壮腑延生术 浅谈通腑汤用于术后前期炎性肠梗阻患者医治中的临床作用
申玉涛
【摘要】 意图 剖析通腑汤用于术后前期炎性肠梗阻患者医治中的临床作用。办法 100例术后前期炎性肠梗阻患者， 随机分为对照组和调查组， 各50例。对照组患者给予抗生素以及成长按捺素等进行一般医治， 调查组在对照组的基础上选用通腑汤进行医治。比照剖析两组患者的医治作用。成果 调查组的总有功率为96%， 显着高于对照组的66%， 差异有统计学含义（P<0.05）。调查组肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻均显着短于对照组， 差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 通腑汤用于术后前期炎性肠梗阻患者医治中的临床作用显着， 值得在临床上广泛推行。
【关键词】 通腑汤；术后前期炎性肠梗阻；临床作用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.143
术后前期炎性肠梗阻归于腹部手术后前期最为常见的并发症之一， 一般呈现在患者手术后2周左右， 在术后肠梗阻中占20%[1]。术后前期炎性肠梗阻的临床表现具有显着的特殊性， 假如不对其进行稳当处理可能会导致重度感染、短肠综合征、多发肠瘘、肠坏死以及肠粘连等严峻并发症， 病死率在8%～13% [2]。本研讨以本院收治的100例术后前期炎性肠梗阻患者为研讨目标， 对其进行比照研讨， 陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取2013年2月～2015年2月本院收治的100例术后前期炎性肠梗阻患者。将其随机分为调查组与对照组， 各50例。调查组中男28例， 女22例， 年纪22～74岁， 平均年纪（54.3±17.5）岁。对照组中男27例， 女23例， 年纪23～75岁， 平均年纪（55.4±18.5）岁。两组患者均有腹部手术史。两组患者性别、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 归入规范 ①经腹部CT查看显现呈现肠壁水肿、腹腔渗出、肠腔积水、积液等现象。②经腹部X线平片可见肠腔积气或许多个气液平面。③查体显现腹部有膨隆， 有固定压痛， 无显着肌严重、肠鸣音削弱或许反跳痛。④术后患者肠蠕动一度康复， 部分患者现已可以排便、排气。⑤患者在1～3周内有腹腔手术以及腹腔感染或许较大伤口史。
1. 3 医治办法 对照组给予一般医治， 详细的医治办法为：患者禁食、禁水， 对其进行肠道减压， 给予患者抗生素以及成长抑素类药物进行医治， 给予其肠外养分支撑， 对患者的重要器脏功用进行监护。
调查组在对照组的基础上选用通腑汤进行医治， 通腑汤的详细药方包含：红藤、台乌药、木香、香附、莱菔子、大黄、赤芍、枳实、厚朴等。选用水煎服的办法煎制药物， 药液200 ml/1剂， 每毫升药物相当于0.75 g生药。运用办法1剂/d， 分两次服用。假如患者较为年青， 而且体质较好， 则可以留置胃管， 衔接负压招引， 将胃液抽取洁净后， 运用注射器将200 ml的药液从胃管中注入， 然后再将胃管封闭2～3 h；假如患者的体质较弱， 可以选用直肠的办法给药， 将200 ml的药液加热到37～38℃， 患者采纳左侧卧位， 双膝弓屈， 胃管插管的深度在15～18 cm， 选用一次性的输液管来操控静脉滴注的速度， 在15 min内将200 ml药液静脉滴注完。
1. 4 调查目标与作用鉴定规范 调查比较两组的医治作用、肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻。依据相关规范[3]， 将患者的医医治效评为显效、有用、无效。显效：经过医治后， 患者康复每天的排便排气， 24 h内的鼻胃管引流液≤400 ml， 经过CT与X线摄片显现没有肠梗阻现象存在， 患者腹部柔软， 没有坚韧感， 停止运用成长抑素后患者的各种症状均没有再次呈现；有用：经过医治后， 患者闭、胀、吐、痛等症状与体征呈现显着好转痕迹；无效：经过医治后， 患者的临床症状与各种生命体征没有呈现任何改进的状况乃至恶化， 医治中期转为手术医治， 或许患者主动抛弃医治。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。
1. 5 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。
2 成果
2. 1 两组患者临床作用比较 经医治， 对照组显效17例（34%）， 有用16例（32%）， 无效17例（34%）， 总有功率为66%。调查组显效35例（70%）， 有用13例（26%）， 无效2例（4%）， 总有功率为96%。调查组总有功率高于对照组， 差异有统计学含义（χ2=14.62， P<0.05）。
2. 2 两组患者排气时刻与肠鸣音康复时刻比较 调查组肠鸣音康复时刻为（58.8±15.6）h， 对照组为（83.9±25.0）h， 调查组短于对照组， 差异有统计学含义（t=6.02， P<0.05）。对照组肛门排气时刻为（68.3±8.1）h， 对照组为（86.9±11.5）h， 调查组短于对照组， 差异有统计学含义（t=9.35， P<0.05）。
3 评论
术后前期炎性肠梗阻指的是腹部手术后前期呈现的一种机械梗阻要素和动力要素并存的炎性肠梗阻[4]。术后前期炎性肠梗阻的医治办法包含全肠外养分支撑、内稳态纠正、胃肠减压以及禁食等。一般状况下还会选用糖皮质激素与成长抑素对患者进行针对性医治， 由于成长抑素类药物可以有用按捺患者肠胃道激素的开释以及消化液的排泄， 避免患者的养分状况进一步恶化， 减轻很多液体积累所导致的肠管扩张[5]。在该病的医治上首要以活血化瘀、清热解毒以及行气通腑导滞为主。本研讨首要选用通腑汤对患者进行医治， 通腑汤的药方首要包含红藤、台乌药、木香、香附、莱菔子、大黄、赤芍、枳实、厚朴等。方中木香具有疏肝理气的成效， 台乌药具有行气止痛的成效， 赤芍可以清热凉血与散瘀止痛， 红藤则可以清热解毒， 散结解痈， 大黄可以泻下通便， 莱菔子、枳实与厚朴具有除胀行滞、下气初满的成效。诸药合用具有活血化瘀、行气通腑、避免肠粘连、促进炎症衰退的成效。
本研讨经过对本院100例术后前期炎性肠梗阻患者进行比照研讨， 成果显现， 调查组的总有功率为96%， 显着高于对照组的66%， 差异有统计学含义（P<0.05）。调查组肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻均显着短于对照组， 差异均有统计学含义（P<0.05）。阐明选用通腑汤医治术后前期炎性肠梗阻的作用显着优于单纯西药医治的作用， 标明中医辨证医治原则在术后前期炎性肠梗阻的医治上具有较强的优越性。
综上所述， 通腑汤用于术后前期炎性肠梗阻患者医治中的临床作用显着， 可以有用进步医治有功率， 缩短患者术后肛门排气时刻与肠鸣音康复时刻， 是一种有用的医治办法， 值得在临床上广泛推行。
参考文献
[1] 朱维铭， 李宁， 黎介寿， 等.术后前期炎性肠梗阻的医治.我国有用外科杂志， 2013， 11（4）：29-30.
[2] 樊奇， 董志勇， 张寒光， 等.中西医结合医治术后前期炎性肠梗阻随机对照实验的体系点评.世界华人消化杂志， 2013， 18 （21）：2285-2291.
[3] 陈庆永， 王春友， 蒋春舫， 等.施他宁在术后前期炎性肠梗阻医治中的使用.临床外科杂志， 2015， 16（11）：25-26.
[4] 张晓东， 顾群浩， 朱晓明， 等.大承气汤医治术后前期炎性肠梗阻的临床调查.湖南中医药大学学报， 2012， 17（6）：25-30.
[5] 薛刚， 曹永宽， 张国虎， 等.术后前期炎性肠梗阻的非手术医治. 西南军医， 2013， 18（2）：41-42.
[收稿日期：2015-12-21]