肠内养分胃肠道并发症 肠内养分支撑在胃肠道肿瘤患者围术期中的使用作用

匡文洋++++++张建军++++++罗晓波

[摘要]意图 研讨胃肠道肿瘤疾病患者在围术期承受肠内养分支撑的临床作用。办法 选取2014年10月～2016年10月我院收治的84例胃肠道肿瘤疾病患者作为研讨目标，随机将其分为对照组和研讨组，每组各42例。两组患者在入院后均承受手术医治。对照组围术期施行肠外养分支撑；研讨组围术期施行肠内养分支撑。查询比较术前1 d、术后7 d患者的免疫目标、炎性目标、住院医治总时刻、养分不良事情发作率及满足度。成果 两组患者术前1 d血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）、前白蛋白水平（PAB）等目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；术后7 d查询组TRF、PAB目标[（1.73±0.19）g/L、（173.52±22.36）mg/L]高于对照组[（1.46±0.20）g/L、（140.36±27.41）mg/L]，差異有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者术后住院医治总时刻[（11.19±1.34）d]短于对照组[（15.27±2.06）d]，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组养分不良事情的发作率（2.4%）低于对照组（17.4%），差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者对术后养分支撑办法的满足度（95.2%）高于对照组（78.6%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 胃肠道肿瘤疾病患者在承受手术医治期间施行肠内养分支撑，能够确保术后机体养分供给，改进其免疫目标，加快康复速度，下降发作养分不良事情的可能性。

[关键词]胃肠道肿瘤；围术期；养分支撑；肠内；肠外；作用

[中图分类号] R657.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0033-03

[Abstract]Objective To study the clinical effect of perioperative enteral nutrition in patients with gastrointestinal cancer.Methods Totally 84 patients with gastrointestinal cancer who were admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were randomly divided into control group and study group，with 42 cases in each group.Both groups received surgery after admission.The control group perioperative implementation of parenteral nutrition support，and the study group perioperative implementation of enteral nutrition support.Observe and compare the immune index，the inflammatory index，the total time of hospitalization，the incidence of malnutrition and the satisfaction of patients on the first day before operation and the seventh day after operation.Results There was no significant difference in serum albumin （ALB），transferrin （TRF），total protein （TP） and prealbumin （PAB） between the two groups before operation （P>0.05）.The levels of TRF and PAB （[1.73±0.19] g/L and [173.52±22.36] mg/L） were higher than those in the control group （[1.46±0.20] g/L and [140.36±27.41] mg/L），the difference was statistically significant （P<0.05）.The total postoperative hospitalization time in study group （[11.19±1.34] d） was shorter than that in control group （[15.27±2.06] d），the difference was statistically significant （P<0.05）.The rate of malnutrition occurred in study group （2.4%） was lower than that in control group （17.4%）.The difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of postoperative nutritional support （95.2%） was higher than that in the control group （78.6%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Gastrointestinal cancer patients undergoing enteral nutrition support during surgical treatment can ensure nutritional supply of postoperative body and improve their immune indexes，speed up the recovery and reduce the possibility of occurrence of malnutrition.endprint

[Key words]Keywords gastrointestinal neoplasms；Perioperative period；Nutritional support；Enteral；Parenteral；Effect

胃肠道肿瘤疾病患者在承受手术医治期间，有挨近70%的患者机领会呈现养分缺失现象，因为养分缺失导致呈现一些症状体现和病理学改变，使患者的日子和生计质量下降，术后的康复速度显着减慢[1-4]。对该类患者在围术期内经过不同办法进行养分支撑，能够下降因养分缺失形成的危险[5-6]。本文比照研讨了对胃肠道肿瘤疾病患者在承受手术医治期间经过两种不同办法进行养分支撑的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般資料

选取2014年10月～2016年10月我院收治的84例胃肠道肿瘤疾病患者作为研讨目标，随机将其分为对照组和研讨组，每组各42例。对照组男24例，女18例；年纪39～74岁，均匀（45.8±6.1）岁；良性肿瘤16例，恶性肿瘤26例；肠道肿瘤29例，胃部肿瘤13例；患病时刻1～26个月，均匀（11.3±2.6）个月。研讨组男26例，女16例；年纪35～78岁，均匀（45.3±6.6）岁；良性肿瘤12例，恶性肿瘤30例；肠道肿瘤27例，胃部肿瘤15例；患病时刻1～21个月，均匀（11.6±2.1）个月。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会审阅同意，悉数患者自愿参加，并签署知情同意书。

1.2办法

对照组围术期施行肠外养分支撑，术后第1天将各种养分物质按必定的份额装备养分混合液，经过静脉滴注的办法施行养分支撑，每日的养分供给量应该控制在25～35 kcal/kg，在24 h内完结整个输注操作，继续养分支撑时刻控制在1个星期左右[7]。研讨组围术期施行肠内养分支撑，术中置入鼻肠管，方位应该确保能够到达屈氏韧带或空肠输出袢下25 cm左右，术后第1天经鼻肠管给予500 ml生理盐水，初始时分的滴速控制在20 ml/h，患者没有不适能够恰当加快，第2天给予肠内养分液和浓度为5%葡萄糖溶液各500 ml，若达不到抱负作用，则需求经过静脉进行恰当的弥补，开端滴速为25 ml/h，每距离24 h添加25 ml，最大滴速控制在125 ml/h以内，养分液的温度控制在38～42℃，继续养分支撑时刻控制在1个星期左右[8-9]。

1.3查询目标

查询在养分支撑干涉前后机体养分状况相关目标水平的改进起伏、术后住院医治总时刻、术后呈现养分不良的例数、对术后养分支撑办法的满足度。

1.4点评规范

在术后医治完毕出院当天查询患者的养分支撑计划满足度，选用不记名打分办法，满分为100分。<60分为不满足，60～80分为根本满足，>80分为满足[10]。免疫目标包含血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）、前白蛋白水平（PAB）。

1.5统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者免疫目标及炎性目标的比较

两组患者术前1d血清Alb、转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）、前白蛋白水平（PAB）等目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；术后7 d查询组患者的TRF、PAB目标[（1.73±0.19）g/L、（173.52±22.36）mg/L]高于对照组[（1.46±0.20）g/L、（140.36±27.41）mg/L]，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2两组患者术后呈现养分不良状况的比较

研讨组患者术后仅呈现1例养分不良事情，发作率为2.4%，低于对照组的17.4%（7/42），差异有统计学含义（P<0.05）。

2.3两组患者术后住院医治总时刻的比较

对照组患者术后住院医治时刻[（15.27±2.06）d]善于研讨组[（11.19±1.34）d]，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.4两组患者对术后养分支撑办法总满足度的比较

研讨组患者对术后养分支撑办法的总满足度（95.2%）高于对照组（78.6%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

3评论

养分不良近年来已经成为临床上公认的一种胃肠道肿瘤疾病患者在承受手术医治后呈现的常见并发症，患者在手术医治期间一旦发作养分不良，会使手术后续医治计划的施行遭到严重影响，患者机体功用的康复速度也会显着减慢[11-13]。因而，在实践临床工作中对胃肠道肿瘤疾病患者一般主张在手术医治的前期阶段就开端对机体进行针对性的养分支撑，能够使感染性并发症及胃肠吻合口瘘等相关不良事情的发作率水平下降，使机体对外界不良影响的抵抗力增强，加快切断的愈合速度，使预后愈加抱负[14-16]。肠内养分支撑及肠外养分支撑是现在临床上使用较为广泛的两种手术患者术后的养分支撑计划[17]。经肠内养分支撑后，患者术后机体相关目标水平能够愈加挨近术前状况，且患者术后初次排气、排便时刻均能够显着缩短，加快术后康复的速度[18-20]。本研讨成果显现，在围术期承受肠内养分支撑的研讨组胃肠道肿瘤疾病患者对术后养分支撑形式的满足度（95.2%）高于承受肠外养分支撑的对照组（78.6%），且研讨组患者术后仅呈现1例养分不良事情，少于对照组的7例，差异有统计学含义（P<0.05）。提示胃肠道肿瘤疾病患者在承受手术医治期间施行肠内养分支撑，能够确保术后机体养分供给，加快康复速度，下降发作养分不良事情的可能性。endprint

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