梅毒螺旋体图片解说：产前筛查梅毒螺旋体的三种办法在梅毒确诊中的研讨
梁服泉 李秀姿 吕庆良
[摘要] 意图 评论三种不同检测办法在梅毒确诊中的使用价值。 办法 选取本院2014年7～12月收治的500例孕妈妈作为研讨目标，别离经过TPPA法、胶体金法和TRUST进行筛查，比较其检测成果。 成果 在500例妊娠期孕妈妈中，梅毒阳性52例，阴性448例。三种检测办法的敏感度、特异度、阴性猜测值和阳性猜测值比较，差异无统计学含义（P>0.05）。56例TPPA阳性标本中，53例TRUST滴度阳性，3例血清原倍为阴性，经过血清64倍稀释后为假阴性。 定论 三种检测办法在产前筛查梅毒螺旋体检测中各有优势。
[关键词] 产前筛查；梅毒螺旋体；梅毒；确诊
[中图分类号] R759.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0119-03
[Abstract] Objective To explore the application value of three different detection methods in the diagnosis of syphilis. Methods 500 pregnant women from July 2014 to December in our hospital were selected as the research objects.The detection methods of TPPA，colloidal gold and TRUST for screening was used respectively.The result was compared. Results Among 500 cases of pregnant women during pregnancy，52 cases were in syphilis positive，and the rest were in negative.There was no significant difference in sensitivity，specificity，negative predictive value or positive predictive value by these three detection methods （P>0.05）.Among 56 TPPA positive specimens，53 casess were in positive titer by TRUST，and the rest three specimens were negative by the original serum，which were false negative when diluted by 64 times. Conclusion Three detection methods have the advantages in the detection of the prenatal screening for syphilis in the diagnosis of syphilis.
[Key words] Prenatal screening；Treponema pallidum；Syphilis；Diagnosis
妊娠兼并梅毒的临床分期以潜伏期为主，临床症状、体征不显着，很简略呈现误诊和漏诊，因而关于高危梅毒孕妈妈的惯例筛查显得特别重要，假如能够及早筛查和确诊妊娠期兼并梅毒感染，并给予科学有用的医治，那么就能够有用防备因妊娠梅毒导致的早产和死胎。本研讨经过产前筛查梅毒螺旋体的三种检测办法在梅毒确诊中的状况进行剖析，评论不同检测办法在梅毒确诊中的使用作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取珠海市香洲区人民医院和斗门侨立中医院2014年7～12月收治的500例孕妈妈作为研讨目标，经过筛查，52例为妊娠期梅毒孕妈妈，年纪为20～40岁，均匀（25.0±10.1）岁；病程1～4周，均匀（2.2±1.5）周；初产妇32例，经产妇20例；早孕19例，中孕20例，晚孕13例。一切研讨目标均经过TPPA、胶体金法和TRUST进行梅毒螺旋体的产前筛查。
1.2 办法
抽取空腹静脉血5 ml，别离选用不同的办法进行检测。
1.2.1 TPPA组 经过微量滴管将血清稀释液滴入微量反响板第1孔中，每次滴入25 μl，合计100 μl，从第2孔至第4孔各滴入25 μl，经过移液管将25 μl样品转移到第1孔，然后再以2 n的办法从第1孔稀释至第4孔。在第3孔内滴入未致敏粒子，在第4孔滴入致敏粒子，经过平板振荡器对微量反响板内容物混合30 s，加盖后在室温下静置2 h，调查记载成果。（-）：粒子呈现扣子状凝聚，外周边际均匀滑润；（±）：粒子构成小环状，边际滑润均匀；（+）：粒子环变大，外周边际凌乱不均匀；（++）：构成均一的凝聚，在粒子底部呈现膜状延伸形状。
1.2.2 胶体金法组 将待测样品、试纸和检测材料放至室温，测验条有剪头的一端刺进样本容器内，反响10 s，平放15 min，调查显现成果。（+）：检测线的方位和对照线的方位各有一条反响线呈现；（-）：只是在对照线的方位有一条反响线呈现。
1.2.3 TRUST组 在室温下，将0.05 ml待测血清放置到试验卡圈之中，涂匀，向内滴加1滴TRUST试剂，100 r/min悄悄摇摆8 min，调查试验成果。根据断定标准进行断定和记载成果。TRUST滴度测定：汲取TPPA阳性标本，经过生理盐水进行倍比系列的稀释，首要包含1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64、1：128，在相应的孔内参加待测样品和稀释血清，阴性对照、阳性对照各50 μl，均匀涂开，经过塑料吸管汲取TRUST抗原，每孔内笔直滴加20 μl，依照100 r/min均匀摇摆8 min，然后调查成果。阳性断定为粉红色凝聚物，阴性断定为只要粉红色的均匀沉淀物但没有凝聚物。
1.3 调查目标
调查三种检测办法的阴性、阳性成果，比较其敏感度、特异度、阴性猜测值和阳性猜测值状况，调查TRUST滴度检测状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三种检测办法阴性、阳性成果的比较
三种检测办法的阴性、阳性成果比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 三种检测办法敏感度、特异度、阳性猜测值和阴性猜测值的比较
三种检测办法的敏感度、特异度、阳性猜测值和阴性猜测值比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 TRUST滴度检测状况
56例TPPA阳性标本中，53例TRUST滴度阳性，3例血清原倍为阴性，经过血清64倍稀释后为假阴性。
3 评论
梅毒是人体感染梅毒螺旋体后引起的一种性传达疾病，以生殖器溃疡为首要临床表现[5-6]。根据其传达途径不同可分为获得性梅毒、先天性梅毒和妊娠梅毒[7-8]。跟着人们生活办法和婚育观念的改变，妊娠梅毒的发作率显着增高，且多表现为潜伏性梅毒，假如不能进行有用的医治，可能对胎儿形成严重影响。有用地医治妊娠梅毒关于妊娠结局具有重要含义。
研讨显现，妊娠兼并梅毒的临床症状不显着，易发作误诊。经过精确的检测办法进行筛查是及早发现和及早医治妊娠梅毒、进步妊娠结局质量的关键所在。孕妈妈在妊娠期初次查看一定要进行梅毒螺旋体检测，以便保证母婴安全[9-10]。梅毒螺旋体很简略在胎儿的肝、肺、脾、肾上腺和机体安排中很多繁衍，然后形成妊娠6周之后呈现流产、死胎及死产等。一期、二期梅毒的传染性最强，假如不能及时医治，很简略感染胎儿，感染率到达30%。感染超越2年的晚期梅毒，尽管没有显着的梅毒性危害临床表现，其性触摸也现已没有传染性，可是其感染胎儿的概率依然到达10%，即便是胎儿能够幸存，也可能转为胎传梅毒儿，其病况较杂乱。前期临床表现可能有皮肤大疱、皮疹、肝腺肿大、淋巴结肿大等，晚期简略发作楔齿状、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋，致残率和致死率均较高，因而孕前和孕期一定要扫除梅毒感染，各级医生在孕前和早孕期辅导时，有必要宣扬和奉告，以保证病例的前期发现和标准医治。探寻快速、有用、科学的梅毒确诊办法在孕前和早孕期进行筛查有很重要的临床含义。
梅毒血清学查看非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒的惯例筛查办法，包含性病研讨试验室玻片试验（VDRL）、血清不加热反响素玻片试验（USR）、快速血浆反响素环状卡片试验（RPR）。每种梅毒检测办法的检测目标各不相同，确诊作用也存在差异。TRUST试剂选用VDRL抗原重悬于含有甲苯胺红的特制溶液中制成，检测人血清或血浆中的反响素，其操作简洁方便，可是易遭到一些本身免疫性疾病的影响，进而呈现假阳性。TPPA法经过把梅毒的精美菌体成分包被于人工载体明胶颗粒上，致敏粒子和检测样品中的梅毒螺旋体抗体进行凝聚反响，然后将血清和血浆中的梅毒螺旋体抗体检测出来，然后对抗体的效价进行测定，其操作简略，适用于很多样品的筛查，测定进程反响时间短，2 h之后根本都能够进行成果的断定[11-12]。
本研讨选取珠海市香洲区人民医院和斗门侨立中医院契合条件的病例作为研讨目标，选用TPPA、胶体金法和TRUST别离检测妊娠期妇女梅毒，成果显现，在500例妊娠期孕妈妈中，梅毒阳性52例，阴性448例；三种办法的敏感度、特异度、阳性猜测值和阴性猜测值比较，差异无统计学含义。别的，在56例TPPA阳性标本中，53例TRUST滴度阳性，3例血清原倍为阴性，3例中经过血清64倍稀释为假阴性，提示TRUST滴度检测进程中不能只做原倍血清检测，一起还要做倍比稀释后的血清滴度检测，然后避免了TRUST滴休假阴性的呈现，进一步进步了产前筛查梅毒螺旋体的精确率。
[参考文献]
[1] 郑玉平，张杰，严佳斌.梅毒螺旋体抗体筛查及其临床含义[J].临床和试验医学杂志，2012，11（23）：1878-1879.
[2] 马荣，李晓兰，赵成艳.RPR、ELISA、TPHA三种办法检测梅毒抗体的临床使用点评[J].放射免疫学杂志，2011，24（4）：454-455.
[3] 缪亚梅，王文鼎.常用梅毒抗体检测办法的比较[J].海南医学，2013，24（8）：1168-1170.
[4] 王靖，王丽，王春风.梅毒临床确诊的3种检测办法的使用点评[J].临床试验医学杂志，2008，7（3）：19-20.
[5] 周君霞，巫翠云，何林.四种梅毒螺旋体检测办法的使用剖析[J].山东医药，2008，48（1）：122-123.
[6] 孔秋虹.不同检测办法对梅毒螺旋体感染的点评[J].现代中西医结合杂志，2008，17（7）：1083-1084.
[7] 聂冬梅，叶贤林，邓超干，等.三种梅毒抗体筛查办法的比较[J].世界查验医学杂志，2006，27（7）：615-616.
[8] 徐成芬，吴晓.不同查验办法对梅毒不一起期的敏感性和特异性剖析[J].我国性科学，2014，23（10）：49-51.
[9] 阮豪骥.两种梅毒检测办法比较的开始研讨[J].查验医学，2005，20（2）：180.
[10] 徐名妨，梁成竹，翁田茵，等.妊娠兼并梅毒临产的防治办法[J].我国妇幼保健，2010，34（11）：549-550.
[11] 孙丽君，刘安，叶江竹，等.性病门诊的妊娠兼并梅毒患者母婴阻断的临床研讨[J].我国艾滋病性病，2010，12（13）：201-202.
[12] 陈烈平，张荣莲，陈起燕，等.妊娠期梅毒医治后对新生儿梅毒血清抗体滴度的转阴调查[J].海峡防备医学杂志，2010，21（15）：864-865.
[13] 王颖丽，马凤英，佟玲玲.妊娠兼并梅毒的防备及产前辅导[J].黑龙江医药杂志，2009，22（4）：577-578.
[14] 鲁芳.妊娠兼并梅毒的护理[J].黑龙江医药杂志，2010， 23（1）：142.
[15] 党京丹.三种梅毒检测办法联合检测的临床使用[J].山西医药杂志，2013，42（10）：578-579.
（收稿日期：2015-01-09 本文修改：祁海文）