腹式呼吸是鼻吸嘴吐 改进腹式呼吸对鼻内镜手术患者舒适度的影响

张宝琴

[摘要]意图 评论缩唇腹式呼吸操练对经鼻内镜手术患者舒适度的影响。办法 选取我院在2015年3月～2017年3月收治的60例经鼻内镜手术患者作为研讨目标，选用随机对照实验将其分为实验组（30例）和对照组（30例）。两组均行术前惯例护理，实验组除惯例护理外给予缩唇腹式呼吸操练，查询两组患者术后咽干痛、镇痛剂运用状况、夜间睡觉状况、饮水量及舒适度的差异。成果 实验组术后咽干痛时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；夜间睡觉时刻善于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；镇痛剂运用量和饮水量显着少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；舒适度评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 术前把握缩唇腹式呼吸并能在术后有用地运用，缓解患者术后咽干痛，延伸患者夜间睡觉时刻，削减饮水量，然后添加患者的舒适感。

[关键词]缩唇腹式呼吸；鼻内镜手术；舒适度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0178-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of contraction lip abdominal breathing training on the comfort of patients undergoing endoscopic sinus surgery.Methods 60 patients undergoing endoscopic sinus surgery from March 2015 to March 2017 were selected as subjects and divided into experimental group （30 cases） and control group（30 cases），according to randomized controlled trial.Rutine nursing care was performed before operation in the two groups.The experimental group was given further contraction lip abdominal breathing training.Throat pain，analgesic use，nocturnal sleep sleep situation，drinking water and comfort between the two groups after operation were observed.Results The postoperative throat pain in experimental group was shorter than the in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Nocturnal sleep time was longer than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Analgesic use and water consumption were significantly reduced than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The comfort score was higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Preoperative master contraction lips abdominal breathing and can be effectively used in postoperative can alleviate postoperative throat pain，prolonged nocturnal sleep time，reduce the amount of drinking water，so as to increase the comfort of the patients.

[Key words]Contraction lip abdominal breathing；Endoscopic sinus surgery；Comfort

鼻竇炎和鼻息肉患者近年来添加显着，跟着内镜鼻窦手术的展开，缓慢鼻窦炎和鼻息肉医治有了很大的进步，它是一种伤口小，苦楚小的手术办法 ，但因鼻腔、鼻窦外表的黏膜与骨膜间有较为严密的联络，内行鼻腔手术时，不易缝合止血，故而手术中需用凡士林纱条或吸收性医用海绵等填塞，以到达压榨止血的意图[1]。在填塞时，患者的呼吸形式经鼻呼吸变为经口呼吸[2]。因为手术是一种应激源，对患者的生理及心思可发作必定的影响，一旦影响过大，则可影响神经内分泌及循环系统，且呼吸形式发作改动，使大都患者术后发作不同程度的身心改动，首要表现为鼻部肿痛、口干、咽干痛、患者烦躁不安、心境不稳定、不能睡觉或睡觉中被憋醒，给患者带来极大苦楚，一起影响术后医治及护理的进行。既往临床上在鼻腔填塞护理上除给予张口呼吸处理、镇痛、冷敷及心思护理外，无有用应对办法。为改进患者的舒适度，了解缩唇腹式呼吸操练对患者舒适度的影响，本研讨对鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行了对照实验，以减轻患者苦楚，添加患者舒适度，现报导如下。

1资料与办法

1.1一般资料endprint

选取2015年3月～2017年3月我院收治的60例经鼻内镜手术患者，一切患者均施行全麻下经鼻内镜手术医治，其间缓慢鼻窦炎38例，鼻息肉22例。当选规范：①既往无高血压、心脏病、糖尿病及其他器质性病变和外伤。②填塞物的撤消时刻为术后48～72 h。③术前无显着鼻塞症状；④赞同参加本研讨，并签署知情赞同书。选用随机对照实验将其分实验组和对照组，每组各30例。实验组男24例，女6例；年纪18～50岁，均匀（36.9±5.3）岁。对照组男20例，女10例；年纪20～48岁，均匀（37.2±5.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意。

1.2办法

两组术前预备及围术期护理办法相同。对照组患者呼吸无特别辅导，患者经口自在呼吸。实验组患者给予传统护理办法外，术前给予缩唇腹式呼吸操练。①职责护理在术前1～2 d向患者解说缩唇腹式呼吸的意图、办法及作用，观看腹式呼吸操练视频，演示并辅导患者呼吸办法，查询患者的把握程度并催促操练；②术前1 d，患者半卧位，举高床头，15°～30°，少数棉球填塞鼻腔，在填塞时因防止损害鼻黏膜，嘱患者放松，双手放于腹部，用鼻深吸气，屏息2～3 s，再以口似吹口哨状呼气，双手可感觉上腹部回缩，使肺内气体经口缓缓呼出，双手感知胸腹崎岖，内行呼吸操练时需延伸呼气时刻，呼吸时刻比为2∶1，嘱患者减慢呼吸频率，约8～10次/min，30 min/次，3次/d。③术前1 d，护理人员鼓舞患者习惯在经口呼吸形式下进行饮食，协助患者提早习惯术后日常日子。

1.3查询目标

查询一切患者24 h自觉症状，包含咽干痛的程度，镇痛剂运用状况，并点评患者的睡觉时刻、饮水量状况及患者的舒适度状况。对镇痛剂的运用状况选用病例回忆计算为无、有。苦楚点评选用Wong-Banker面部表情量表[3]。苦楚程度以六种面部简图为代表，从浅笑至哭泣为：不痛（0级）、有点痛（1级）、细微苦楚（2级）、苦楚显着（3级）、苦楚严峻（4级）、苦楚（5级）。由职责护理运用一致的面部表情量表，由患者自己选定能代表自己当时苦楚水平的简图。舒适度选用舒适度评分进行判别，选用“百分制”，分数越高，患者的舒适度越好。

1.4计算学办法

运用计算学软件SPSS 18.0，计量资料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数资料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组患者术后咽干痛、镇痛剂运用状况的比较

术后咽干痛率、镇痛剂运用率进行组间比较，实验组低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者鼻腔填塞术后24 h睡觉状况、饮水量的比较

实验组患者的睡觉时刻善于对照组，饮水量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者舒适度状况的比较

护理后，实验组舒适度评分为（93.5±4.6）分，对照组的舒适度评分为（82.8±5.7）分，组间比较差异有计算学含义（t=8.001，P<0.01）。

3评论

鼻内镜手术是一种微创手术，具有直观、伤口性小、止血彻底的长处，且术后并发症少，但在手术进程中，因鼻腔狭隘、有丰厚的血管，且附近重要安排，一旦在术中发作出血，影响气道晓畅，而鼻咽喉及气管手术，均在呼吸道操作，给呼吸道办理添加了难度，且术中患者易因手术应激发作血压动摇，易发作术区出血，影响手术视界，搅扰手术的顺利进行[4-5]。因而内行鼻内镜手术中，施行护理办法是十分必要的。舒适是人类的根本需求，包含生理和心思两方面的感触，与患者的歇息、睡觉、活动、饮食有直接的联系。现在，以为的舒适是无病痛、心境愉悦、精力放松，一旦有其他要素损坏上述状况都可引发不舒适[6]。对此，需寻觅引发不舒适的原因，采纳有用的办法或减轻患者不舒适，是舒适护理的首要内容[7]。以往临床上选用病况查询、体位护理、遵医嘱行医疗活动等，尽管关于鼻内镜手术患者均有必定的临床作用，但仍不能使患者得到舒适的状况。多项研讨显现，鼻内镜手术患者在医治时，大都患者因手术及呼吸状况而影响患者的心境状况，睡觉、饮水状况及舒适度状况[8-10]。本研讨经过对实验组鼻内镜手术患者施行缩唇腹式呼吸，评论患者舒适度的状况。

鼻内镜手术患者在术前对疾病及手术办法的了解较为片面，再加上对手术自身的忧虑，导致患者内行鼻内镜手术前会发作不同程度的焦虑心境，如不能在术前有用的缓解该种心境，则可能会搅扰手术的顺利进行，然后影响医治作用。有研讨标明，缩唇腹式呼吸可有用减轻患者术前的焦虑水平[11]。在本研讨中，缩唇腹式呼吸可推迟呼吸频率，下降呼吸肌对氧的需求，加大肺活量和最大通气量，改进缺氧状况。对鼻腔填塞患者施行为口缩唇腹式操练，可进步患者对改动通气形式的习惯，纠正缺氧，添加患者的耐受性。且行深呼吸可在短时刻为大脑供氧，减轻严重和焦虑[12]。

鼻腔填塞术后4 h，鼻黏膜肿胀达顶峰，鼻腔处于彻底阻塞状况，给患者带来各种不适症状。患者的呼吸办法发作改动，如不习惯呼吸办法的改动，则可能会下降动脉血氧含量，削减氧供，且止血海绵还会影响周围安排，呈现头痛、咽干痛等不适症状，添加患者的饮水量，影响患者的睡觉及饮食。因而在此期，护理人员需协助患者习惯呼吸办法，以防止患者动脉血氧含量削减、添加供氧，减轻患者的不适症状。在本研讨中，术前进行为口缩唇腹式呼吸操练，可进步患者对通气形式改动的习惯性，纠正缺氧，添加患者对苦楚的耐受性[13]。还可经过深呼吸添加患者的大脑供氧，减轻严重和焦虑心境，并缓解患者的苦楚，削减饮水量。本研讨成果提示，呼吸操练可以进步鼻腔填塞患者的耐受性，减轻患者苦楚，削减饮水量，添加舒适度，进步术后恢复质量。本次研讨成果提示，进行呼吸操练的实验组患者睡觉时刻显着高于对照组。睡觉是保持生命活动所有必要的生理现象，鼻腔填塞后苦楚常给患者带来难以忍受的苦楚，影响患者的睡觉时刻和质量[14]。鼻腔填塞物会压榨鼻腔丰厚的神经末梢，加上填塞物及其杂志对鼻腔、鼻窦黏膜安排有影响作用，填塞物相对粗糙，不光引起鼻部苦楚不适，还影响患者的吞咽功用，然后影響患者的胃口和进食进程，导致吞咽困难，睡觉妨碍，患者苦楚不堪[15]。本组查询成果提示，手术当天患者最感苦楚，多难以入眠或睡觉质量很差。术前鼓舞患者在经口呼吸形式下饮水、进食，使患者习惯经口呼吸形式，可以显着进步患者术后的睡觉时刻。endprint

本研讨成果提示，实验组患者在施行惯例护理的根底上施行缩唇腹式呼吸操练辅导，在术前向患者叙述缩唇式呼吸的意图，奉告患者该种呼吸的具体办法，可经过查询视频或护理人员口头辅导等办法协助患者把握缩唇式呼吸。在患者术前进行缩唇式呼吸的操练，首要举高床头，用棉球填塞鼻腔，嘱患者放松，进行缩唇式呼吸操练，在进行操练时应留意呼气与吸气之间的比值，减慢呼吸频率，协助患者赶快习惯缩唇式呼吸办法，然后减轻患者焦虑心境，改进患者的睡觉状况；削减患者术后镇痛剂的运用、饮水量，下降咽干痛的发作率，从多方面进步患者的舒适度。

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（收稿日期：2017-08-21 本文修改：崔建中）endprint