血府逐瘀汤19个适应症：身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治腰椎间盘突出症的临床调查

揭牧夫++++++欧冠周++++++祝最成++++++禤柱能++++++覃海容

[摘要]意图 剖析身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治腰椎间盘杰出症的临床作用。办法 选取2016年5月～2017年1月江门市五邑中医院恩平分院收治的98例腰椎间盘杰出症患者作为研讨目标，将一切患者依据医治办法的不同分为医治组（58例）和对照组（40例）。对照组选用惯例医治，医治组选用身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治。比较两组的临床作用及医治前后的临床症状，包含腰痛缓解情况及腰椎活动度。成果 医治组的医治总有功率为94.83%，显着高于对照组的75.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组医治后的JOA评分为（23.98±2.14）分，腰椎屈曲度值为（17.03±1.86）mm，均高于对照组医治后的（20.41±2.33）分、（11.26±2.01）mm；医治组医治后的VAS评分为（2.43±0.87）分，低于对照组医治后的（3.68±1.06）分，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治腰椎间盘杰出症临床作用显着，可有用缓解患者的临床症状，改进预后情况，在临床使用中值得推行。

[关键词]身痛逐瘀汤；中医定向透药疗法；腰椎间盘杰出症

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of Modified Shentong Zhuyu Decoction combined with Traditional Chinese medicine oriented medication for treating lumbar disc herniation （LDH）.Methods 98 LDH patients admitted into Enping branch of Jiangmen Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2016 to January 2017 were selected and divided into the treatment group （n=58） and the control group （n=40） according to the different treatment methods.The control group was given conventional treatment，the treatment group was given Modified Shentong Zhuyu Decoction combined with Traditional Chinese medicine oriented medication.The clinical efficacy，clinical symptoms before and after treatment （backache relief situation and lumbar mobility） of the two groups were compared.Results The curative total effective rate of the treatment group was 94.83%，which was significantly higher than 75.00% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The JOA score after treatment was （23.98±2.14） points and lumbar flexion degree was （17.03±1.86） mm in the treatment group，which were higher than （20.41±2.33） points，（11.26±2.01）mm in the control group，and the VAS score of the treatment group was （2.43±0.87） points，which was lower than （3.68±1.06） points of the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Modified Shentong Zhuyu Decoction combined with Traditional Chinese medicine oriented medication for treating LDH has significant clinical effects，it can effectively relieve clinical symptoms and improve prognostic status，which is worthy of promotion in clinical application.

[Key words]Shentong Zhuyu Decoction；Traditional Chinese medicine oriented medication；Lumbar disc herniation

腰椎間盘杰出症是外科常见疾病，因为髓核、纤维环及软骨板等部分呈现退行性改动，在外力的作用下，椎间盘的纤维环呈现决裂，髓核从纤维环中杰出，构成脊髓或许神经根的压榨，进而导致腰部痛苦[1-2]、活动受限以及双下肢麻痹、肌力改动等临床症状，若患者不及时进行医治干涉，跟着病况的开展，纤维环退变程度加剧，杰出的髓核将加剧脊髓或许神经根的压榨，使患者症状加剧，轻者引起腰痛腿麻及肌肉萎缩等不适，严峻者可影响日子质量[3-4]。现在，我院针对腰椎间盘杰出症首要选用中医汤剂合作定向药透疗法，经过中医的表里兼治，到达缓解患者临床症状、促进血液循环的意图。本研讨旨在评论身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治腰椎间盘杰出症的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年5月～2017年1月江门市五邑中医院恩平分院收治的98例腰椎间盘杰出症患者作为研讨目标，将一切患者依据医治办法的不同分为医治组（58例）和对照组（40例）。医治组中，男32例，女26例；年纪22～68岁，均匀（43.68±2.51）岁；病程1～6年，均匀（2.24±0.84）年。对照组中，男26例，女14例；年纪22～70岁，均匀（44.05±2.32）岁；病程1～5年，均匀（2.18±0.76）年。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2当选规范

1.2.1归入规范 ①一切患者均契合《中医病症确诊作用规范》中西医及中医对腰椎间盘杰出症的确诊规范[5]；②一切患者均自愿承受本研讨医治计划且均赞同完好医治全过程，并签署知情赞同书。

1.2.2扫除规范 ①年纪<18岁或>80岁，妊娠或哺乳期妇女；②兼并其他严峻的表里科疾病，或无法依从本次医治的患者；③兼并腰椎肿瘤、骨折或其他脊柱外伤病变的患者；④不契合《中医病症确诊作用规范》中腰椎间盘杰出症的确诊规范的患者及临床材料不全的患者。

1.3办法

一切患者入院后均严格要求卧床歇息，防止腰部负重活动，且在整个医治过程中中止服用任何与本病症相关的药物。对照组选用惯例医治，为患者注册静脉通道，静脉滴注250 ml甘露醇（石家庄四药有限公司，国药准字 H13023037，出产批号 20151008），2次/d，接连服用2周即为1个阶段。医治组则别的添加身痛逐瘀汤加减内服并合作中医定向透药疗法医治，其间身痛逐瘀汤根本组方为五灵脂（炒）、没药各6 g，当归9 g，地龙、川芎、桃仁、红花、香附、甘草、羌活各10 g，怀牛膝、秦艽各15 g，依据患者的舌脉象及中医辨证医治对根本组方恰当加减，1剂/d，每剂分为2次服用。患者在服药的一起合作中医定向透药医治，中医定向透药药物选用我院酒醋1号（半枫荷根、荆芥、防风、乳香、胡椒根等数味各适量，将诸药制成散剂，加白酒和陈醋浸泡1周后备用），配方中半枫荷根为君，有祛风除湿、活血效肿之成效。取两块纱布放置于已浸泡好的中药液中，稍拧干，坚持患者俯卧位，将腰部充沛露出，随后将纱布放置于杰出节段的棘突两边，在其上放置电极片，衔接医治仪，翻开电源，输出电流的设定需以患者本身感觉为主，防止过高的电流灼伤皮肤，30 min/次，1次/d，与对照组共同，接连医治1个阶段。

1.4调查目标

比较两组医治前后的临床症状、腰痛缓解情况及腰椎活动度，选用日本骨科学会JOA腰痛疾患作用评定表[6]，满分29分，分数越高标明腰椎功用康复越好，反之，患者存在显着的腰椎功用障碍；选用VAS评分表对患者腰痛程度进行点评[7]，满分10分，分数越高，标明痛苦越显着，反之，越不显着；选用Seze法丈量患者的腰椎活动度，正常值规模为1.8～2.2 cm。

1.5作用断定

康复：经医治，患者临床症状悉数消失，腰部活动自若，直腿举高>70°，可康复正常作业；好转：经医治，患者临床症状根本消失，腰腿痛苦程度减轻，且腰部活动功用得到较大改进；未愈：经医治，患者临床症状未得到改进，无法康复正常作业，乃至需求转为手术医治[8]。总有用=康复+好转。

1.6统计学剖析

选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

医治组的医治总有功率为94.83%，显着高于对照组的75.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后医治情况JOA评分、VAS评分及腰椎屈曲度值的比较

两组医治前的JOA评分、VAS评分及腰椎屈曲度值比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的JOA评分及腰椎屈曲度值均高于医治前，VAS评分低于医治前，差异有统计学含义（P<0.01）。医治组医治后的JOA评分及腰椎屈曲度值均高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。

3评论

祖国医学将腰椎间盘杰出症归结为“痹痛”“腰痛”领域，以为腰椎间盘杰出症首要的病理根底为肝肾亏虚，加之外界的风寒湿邪侵袭或急慢性损害构成经脉闭阻，导致气血运转不畅，引发腰腿痛苦[9-10]。临床关于腰椎间盘杰出症建议“早发现，早医治”，可有用改进患者预后[11]。

现在，我院选用身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治腰椎间盘杰出症获得较好的临床作用。其间身痛逐瘀汤具有活血化瘀、祛风除湿、通痹止痛的成效，其组方中牛膝、地龙可较好地行血舒络，到达止痛、通痹的意图；川芎、当归、桃仁、红花有助于将患者体内的瘀血遣散；秦艽、羌活具有祛风除湿的作用；香附可行气活血，由甘草将诸药进行谐和，可更好地到达祛风除湿、活血祛瘀、蠲痹止痛的意图[12-13]。此外，中医定向透药疗法是医学上新式的物理医治办法，作用原理是经过非对称的中频电流发生的电场，由此对药物发生定向的推动力，将药物中的有用成分更有用地经皮肤黏膜深化人体，且靶向作用于患处，促进部分的血液，引起血管扩张，加速患者本身的血液循环，然后改进部分微循環情况，有助于消除神经根炎性水肿，减轻神经因影响而构成的痉挛，与内服汤剂合作医治，临床作用愈加显着[14-15]。本研讨成果显现，医治组的医治总有功率高于对照组，提示与惯例医治比较，身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治可更好地缓解患者的临床症状，减轻患者腰腿痛苦，康复腰部及腿部正常的活动能力；比照两组医治情况，医治组医治后的JOA评分及腰椎屈曲度值均高于对照组，VAS评分低于对照组，提示身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治可更好地康复患者的腰椎功用，下降腰腿痛苦，一起免除或缓解杰出的椎间盘物质与神经根之间的压榨，松解神经根，有助于患者日子质量的进步。

综上所述，身痛逐瘀汤加减合作中医定向透药疗法医治腰椎间盘杰出症临床作用显着，可有用缓解患者的临床症状，改进预后情况，在临床使用中值得推行。

[参考文献]

[1]喻秋萍，唐萌发，王峥峰，等.身痛逐瘀汤医治腰椎间盘杰出症的体系点评[J].中医正骨，2016，28（6）：24-27.

[2]刘晓霞，王继龙，魏酣畅，等.超滤对身痛逐瘀汤活血化瘀作用的影响[J].我国中医药信息杂志，2016，23（1）：86-88.

[3]李娜.身痛逐瘀汤合作神经阻滞医治带状疱疹后遗神经痛临床作用及日子质量的影响[J].我国中医急症，2016， 25（7）：1420-1422.

[4]李厚坤，李孟，李汉，等.身痛逐瘀汤加减医治腰椎间盘杰出症30例[J].河南中医，2016，36（6）：1107-1108.

[5]国家中医药管理局.中医病证确诊作用规范[M].南京：南京大学出版社，1994.

[6]王洁萍，钱灵岚.中药联合艾灸医治瘀血型腰椎间盘杰出症的作用调查[J].我国中医药科技，2015，22（6）：721-722.

[7]蒋锋，候光前.身痛逐瘀汤医治椎体紧缩骨折PKP术后剩余痛的临床药效调查[J].陕西中医，2015，36（11）：1483-1485.

[8]程维，甘宁，戴燚.独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘杰出症患者血清炎性细胞因子的影响[J].中医药信息，2016， 33（1）：88-90.

[9]衣哲.温针灸合作肾着汤加味医治腰间盘杰出症68例临床调查[J].我国医药科学，2015，5（21）：68-70.

[10]赵守宇，白伟东，于培俊，等.针刺联合小针刀医治腰椎间盘杰出症的作用调查及对患者日子质量的影响剖析[J].我国医药科学，2016，6（6）：183-185.

[11]陈祖平，董森，李辉，等.中医外治归纳疗法医治腰椎间盘杰出症1200例作用调查[J].中医杂志，2015，56（13）：1128-1130.

[12]薛广，马秉楠，徐英，等.威灵独活汤循膀胱经中药熏蒸医治血瘀型腰椎间盘杰出症的临床作用[J].我国医药，2015，10（7）：1009-1011.

[13]李满峰，施定娥.身痛逐瘀汤防备下肢骨折围手术期深静脉血栓构成作用调查[J].现代中西医结合杂志，2016， 25（23）：2564-2566.

[14]邢春晖，尹逸麟.中医定向透药医治腰椎间盘杰出症的临床作用[J].河北中医，2016，38（5）：687-689.

[15]董建军，张盼，張桂锋.中医长针短刺技能医治腰椎间盘杰出症痛苦伴麻痹症状的临床调查[J].我国当代医药，2016，23（27）：137-139.

[16]翟逸如，黎建德，程娟.方法结合中医定向透药疗法医治非巨大性肩袖损害作用调查[J].我国医药科学，2014，4（22）：85-86.