， 因为肩袖损害兼并盂肱关节疾病的几率现已到达了76%左右， 如无法在手术中处理盂肱关节损害， 则会对全肩关节镜的手术作用形成影响。而在选用肩峰成形肩袖修补术的过程中能够有用医治盂肱关节疾患。③可有用防备术后肩关节粘连， 有助于改进预后作用。在施行肩峰成形肩袖修补术时可保存三角肌的止点， 且能够有用松解软组织， 因而能够防止三角肌呈现不愈合的情况。本研讨选用了不同的手术办法对58例肩袖损害患者进行医治， 成果证明术后全肩关节镜组VAS评分、ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 且一起两组的评分比较差异有计算学含义（P<0.05）。因而能够以为行全肩关节镜手术后可有用改进肩关节功用与预后情况， 与现在研讨所得出的定论保持一致。此外， 本研讨还发现两组患者在术后均呈现了肩袖撕裂与固定物不良松动的并发症， 且两组的术后并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）， 提示在运用关节镜医治肩袖损害的过程中应把握好习惯证， 术前仔细查看损害情况， 以确保手术缝合的有用性， 然后防备并发症的发作。有研讨指出， 在关节镜辅佐下行小堵截手术时简单引起堵截感染， 而选用全肩关节镜的医治办法则有或许引起肩关节呈现痛苦挛缩症状， 关于堵截感染运用抗生素进行医治即可， 但关于痛苦挛缩， 则一般需求再次进行手术以松解关节囊及堵截二头肌腱[2]。因而在临床中运用以上两种手术办法时， 应留意防备以上两种并发症。
综上所述， 在对肩袖损害患者进行医治时能够优先考虑行全肩关节镜手术， 以加速关节功用康复进程及改进术后患者日子质量。
参考文献
[1] 蒋胜波， 董跃福， 刘旭东， 等.应力负荷对关节镜下骨铆钉医治兔急性肩袖损害后骨-肌腱修正过程的影响.我国骨科临床与基础研讨杂志， 2013， 5（2）：93-98.
[2] 刘亚娟.归纳康复医治对晚年肩袖损害患者肩关节运动功用康复的作用.我国晚年学杂志， 2013， 32（12）：2945-2946.
[收稿日期：2014-08-27]endprint
【摘要】 意图 剖析全肩关节镜与关节镜辅佐下切开医治肩袖损害的临床作用。办法 58例肩袖损害患者为调查目标， 随机分为关节镜辅佐组与全肩关节镜组， 每组29例。全身麻醉后点评肩关节稳定性及肩部被迫活动规模， 并经过前侧入路将手术器械置入患者体内， 将关节镜置入时经往后侧入路， 了解肩袖损害后选用不同的手术办法对两组患者进行医治， 全肩关节镜组的医治计划为关节镜下肩峰成形肩袖修补术。成果 术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 差异有计算学含义（P<0.05）；两组并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 全肩关节镜手术的临床医治作用优于关节镜辅佐手术， 在医治肩袖损害时， 可考虑行全肩关节镜医治。
【关键词】 关节镜；肩袖损害；临床作用
肩袖是关节盂与肱骨头之间的支点关节， 肩袖损害多发作于需求重复或极度外展肩关节的运动中， 肩袖损害发作后将会对上肢正常的外展功用发作严峻影响[1]。在临床中对保存医治作用不抱负、肩袖损害较为严峻、肩袖被彻底撕裂的患者进行医治时， 一般选用手术切开疗法。本文比照调查了关节镜辅佐下切开与全肩关节镜医治肩袖损害的临床作用， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 挑选本院在2013年12月～2014年7月收治的58例肩袖损害患者作为调查目标， 男35例， 女23例， 年纪18～59岁， 均匀年纪（34.2±3.9）岁。一切患者均被确诊为肩袖损害， 病程2～41个月， 均匀病程（26.3±8.4）月；优势肩42例， 非优势肩16例；肩袖全层开裂情况为小撕裂13例， 中度撕裂34例， 大撕裂11例。将58例患者随机分为关节镜辅佐组与全肩关节镜组， 每组29例。两组患者的肩袖开裂情况、病程、年纪及性别等方面比较差异均无计算学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 办法 为两组患者施行手术医治， 全身麻醉后点评肩关节稳定性及肩部被迫活动规模， 并经过前侧入路将手术器械置入患者体内， 将关节镜置入时经往后侧入路， 以便有用查看肩峰与肩关节情况， 随后根据查看成果点评肩袖损害情况。了解肩袖损害情况后选用不同的手术办法对两组患者进行医治。关节镜辅佐组的医治办法如下：将肩峰前缘作为中心， 并沿中心的延长线延伸向前做一手术堵截， 堵截为3～4 cm；随后经过手术堵截沿中心线方向将肩部三角肌剥离出来， 完结上述操作后选用带针丝线对肩袖残端进行牵拉， 使肱骨结节足印与肩袖彼此接近， 一起对肱骨结节进行打磨。当骨面渗血时将带线锚钉植入肱骨结节， 并将肱骨结节与肩袖断端缝合在一起， 随后将创伤逐层封闭。全肩关节镜组的医治计划为关节镜下肩峰成形肩袖修补术， 操作办法详细如下：将作业鞘管置入肩袖损害部位， 一起切除肩峰部位的下滑囊， 当肩峰成形后对肱骨关节进行打磨。骨面渗血后将带线锚钉植入并缝合好撕裂肩袖。帮忙患者缝合撕裂部位后活动肩关节， 关节活动起伏到达抱负规模后对创伤进行全层缝合。两组患者在术后均惯例运用抗生素， 并进行相应的康复训练。
1. 3 作用点评规范 为了比较两组患者的临床医治作用， 本研讨在术后进行了为期1年的随访， 以了解术后关节功用改进及术后并发症情况。术前术后选用VAS（视觉模仿评分法）对关节痛苦情况进行评分：0～2分为优， 3～5分为良， 6～8分为可， 9～10分为差。一起选用ASES（美国肩肘外科协会评分）对肩关节功用进行点评， 量表分为两个部分， 即日子功用点评与痛苦情况点评两部分， 每部分各占50%， 满分为100分， 得分越高则肩关节的功用越好。
1. 4 计算学办法 选用SPSS20.0计算软件对数据进行剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有计算学含义。
2 成果
两组患者术前VAS评分及ASES评分差异无计算学含义（P>0.05）， 术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 差异有计算学含义（P<0.05）。在术后并发症方面， 关节镜辅佐组中1例肩袖再次撕裂， 2例内固定物呈现松动现象， 并发症发作率为10.34%；全肩关节镜组中1例肩袖再次撕裂， 1例内固定物松动， 并发症发作率为6.90%， 两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。两组术前术后VAS评分及ASES评分， 见表1。
3 评论
在对肩袖损害进行修正时如选用传统切开术， 则或许引起十分严峻的并发症， 进而对肩关节功用的康复与预后情况发作不良影响。因而， 现在运用关节镜辅佐行小堵截手术现已成为了修正肩袖损害的重要手法。另一方面， 跟着小堵截手术的广泛运用与关节镜医治技能的不断发展， 在医治肩袖损害的过程中也开端运用到了全肩关节镜技能， 即关节镜下肩峰成形肩袖修补术。相关于关节镜辅佐小堵截手术而言， 全肩关节镜手术关于肩关节内部的损害具有更有用的临床医治作用， 一起还能够有用减轻手术侵入性操刁难肩关节邻近软组织所形成的损害， 因而术后痛苦感较为细微， 且具有加速肩关节功用康复进程的作用。一起关节镜下肩峰成形肩袖修补术还具有以下长处：①能够有用帮忙确诊肩袖损害情况， 便利手术人员了解及把握患者的病况， 因而能够为手术计划的调整供给根据。②能够对盂肱关节中存在的疾患进行探查与处理， 因为肩袖损害兼并盂肱关节疾病的几率现已到达了76%左右， 如无法在手术中处理盂肱关节损害， 则会对全肩关节镜的手术作用形成影响。而在选用肩峰成形肩袖修补术的过程中能够有用医治盂肱关节疾患。③可有用防备术后肩关节粘连， 有助于改进预后作用。在施行肩峰成形肩袖修补术时可保存三角肌的止点， 且能够有用松解软组织， 因而能够防止三角肌呈现不愈合的情况。本研讨选用了不同的手术办法对58例肩袖损害患者进行医治， 成果证明术后全肩关节镜组VAS评分、ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 且一起两组的评分比较差异有计算学含义（P<0.05）。因而能够以为行全肩关节镜手术后可有用改进肩关节功用与预后情况， 与现在研讨所得出的定论保持一致。此外， 本研讨还发现两组患者在术后均呈现了肩袖撕裂与固定物不良松动的并发症， 且两组的术后并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）， 提示在运用关节镜医治肩袖损害的过程中应把握好习惯证， 术前仔细查看损害情况， 以确保手术缝合的有用性， 然后防备并发症的发作。有研讨指出， 在关节镜辅佐下行小堵截手术时简单引起堵截感染， 而选用全肩关节镜的医治办法则有或许引起肩关节呈现痛苦挛缩症状， 关于堵截感染运用抗生素进行医治即可， 但关于痛苦挛缩， 则一般需求再次进行手术以松解关节囊及堵截二头肌腱[2]。因而在临床中运用以上两种手术办法时， 应留意防备以上两种并发症。
综上所述， 在对肩袖损害患者进行医治时能够优先考虑行全肩关节镜手术， 以加速关节功用康复进程及改进术后患者日子质量。
参考文献
[1] 蒋胜波， 董跃福， 刘旭东， 等.应力负荷对关节镜下骨铆钉医治兔急性肩袖损害后骨-肌腱修正过程的影响.我国骨科临床与基础研讨杂志， 2013， 5（2）：93-98.
[2] 刘亚娟.归纳康复医治对晚年肩袖损害患者肩关节运动功用康复的作用.我国晚年学杂志， 2013， 32（12）：2945-2946.
[收稿日期：2014-08-27]endprint
【摘要】 意图 剖析全肩关节镜与关节镜辅佐下切开医治肩袖损害的临床作用。办法 58例肩袖损害患者为调查目标， 随机分为关节镜辅佐组与全肩关节镜组， 每组29例。全身麻醉后点评肩关节稳定性及肩部被迫活动规模， 并经过前侧入路将手术器械置入患者体内， 将关节镜置入时经往后侧入路， 了解肩袖损害后选用不同的手术办法对两组患者进行医治， 全肩关节镜组的医治计划为关节镜下肩峰成形肩袖修补术。成果 术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 差异有计算学含义（P<0.05）；两组并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。定论 全肩关节镜手术的临床医治作用优于关节镜辅佐手术， 在医治肩袖损害时， 可考虑行全肩关节镜医治。
【关键词】 关节镜；肩袖损害；临床作用
肩袖是关节盂与肱骨头之间的支点关节， 肩袖损害多发作于需求重复或极度外展肩关节的运动中， 肩袖损害发作后将会对上肢正常的外展功用发作严峻影响[1]。在临床中对保存医治作用不抱负、肩袖损害较为严峻、肩袖被彻底撕裂的患者进行医治时， 一般选用手术切开疗法。本文比照调查了关节镜辅佐下切开与全肩关节镜医治肩袖损害的临床作用， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 挑选本院在2013年12月～2014年7月收治的58例肩袖损害患者作为调查目标， 男35例， 女23例， 年纪18～59岁， 均匀年纪（34.2±3.9）岁。一切患者均被确诊为肩袖损害， 病程2～41个月， 均匀病程（26.3±8.4）月；优势肩42例， 非优势肩16例；肩袖全层开裂情况为小撕裂13例， 中度撕裂34例， 大撕裂11例。将58例患者随机分为关节镜辅佐组与全肩关节镜组， 每组29例。两组患者的肩袖开裂情况、病程、年纪及性别等方面比较差异均无计算学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 办法 为两组患者施行手术医治， 全身麻醉后点评肩关节稳定性及肩部被迫活动规模， 并经过前侧入路将手术器械置入患者体内， 将关节镜置入时经往后侧入路， 以便有用查看肩峰与肩关节情况， 随后根据查看成果点评肩袖损害情况。了解肩袖损害情况后选用不同的手术办法对两组患者进行医治。关节镜辅佐组的医治办法如下：将肩峰前缘作为中心， 并沿中心的延长线延伸向前做一手术堵截， 堵截为3～4 cm；随后经过手术堵截沿中心线方向将肩部三角肌剥离出来， 完结上述操作后选用带针丝线对肩袖残端进行牵拉， 使肱骨结节足印与肩袖彼此接近， 一起对肱骨结节进行打磨。当骨面渗血时将带线锚钉植入肱骨结节， 并将肱骨结节与肩袖断端缝合在一起， 随后将创伤逐层封闭。全肩关节镜组的医治计划为关节镜下肩峰成形肩袖修补术， 操作办法详细如下：将作业鞘管置入肩袖损害部位， 一起切除肩峰部位的下滑囊， 当肩峰成形后对肱骨关节进行打磨。骨面渗血后将带线锚钉植入并缝合好撕裂肩袖。帮忙患者缝合撕裂部位后活动肩关节， 关节活动起伏到达抱负规模后对创伤进行全层缝合。两组患者在术后均惯例运用抗生素， 并进行相应的康复训练。
1. 3 作用点评规范 为了比较两组患者的临床医治作用， 本研讨在术后进行了为期1年的随访， 以了解术后关节功用改进及术后并发症情况。术前术后选用VAS（视觉模仿评分法）对关节痛苦情况进行评分：0～2分为优， 3～5分为良， 6～8分为可， 9～10分为差。一起选用ASES（美国肩肘外科协会评分）对肩关节功用进行点评， 量表分为两个部分， 即日子功用点评与痛苦情况点评两部分， 每部分各占50%， 满分为100分， 得分越高则肩关节的功用越好。
1. 4 计算学办法 选用SPSS20.0计算软件对数据进行剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有计算学含义。
2 成果
两组患者术前VAS评分及ASES评分差异无计算学含义（P>0.05）， 术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 差异有计算学含义（P<0.05）。在术后并发症方面， 关节镜辅佐组中1例肩袖再次撕裂， 2例内固定物呈现松动现象， 并发症发作率为10.34%；全肩关节镜组中1例肩袖再次撕裂， 1例内固定物松动， 并发症发作率为6.90%， 两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。两组术前术后VAS评分及ASES评分， 见表1。
3 评论
在对肩袖损害进行修正时如选用传统切开术， 则或许引起十分严峻的并发症， 进而对肩关节功用的康复与预后情况发作不良影响。因而， 现在运用关节镜辅佐行小堵截手术现已成为了修正肩袖损害的重要手法。另一方面， 跟着小堵截手术的广泛运用与关节镜医治技能的不断发展， 在医治肩袖损害的过程中也开端运用到了全肩关节镜技能， 即关节镜下肩峰成形肩袖修补术。相关于关节镜辅佐小堵截手术而言， 全肩关节镜手术关于肩关节内部的损害具有更有用的临床医治作用， 一起还能够有用减轻手术侵入性操刁难肩关节邻近软组织所形成的损害， 因而术后痛苦感较为细微， 且具有加速肩关节功用康复进程的作用。一起关节镜下肩峰成形肩袖修补术还具有以下长处：①能够有用帮忙确诊肩袖损害情况， 便利手术人员了解及把握患者的病况， 因而能够为手术计划的调整供给根据。②能够对盂肱关节中存在的疾患进行探查与处理， 因为肩袖损害兼并盂肱关节疾病的几率现已到达了76%左右， 如无法在手术中处理盂肱关节损害， 则会对全肩关节镜的手术作用形成影响。而在选用肩峰成形肩袖修补术的过程中能够有用医治盂肱关节疾患。③可有用防备术后肩关节粘连， 有助于改进预后作用。在施行肩峰成形肩袖修补术时可保存三角肌的止点， 且能够有用松解软组织， 因而能够防止三角肌呈现不愈合的情况。本研讨选用了不同的手术办法对58例肩袖损害患者进行医治， 成果证明术后全肩关节镜组VAS评分、ASES评分改进情况优于关节镜辅佐组， 且一起两组的评分比较差异有计算学含义（P<0.05）。因而能够以为行全肩关节镜手术后可有用改进肩关节功用与预后情况， 与现在研讨所得出的定论保持一致。此外， 本研讨还发现两组患者在术后均呈现了肩袖撕裂与固定物不良松动的并发症， 且两组的术后并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）， 提示在运用关节镜医治肩袖损害的过程中应把握好习惯证， 术前仔细查看损害情况， 以确保手术缝合的有用性， 然后防备并发症的发作。有研讨指出， 在关节镜辅佐下行小堵截手术时简单引起堵截感染， 而选用全肩关节镜的医治办法则有或许引起肩关节呈现痛苦挛缩症状， 关于堵截感染运用抗生素进行医治即可， 但关于痛苦挛缩， 则一般需求再次进行手术以松解关节囊及堵截二头肌腱[2]。因而在临床中运用以上两种手术办法时， 应留意防备以上两种并发症。
综上所述， 在对肩袖损害患者进行医治时能够优先考虑行全肩关节镜手术， 以加速关节功用康复进程及改进术后患者日子质量。
参考文献
[1] 蒋胜波， 董跃福， 刘旭东， 等.应力负荷对关节镜下骨铆钉医治兔急性肩袖损害后骨-肌腱修正过程的影响.我国骨科临床与基础研讨杂志， 2013， 5（2）：93-98.
[2] 刘亚娟.归纳康复医治对晚年肩袖损害患者肩关节运动功用康复的作用.我国晚年学杂志， 2013， 32（12）：2945-2946.
[收稿日期：2014-08-27]endprint