膝关节胫骨渠道骨折 晚年伤口性骨折的特色及临床医治
李刚
【摘要】 意图：剖析晚年伤口性骨折患者的临床特色，评论有用的临床医治办法。办法：选取笔者地点医院骨外科2013年1月-2016年6月收治的80例晚年伤口性骨折患者，回忆性剖析一切患者临床材料，依据随机抽签法将一切患者随机分为医治组（40例，选用动态结合办法医治）和对照组（40例，仅仅选用惯例抗生素医治），总结患者临床特色，比照两组患者医治总有用率。成果：本次大都患者是因为交通意外、高处掉落等所造成的，少部分患者是因为兼并晚年性自主神经功用妨碍、突发性昏厥、体位性低血压等缓慢或急性藏匿性疾病所造成的。医治组患者医治有用率（92.5%）显着高于对照组（85.0%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论：晚年伤口性骨折发作原因相对杂乱，临床防备难度较大，骨折愈合质量也相对较差，选用动态结合办法医治作用杰出，可在临床上大范围推广运用。
【关键词】 晚年伤口性骨折； 临床特色； 临床医治
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0151-03
近年来我国社会人口老龄化趋势越来越严峻，骨科中晚年伤口性骨折的发病率越来越高，并且因为晚年患者简略并发多种兼并症，因而临床关于该种疾病的防控难度较大[1]。一起，晚年伤口性骨折患者身体各项生理机能日益老化，各体系功用也逐步减退，临床医治危险也比较高[2]。为了评论临床医治晚年伤口性骨折患者的有用医治计划，本文回忆性剖析了笔者地点医院骨外科2013年1月-2016年6月收治的80例晚年伤口性骨折患者的临床材料，评论了患者临床特色以及医治计划。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标选自笔者地点医院骨外科2013年1月-2016年6月收治的80例晚年伤口性骨折患者，一切患者均超越60岁，均存在运动受限、关节反常、患处水肿、患处存在伤口性炎症等症状，一起排除了兼并严峻本质性器官疾病患者。现依据随机抽签法将80例患者随机分为医治组（40例）和对照组（40例），医治组中男31例，女9例；年齡55～80岁，均匀（67.9±2.4）岁；受伤原因：内源性要素11例，外源性要素29例。对照组中男29例，女11例；年纪55～80岁，均匀（67.8±2.7）岁；受伤原因：内源性要素12例，外源性要素28例。两组患者性别、年纪以及受伤原因等根本材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者中若需求外科手术医治，均承受手术医治，术后结合患者实践病况选用抗感染、坚持电解质平衡等医治，一般患者术后需求给药5～7 d，其次还需求选用维生素、多酶片以及钙片等药物医治促进骨折愈合，若患者部分显着肿胀，需求静脉滴注20%甘露醇，协助患者消除部分肿胀。
医治组患者在对照组医治一起选用动态结合医治办法，具体办法如下：40例患者骨折部位均选用小夹板固定，患者术后7 d内（生成重生骨前期）需静置患者患肢，保证患肢肯定卧床歇息，否则或许会导致骨骼愈合推迟或许愈合不完全。术后7 d，机体代偿过程中会有很多破骨细胞生成，然后促进患肢骨质吸收构成骨细胞，该时期护理人员应鼓舞患者恰当运动，更有利于患者骨愈合。
1.3 作用点评规范
若患者归于胫骨骨折，优：患者医治后10周内愈合。良：患者医治后10～12周内愈合。差：患者医治后12周以上才愈合。
若患者归于肱骨近端骨折，优：患者医治后5周内愈合。良：患者医治后5～7周愈合。差：患者医治后7周以上才愈合。
若患者归于大粗隆处骨折，优：患者医治后9周内愈合。良：患者医治后10～11周内愈合。差：患者医治11周以上愈合。有用=优+良。
1.4 统计学处理
本次一切数据录入到SPSS 20.0软件中处理，计量材料用（x±s）标明，比较用t查验，计数材料以率（%）标明，比较用字2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 临床特色剖析
本次大都患者是因为交通意外、高处掉落等所造成的，少部分患者是因为兼并晚年性自主神经功用妨碍、突发性昏厥、体位性低血压等缓慢或急性藏匿性疾病所造成的。
2.2 两组患者医治作用比照
医治组患者医治有用率（92.5%）显着高于对照组（85.0%），差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
3.1 晚年伤口性骨折临床特色
晚年伤口性骨折患者不只具有一般骨折受伤原因，并且也有本身的受伤特色，首要包含外源性要素以及内源性要素。本次研讨标明，大都患者是因为交通意外、高处掉落等所造成的，少部分患者是因为兼并晚年性自主神经功用妨碍、突发性昏厥、体位性低血压等缓慢或急性藏匿性疾病所造成的。这和临床大大都学者研讨报导根本相符[3]。晚年患者的痛阈较低，往往很难精确定位痛苦，叙说也不清楚，若致伤力小或许没有外伤史的话，临床医生没有进行全面、详尽的临床查看很简略漏诊。比方，晚年脊椎紧缩骨折患者一半都没有表现出典型的临床症状，大部分患者仅仅会倾诉臀后痛苦，假设没有查看胸腰段或许没有进行印象学查看的话就会呈现漏诊。因而，晚年人进行骨折查看的过程中，一定要特别慎重，尤其是伴有知道妨碍患者或许多发性伤口患者，一定要全面、细心的查看，避免漏诊。一起，晚年伤口性骨折患者到医院就诊时往往现已兼并多种疾病，这样会大大添加临床医治的危险性以及杂乱性[4]。其次，晚年伤口性骨折患者的骨质量差，并且骨脆性显着添加，常常会呈现破坏性骨折，因而受伤后很难固定结实，这也会导致晚年伤口性骨折患者骨折愈合推迟，也会推迟负重时刻，不管是肢体功用仍是体能康复相关于年轻人都比较慢[5]。
3.2 晚年伤口性骨折患者的医治
晚年伤口性骨折的发病率较高，或许细微的摔伤或许扭伤或许都会导致伤口性骨折，若患者就医比较晚，骨折后依然行走的话或许会损伤患肢骨折部位周围正常神经以及安排，骨移位发作危险也比较高，这样会大大添加临床医治难度，因而关于晚年伤口性骨折患者，最好的处理计划就是发作骨折后使患者坚持原地不动，取平卧位，赶快呼叫救援[6]。临床医治晚年伤口性骨折患者的过程中，患者骨愈合时期不同的话，应该选用相应的处理办法，现在动态结合法运用较为遍及。运用动态结合法的时分，挑选夹板的过程中应留意挑选适宜的宽度、长度，并且应该结合患者的体型、骨折部位合理安顿夹板，当然也要留意合理掌握夹板松紧程度，若患者患肢部分呈现显着肿胀，应该松绑夹板。若患者存在骨质疏松症状，患者呈现伤口性骨折后需求长时刻卧床歇息，在这段期间，护理人员应加强患者的并发症防备护理，避免患者呈现褥疮、下肢深静脉血栓、脂肪性肺炎、坠积性肺炎、泌尿系感染等一系列并发症[7]。若患者身体状况无法进行主动性康复训练，护理人员可辅导患者家族辅佐进行被动性康复训练，协助患者尽早康复肢体功用。
晚年伤口性骨折患者肝肾等重要器官功用逐步阑珊，临床运用化学药物医治的过程中，应留意合理挑选给药剂量以及剂型，若非有必要的话一般不必止痛药或镇痛药。临床相关学者报导[8]，晚年伤口性骨折患者若很多运用这类药物很简略发作脑发呆。经过本次研讨，笔者总结了几点防备办法：（1）在晚年人集体中应加大关于晚年伤口性骨折疾病的宣扬，使晚年人可以根本知道该种疾病，简略了解该种疾病的临床特色以及发病时的自救办法。（2）一定要科学、合理防备骨质疏松，若患者呈现骨质疏松症兆，一定要严厉依照医嘱服用相应药物医治。（3）辅导晚年患者日常饮食中一定要留意膳食均衡，平常恰当运动，这样可减慢患者骨关节老化速率。其次，应呼吁社会人士多关心晚年人集体，日常日子中多给予晚年人一些协助，及时整理阶梯、广场或许楼道上的妨碍物，尤其是下雪天以及下雨天的时分，最好有人陪同左右。
本次研讨成果显现，医治组患者选用动态结合法医治的有用率相关于对照组高出7.5%，这和周楚坤[9]的研讨報道根本相符。由此可见，晚年伤口性骨折患者选用动态结合办法医治的临床作用更优于惯例抗生素医治。
综上所述，晚年伤口性骨折发作原因相对杂乱，临床防备难度较大，骨折愈合质量也相对较差，选用动态结合办法医治作用杰出，可在临床上大范围推广运用。
参考文献
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[9]周楚坤.晚年伤口性骨折的特色及临床医治[J].我国医药科学，2015，5（22）：134-184.
（收稿日期：2016-10-11）