癌痛现状：县级医院医师对癌痛医治认知现状的查询及对策
林琳等
[摘要] 意图 查询县级医院医生对癌痛医治认知现状，并剖析相应的对策。 办法 选用自行设计的医生癌痛医治认知查询问卷对贵港市6家县级二级甲等医院医生进行查询。 成果 已训练医生对癌痛医治基础常识、麻醉药品成瘾性、准时给药办法、吗啡类药物运用等的认知程度高于未训练医生，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 本市县级医院医生对癌痛医治的常识了解不行深化，主张继续加强县级医院医生对癌痛医治的训练。
[要害词] 医生；癌痛；认知
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0162-03
[Abstract] Objective To investigate the status of the county hospital doctors for pain treatment of cognition，and to analyze countermeasures. Methods A self-designed doctors treating cognitive pain questionnaire was used to investigate doctors in Guigang six secondary level hospital. Results Awareness on cancer pain treatment basics，narcotics addiction，time and method of administration，morphine-like drug use in doctors had been trained were higher than those of untrained doctors，there was significant difference （P<0.05）. Conclusion City county hospital doctors do no deeply understand the knowledge of cancer pain treatment，propose to continue strengthen the training of cancer pain treatment on county hospital doctors.
[Key words] Doctors；Cancer pain；Awareness
癌症痛苦是癌症患者最常见的症状之一，1990年起我国开端推行WHO的癌痛三阶梯医治，只需正确遵从三阶梯医治准则，90%的癌痛都能得到很好的操控。医务人员对癌痛相关常识和癌痛处理才能决议着癌痛能否有用操控，前进医务人员对癌痛医治的注重度是要害[1-2]。癌痛医治在贵港市县级医院的认知度没有见有报导，本研讨对贵港市县级6家二级甲等医院医生进行癌痛医治情况查询，以了解县级医院医生对癌痛医治认知现状，为临床合理运用止痛药物供给参阅。
1 方针与办法
1.1 查询方针
查询方针为贵港市6家二级甲等医院的执业医生242名，其间男169名，女73名，年纪23～48岁，均匀31.98岁，人员包含医院行政临床专业科室，具有必定的代表性。
1.2 查询办法
2013年3～8月选用自行设计的医生镇痛药物癌痛医治认知查询表，此查询表在参阅国内外相关文献的基础上，经过本区域专家论证后修订而成，包含三部分。①被查询者个人信息：科别、职称、性别、年纪；②有关三阶梯止痛医治的常识；③医生对癌痛医治的情绪和行为。查询表由专人当场发放，当场收回。共发放查询问卷300张，收回有用查询问卷242张，收回率为80.7%，其间115张现已参与过癌痛的相关训练，占总人数的47.5%。将查询成果按是否参与过癌痛训练进行比较剖析。
1.3 统计学办法
运用Excel树立数据库，运用SPSS 17.0软件进行统计学剖析，计数材料用率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医生对癌痛医治常识的把握程度
能正确答复三阶梯止痛有几项基本准则的人数只要20名，已训练与未训练过的医生在以为哌替啶被引荐用于缓慢癌症痛苦这个观念上，差异无统计学含义（P>0.05），其他的一些癌痛医治基础常识，已训练的医生答题正确率显着高于未训练过的医生，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 医生对癌痛医治的行为和情绪
已训练的医生对麻醉药品成瘾性、采纳准时给药的办法进行给药、重度癌痛患者运用吗啡类药物进行医治这三个问题的答复正确率与未参与过训练的医生比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 医生以为影响运用麻醉镇痛药品的主要原因
未训练医生中因办理太严、副作用大而影响运用麻醉镇痛药品的份额大于已训练者，其他原因所占份额小于已训练者，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
本查询触及贵港市6家县级医疗机构的医生，初级职称159名（65.7%）、中级职称73名（30.2%）、高级职称10名（4.1%），查询样本具有比较广泛的代表性，基本上反映了现在贵港市县级医院医生对癌痛医治的现状和存在的问题。为下一步有针对性地展开癌痛相关训练供给了根据，为前进临床标准运用止痛药供给了施行根据。
3.1 参与癌痛训练的医生份额
47.5%的县级医院医生参与过癌痛的相关训练，但要完成癌痛患者无痛的方针，这个份额仍较低。虽然癌痛医治在我国现已全面推行运用WHO的三阶梯止痛医治准则，但仍存在用药简略、用药量缺少、向底层医生和患者宣扬不行等问题[3]。本次查询也发现相同的问题，阐明我市底层医院医生癌痛常识训练的遍及率还不高，往后仍要加大对县级医院医生的训练力度，力求把癌痛常识训练归入底层医生人才培养的必修课，让每一位底层一线医生都遍及三阶梯止痛医治常识，为临床标准化运用止痛药奠定厚实的理论基础。endprint
3.2 三阶梯止痛常识的把握情况
癌症患者三阶梯止痛应遵从的五项准则是：①口服给药。②准时给药。③按阶梯给药，榜首阶梯：非阿片类药物；第二阶梯：弱阿片类药物；第三阶梯：强阿片类药物，该阶梯药物无封顶效应。④用药一体化。⑤留意详细细节，如留意不良反应的处理[4-5]。能正确答复三阶梯止痛有几项基本准则的人数只要20名（8.3%），阐明训练过的医生对这个常识点未把握，在往后还要加强理论学习。
3.3 医生对癌痛医治的行为和情绪
训练后的医生对麻醉药品成瘾性有正确的知道，与未参与训练的医生比较，差异有统计学含义（P<0.05）。但仍有47.0%的已训练的医生忧虑癌痛患者长时间运用麻醉镇痛药物会成瘾，阐明医生的“恐瘾”心思仍然是限制麻醉镇痛药运用的重要因素。因为宣教缺少，使阿片类药物耐受性、躯体依赖性等同于成瘾性（精力依赖性）[6-8]。要消除“恐瘾”，还需要加强宣教和训练，将正确的观念深化人心。医生对癌痛办理的这些顾忌也反映了其对癌痛办理常识缺少知道。能够经过病例剖析、概念剖析、理论讲授与实践辅导相结合的方法[9-10]，有的放矢地处理医生现在存在的困惑，并添加训练后的作用反应和查验，然后找到合适本区域医院推行的标准化运用止痛药的施行方案。
[参阅文献]
[1] 王雅杰.标准癌痛医治从转变观念下手[J].医学与哲学（临床决议计划论坛版），2009，30（2）：6-8.
[2] 赵雩卿，刘端祺，战淑珺.我国癌痛医治十年回忆[J].我国药物依赖性杂志，2008，17（4）：252-254.
[3] 卫生部.癌症痛苦医治标准（2010年版）[Z].2010.
[4] 王薇，曹邦伟，宁晓红，等.北京癌痛操控20年前进与应战——北京市癌痛情况查询剖析[A].第八届全国癌症恢复与姑息医学大会论文汇编[C].2012：55-66.
[5] 赵继军，周玲君，宋莉娟，等.上海市医护人员癌痛认知情况查询及对策[J].中华护理杂志，2007，42（2）：162-165.
[6] 卢宏丽.肿瘤医院麻醉药品运用认知度的查询[J].我国药物与临床，2011，11（10）：1164-1165.
[7] 赵金奇，王羽丰，张灿珍，等.昆明区域护理、药剂师对癌痛常识认知情况查询（附1034份问卷查询报告）[J].昆明医学院学报，2009，30（5）：125-127，133.
[8] 马素文.三所医院医生、护理、药剂师奉告内容的比较研讨[J].护理实践与研讨，2011，8（22）：139-140.
[9] 戴晓雁，柴艳冬，尚素雅.我院2010-2012年麻醉药品运用剖析[J].卫生职业教育，2013，31（16）：127-128.
[10] 阮迎莉，张丽娜，苗青原.2009～2011年我院住院药房麻醉药品运用情况剖析[J].我国有用医药，2012，17（17）：51-52.
（收稿日期：2014-06-04 本文修改：郭静娟）endprint
3.2 三阶梯止痛常识的把握情况
癌症患者三阶梯止痛应遵从的五项准则是：①口服给药。②准时给药。③按阶梯给药，榜首阶梯：非阿片类药物；第二阶梯：弱阿片类药物；第三阶梯：强阿片类药物，该阶梯药物无封顶效应。④用药一体化。⑤留意详细细节，如留意不良反应的处理[4-5]。能正确答复三阶梯止痛有几项基本准则的人数只要20名（8.3%），阐明训练过的医生对这个常识点未把握，在往后还要加强理论学习。
3.3 医生对癌痛医治的行为和情绪
训练后的医生对麻醉药品成瘾性有正确的知道，与未参与训练的医生比较，差异有统计学含义（P<0.05）。但仍有47.0%的已训练的医生忧虑癌痛患者长时间运用麻醉镇痛药物会成瘾，阐明医生的“恐瘾”心思仍然是限制麻醉镇痛药运用的重要因素。因为宣教缺少，使阿片类药物耐受性、躯体依赖性等同于成瘾性（精力依赖性）[6-8]。要消除“恐瘾”，还需要加强宣教和训练，将正确的观念深化人心。医生对癌痛办理的这些顾忌也反映了其对癌痛办理常识缺少知道。能够经过病例剖析、概念剖析、理论讲授与实践辅导相结合的方法[9-10]，有的放矢地处理医生现在存在的困惑，并添加训练后的作用反应和查验，然后找到合适本区域医院推行的标准化运用止痛药的施行方案。
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[10] 阮迎莉，张丽娜，苗青原.2009～2011年我院住院药房麻醉药品运用情况剖析[J].我国有用医药，2012，17（17）：51-52.
（收稿日期：2014-06-04 本文修改：郭静娟）endprint
3.2 三阶梯止痛常识的把握情况
癌症患者三阶梯止痛应遵从的五项准则是：①口服给药。②准时给药。③按阶梯给药，榜首阶梯：非阿片类药物；第二阶梯：弱阿片类药物；第三阶梯：强阿片类药物，该阶梯药物无封顶效应。④用药一体化。⑤留意详细细节，如留意不良反应的处理[4-5]。能正确答复三阶梯止痛有几项基本准则的人数只要20名（8.3%），阐明训练过的医生对这个常识点未把握，在往后还要加强理论学习。
3.3 医生对癌痛医治的行为和情绪
训练后的医生对麻醉药品成瘾性有正确的知道，与未参与训练的医生比较，差异有统计学含义（P<0.05）。但仍有47.0%的已训练的医生忧虑癌痛患者长时间运用麻醉镇痛药物会成瘾，阐明医生的“恐瘾”心思仍然是限制麻醉镇痛药运用的重要因素。因为宣教缺少，使阿片类药物耐受性、躯体依赖性等同于成瘾性（精力依赖性）[6-8]。要消除“恐瘾”，还需要加强宣教和训练，将正确的观念深化人心。医生对癌痛办理的这些顾忌也反映了其对癌痛办理常识缺少知道。能够经过病例剖析、概念剖析、理论讲授与实践辅导相结合的方法[9-10]，有的放矢地处理医生现在存在的困惑，并添加训练后的作用反应和查验，然后找到合适本区域医院推行的标准化运用止痛药的施行方案。
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[4] 王薇，曹邦伟，宁晓红，等.北京癌痛操控20年前进与应战——北京市癌痛情况查询剖析[A].第八届全国癌症恢复与姑息医学大会论文汇编[C].2012：55-66.
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[6] 卢宏丽.肿瘤医院麻醉药品运用认知度的查询[J].我国药物与临床，2011，11（10）：1164-1165.
[7] 赵金奇，王羽丰，张灿珍，等.昆明区域护理、药剂师对癌痛常识认知情况查询（附1034份问卷查询报告）[J].昆明医学院学报，2009，30（5）：125-127，133.
[8] 马素文.三所医院医生、护理、药剂师奉告内容的比较研讨[J].护理实践与研讨，2011，8（22）：139-140.
[9] 戴晓雁，柴艳冬，尚素雅.我院2010-2012年麻醉药品运用剖析[J].卫生职业教育，2013，31（16）：127-128.
[10] 阮迎莉，张丽娜，苗青原.2009～2011年我院住院药房麻醉药品运用情况剖析[J].我国有用医药，2012，17（17）：51-52.
（收稿日期：2014-06-04 本文修改：郭静娟）endprint