利拉鲁肽会反转糖尿病 利拉鲁肽联合格列美脲医治糖尿病的作用剖析及对患者SF—36评分的影响
俞俊萍 丁红辉 陈霞 何莉颖 方明
[摘要] 意图 探討利拉鲁肽联合格列美脲医治糖尿病的效果并剖析其对患者SF-36评分的影响。 办法 从我院2014年7月～2016年7月收治的糖尿病患者中随机选取96例患者，按照随机数表法将他们分为研讨组和对照组，各48例。对照组患者给予惯例医治，研讨组患者在此基础上选用利拉鲁肽联合格列美脲进行医治。医治完毕后比照两疗法对患者血糖目标、SF-36评分的影响，并比较两组临床医治效果。 成果 医治前两组患者的体质指数（BMI）、糖化性血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FPG）等血糖目标无显着差异（P>0.05），医治完毕后两组患者BMI、HbAlc、2hPG、FPG均下降，且研讨组低于对照组（P<0.05）；医治前两组患者SF-36评分无显着差异（P>0.05），医治完毕后两组患者的SF-36评分显着进步，研讨组高于对照组（P<0.05）；临床效果方面，研讨组患者临床效果显着优于对照组（P<0.05）。 定论 选用利拉鲁肽联合格列美脲医治糖尿病效果非常显着，安全性有保证，可以有用改进改进患者健康状况，可在临床上大规模推行运用。
[关键词] 糖尿病；利拉鲁肽；格列美脲；效果剖析；日子质量
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）01-0096-04
Analysis on the efficacy of liraglutide combined with glimepiride in the treatment of diabetes mellitus and its effect on SF-36 score of patients
YU Junping1 DING Honghui2 CHEN Xia1 HE Liying1 FANG Ming1
1.Department of Endocrinology， Yiwu Central Hospital in Zhejiang Province， Yiwu 322000， China； 2.Clinical Laboratory， Yiwu Women and Childrens Hospital in Zhejiang Province， Yiwu 322000， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of liraglutide combined with glimepiride in the treatment diabetes mellitus and its effect on SF-36 scores of patients. Methods From July 2014 to July 2016， 96 patients with diabetes mellitus who were admitted to our hospital were selected. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 48 patients in each group. The control group was given conventional treatment， and the study group was given liraglutide combined with glimepiride on the basis of the control group. After the end of treatment， the effects of the two regimens on the blood glucose index and SF-36 score， and the clinical treatment effects were compared between the two groups. Results There were no significant differences in body mass index （BMI）， glycosylated hemoglobin （HbAlc）， postprandial 2 h blood glucose （2hPG） and fasting blood glucose （FPG） in the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， BMI， HbAlc， 2hPG， and FPG were all reduced in both groups， and the study group was lower than the control group（P<0.05）； there was no significant difference in SF-36 scores between the two groups before treatment（P>0.05）， and at the end of treatment， the SF-36 score in the two groups was significantly improved. The study group was higher than the control group（P<0.05）； the clinical efficacy in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of liraglutide combined with glimepiride in the treatment of diabetes mellitus has a significant effect， and the safety is guaranteed， which can effectively improve the health condition of patients， and can be widely used and promoted in clinical practice.
[Key words] Diabetes； Liraglutide； Glimepiride； Analysis on the curative effects； Quality of life
近年来跟着我国社会经济的飞速开展，人们的日子水平和饮食习惯都在发作着巨大的改动，在这些要素的一起效果下，糖尿病的发病概率在逐年上升，且逐步趋于低龄化，社会各界的重视度也在逐步添加。现有研讨材料显现，糖尿病的发作原因首要与患者体内血糖的浓度有关，因而怎么有用医治糖尿病患者已成为医学研讨人员的重要课题之一[1]。临床相关材料标明，利拉鲁肽可以有用改进患者体内的B细胞功用，使血糖保持在一个相对安稳的状况，格列美脲不只可以起下降血糖的效果，还能有用削减低血糖现象的发作，临床效果显着。我院在对糖尿病患者进行医治时，将利拉鲁肽和格列美脲联合运用能显着改进患者血糖水平，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
从我院2014年7月～2016年7月收治的糖尿病患者中随机选取96例，将其均分为研讨组和对照组，每组48例。归入规范：均契合WHO糖尿病委员会相关确诊规范，未呈现严峻并发症；无精神疾病。扫除规范：严峻心、肺功用障碍者；甲状腺功用反常者；对研讨存在疑问，不肯活跃合作医治者；对医治所用药物过敏者；妊娠期或是哺乳期患者；精神状况反常患者[2]。对照组男27例，女21例；年纪25～63岁，均匀（45.7±2.4）岁；病程 1～10年，均匀（6.3±1.1）年。研讨組男22例，女26例，年纪28～66岁，均匀（47.1±1.8）岁；病程 2～10年，均匀（7.1±0.8）年。患者均知情赞同本研讨，一起经过医院道德委员会同意，两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予患者惯例医治，首要操作包含操控日常饮食、加强体育锻炼等。
1.2.2 研讨组 研讨组患者在对照组操控饮食、加强锻炼的基础上选用利拉鲁肽[国药准字J20110026，诺和诺德（我国）制药有限公司分装，规范：3 mL：18 mg（预填充打针笔]联合格列美脲（国药准字H20010575，江苏万邦生化医药股份有限公司，规范：2 mg×30片/瓶）医治，利拉鲁肽首要是经过皮下打针的办法，初始打针剂量为0.6 mg/d，打针一周后将剂量添加至1.2 mg/d，格列美脲首要是以患者口服的办法，口服时刻定于患者早餐后半小时，初次口服l mg，1次/d，后依据患者详细康复状况进行调整[3]。两组患者医治时刻均为4个月。
1.3 效果判别规范
（1）比照医治前后两组患者的体质指数（BMI）、糖化性血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）等血糖目标。
（2）比照两组患者日子质量。在医治完毕后，选用36条目健康量表（SF-36）点评两组患者的日子质量，日子质量的鉴定首要包含认知功用、人物功用、社会功用、躯体功用等方面，每项目标满分为100分，患者日子质量越好，各项目标的评分越高[4]。
（3）两组患者医治有用率比照。效果评判规范：①显效：患者相关临床症状均得到显着改进，且仪器检测成果显现患者的空腹血糖、患者餐后2 h血糖等目标已康复至正常水平；②有用：患者相关临床症状有所改进，仪器检测成果显现患者的空腹血糖、患者餐后2 h血糖等目标较医治前下降>20%，糖化血红蛋白含量较医治前下降>10%，但上述目标仍处在正常水平之外；③无效：患者相关临床症状无显着改变，相关血糖目标较医治前无显着改进[5]。医治总有用率=显功率+有用率。
1.4计算学办法
数据计算运用SPSS18.0计算学软件，计数材料以[n（%）]表明，比较选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，比较选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者血糖目标比照
医治前两组患者的体质指数（BMI）、糖化性血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FPG）等血糖目标无显着差异（P>0.05），医治完毕后两组患者BMI、HbAlc、2hPG、FPG均下降，且研讨组低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者日子质量比照
两组患者日子质量方面，两组患者的社会功用、躯体功用、人物功用及认知功用等目标评分均显着进步，且研讨组患者显着高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组患者临床效果比照
对照组患者显功率为33.3%、有用率为41.7%、无功率为25.0%；研讨组患者显功率为60.4%、有用率为35.4%、无功率为4.2%，研讨组临床效果显着优于对照组（P<0.05），见表3。
3 评论
跟着我国经济的飞速开展，人们的日子办法逐步受到影响，遗传、环境、饮食等要素都在不同程度上影响着糖尿病的发作，并使其发作率逐年上升且越来越趋于低龄化。糖尿病归于代谢综合征的一种，其首要临床特征为血糖增高，此外该病不易治好，一般为终身性疾病，且伴有心、肾、神经、血管等并发症的发作，严峻影响患者的机体功用[6]。机体血糖水平长时刻处于反常状况会严峻危害其脏器、安排体系的正常机能[7]。糖尿病患者往往还伴有多尿、多饮、多食、体重减轻等临床症状，带给患者及其家族的正常作业及日子很大的负面影响，且该病医治本钱较高，患者需长时刻服药，经济负担较重。现有的相关研讨成果显现，糖尿病的发病机制首要是患者机体内胰岛素排泄反常或胰岛素反抗，胰岛素反抗是指机体反抗胰岛素发挥其效果，使周围安排对葡萄糖的摄取量显着下降，然后大大添加了代偿性胰岛素的排泄量，机体也因而发作了一系列的病理生理改变，为心、肾、神经、血管等并发症的发作创造条件，糖尿病患者机体免疫力下降，极易兼并有泌尿生殖体系感染的并发症，且简略发作耐药定植菌，如耐药的解脲脲原体感染[8]。一起糖尿病发病率的急速添加会耗费很多卫生资源，严峻影响大众的生命健康，然后限制社会经济的开展进程。
近些年来，跟着糖尿病发病率的添加，临床上相关的医治办法也逐步增多。常见的医治药物有胰岛素、利拉鲁肽、二甲双胍、格列美脲等，上述药物在下降患者体内血糖含量方面均具有非常抱负的效果，尤其是利拉鲁肽与格列美脲联合运用，能有用进步患者的医治有用率，改进患者及其家族的日子质量[9]，临床效果非常显着。本试验中，对照组患者显功率为33.3%、有用率为41.7、无功率为25.0%，研讨组患者显功率为60.4%、有用率为35.4%、无功率为4.2%，总有用率方面比照显现研讨组临床效果显着优于对照组（P<0.05）。
利拉鲁肽是临床上新研宣布的一种具有较大的分子结构的药物，半衰期较一般药物长，会严峻减缓患者的吸收进程，因而首要是经过皮下肌肉打针进入患者体内。尽管该药物吸收缓慢，但效果非常显着，患者体内的血糖水平在打针利拉鲁肽后24 h之内就能被操控在正常规模[10]。利拉鲁肽可以对胰岛B细胞发作必定的影响，使其胰岛素的排泄量大大添加，然后到达下降机体血糖水平的意图。利拉鲁肽在改进患者体质量方面效果也非常显着，体质量的有用改进可以下降心血管的压力，然后修正被危害B细胞的功用[11]。利拉鲁肽还可以发作一些其他的机体有利效益：（1）使患者血压康复至正常规模；（2）下降机体内非酯化脂肪酸的含量；（3）使自由基、心血管危险性标志物的含量大大下降，减轻对心肌细胞的压力，下降心脏相关并发症的发作概率；（4）使血脂康复至正常规模，下降心腦血管脂毒性疾病的发作危险；（5）使血糖康复至正常水平，防止糖原堆积现象的发作，有用下降血管发作病变的概率。
格列美脲是一种效果时刻长的第三代磺脲类降糖类药物，首要是要经过口服的办法进入患者体内，操作较简略，一起格列美脲化学半衰期比较长，可在服用后的较短时刻内完成对血糖的操控，临床医治效果非常抱负[12]。该药物不只可以有用促进胰岛细胞排泄胰岛素，还可以操控胰岛素的排泄量使机体内的胰岛素含量康复至正常规模，一起还能在机体血糖浓度下降时调理胰岛素排泄量，有用防止低血糖发作的或许；别的，该药物在下降胰外血糖方面的效果不容小觑，它可以显着增强周围安排对胰岛素的敏感度，可以在必定程度上改进胰岛素的反抗效果[13]。格列美脲上结合有β细胞磺脲类受体的Mr，它可以显着进步格列美脲对血糖浓度感应及反响速率，在较短时刻内使血糖康复至正常规模，有用下下降血糖的发作概率[14]。格列美脲的胰外效果也非常抱负，可以显着促进安排细胞对葡萄糖的吸收。格列美脲不只可以协助添加葡萄糖受体在细胞膜上散布量，还可以有用促进去除磷酸化进程，使细胞摄入葡萄糖的速率有显着添加。本试验中，两组患者日子质量方面，两组患者的社会功用、躯体功用、人物功用以及认知功用等目标评分均显着进步，且研讨组患者显着优于对照组（P<0.05）。
糖尿病患者因体内本身的激素水平改变简略发作不孕不育症，如一起兼并解脲脲原体感染，则不孕不育机率显着添加，形成患者的心理压力增大，日子质量显着下降。利拉鲁肽和格列美脲联合运用能有用维护B细胞，使其增殖分解进程进行的愈加轻松，一起还能显着改进胃功用，有用操控患者体质量，然后调理患者机体内的血糖水平，并使低血糖症状的呈现显着削减[15]。本试验中，医治前两组患者的BMI、HbAlc、2hPG及FPG等血糖目标无显着差异（P>0.05），医治完毕后两组患者BMI、HbAlc、2hPG、FPG均下降，且研讨组低于对照组（P<0.05）。
综上所述，选用利拉鲁肽联合格列美脲医治糖尿病患者，不只能有用改进患者的相关临床症状，还能使其相关血糖目标康复至正常水平，有用缩短患者住院时刻，减轻患者的经济负担，且安全性非常有保证，可在临床医治中大规模运用。
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（收稿日期：2017-09-12）