为什么说甲癌美好癌 甲状腺乳头状癌的超声确诊及误诊剖析
周轶群+郭建锋+严禹
[摘要] 意图 评论甲状腺乳头状癌的超声声像图特色及误诊原因。 办法 回忆性剖析37例经手术病理证明为甲状腺乳头状癌病例的声像图特色，包括病灶的鸿沟、内部回声、是否有微钙化、五颜六色多普勒血流信号状况以及颈部是否探及淋巴结等。 成果 超声确诊明晰提示恶性肿瘤11例（29.8%），占位性改动等高度置疑恶性13例（35.1%）；误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%），亚急性甲状腺炎性改动1例（2.7%）。 定论 甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图体现，因而高频超声关于确诊甲状腺乳头状癌很有协助，可是需求留意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶，警觉良恶性并存。
[关键词] 高频超声；甲状腺乳头状癌；误诊
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0106-03
甲状腺癌是一种常见的颈部恶性肿瘤，在其病理分类中以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）最为常见，约占80%[1-2]。高频超声查看的推行以及PTC所具有的特征性声像图体现，给临床确诊及前期医治供给了有力的根据。本研讨回忆性剖析了37例PTC的声像图特色及误诊原因，旨在进步高频超声对PTC的确诊准确率。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年11月在本院经手术病理证明为PTC的37例患者作为研讨目标，其间女人26例（70.2%），男性11例（29.8%）；年纪21～86岁。就诊原因多为颈部不适、异物感或触及肿块，其间体检超声查看发现2例。
1.2 仪器与查看办法
一切当选病例术前均行甲状腺高频超声查看，选用Philips HD11五颜六色多普勒超声仪（探头频率5～12 MHz），Esaote Mylab50、Mylab90五颜六色多普勒超声仪（探头频率7～12 MHz）。患者取仰卧位，后仰头部以充沛露出颈部，依照甲状腺左叶、峡部、右叶的次序纵断扫查，然后从上到下横断扫查，并行双侧比照扫查。发现病灶后，仔细调查其鸿沟、内部回声、有无微钙化、五颜六色多普勒血流信号（color Doppler flow imaging，CDFI）状况，以及颈部有无反常肿大淋巴结[3-4]。
2 成果
37例PTC患者行高频超声查看，均发现结节或团块样回声，其间多发性19例（51.4%），单发性18例（48.6%）。超声查看描绘的病灶中内部回声为低回声21例（56.8%），中等回声2例（5.4%），混合性回声（包括内部回声欠均质、不均质）14例（37.8%）；病灶边际或内部探及微钙化（图1A）25例（67.6%）；病灶鸿沟含糊（图1B）或欠明晰27例（73.0 %），鸿沟明晰10例（27.0%）；颈部探及淋巴结14例（37.8%），其间手术证明有淋巴结搬运4例；病灶周边或内部探及血流信号状况：血流信号丰厚17例（45.9%），可见条状血流信号5例（13.6%），周边可见血流信号13例（35.1%），血流信号不显着2例（5.4%）。
37例患者中，11例（29.8%）术前超声确诊明晰提示为恶性肿瘤，13例（35.1%）提示为占位性改动等高度置疑恶性，12例（32.4%）误诊为腺瘤或腺瘤囊性变，1例（2.7%）提示为亚急性甲状腺炎性改动。
3 评论
近年来，甲状腺癌的发病率呈显着上升趋势，其前期临床症状不典型，患者多以颈部不适或颈部肿块就诊，确诊有必定难度。跟着高频超声技能的不断开展和推行使用以及超声医生查看经历的累积，甲状腺恶性肿瘤的检出率不断进步。高频超声作为PTC首选的印象学查看办法，除了具有无创伤、无辐射、实时动态显现的优势外，还具有简单易行、经济实惠、能够屡次查看、前后比照、随访调查病况或医治后状况开展等特色。
PTC是颈部常见的内分泌系统恶性肿瘤之一，多见于30～50岁的中青年女人[5-6]。本研讨中，该年纪段患者24例（64.9%），女人患者26例（70.2%）。
本研讨所探及病灶的高频超声查看声像图体现详细如下。①病灶回声：病灶多为实质性团块样回声，低回声或混合性回声多见，病灶的回声与病理改动有关，例如细胞的分解程度，病灶内的出血、坏死、囊性变、纤维化，均会导致回声强度及散布结构的改动。②病灶形状：病灶鸿沟大多含糊不明晰或欠明晰，这是因为恶性肿瘤的浸润性成长，关于周围的正常腺体安排极具侵袭性，导致各方向的累及程度不同，在超声声像图上可体现为鸿沟含糊不明晰，周边声晕大多不完整或厚薄不均匀。③微钙化：现在大多数研讨成果显现病灶内的细小钙化是PTC的特征性体现之一，细小钙化在高频声像图上体现为点状、针尖样或沙砾样≤2 mm的强回声，可伴或不伴有声影，这源于肿瘤细胞间质之间呈现的“砂粒体”。本研讨病理在病灶边际或内部探及微钙化25例，与报导附近[7]。④五颜六色多普勒血流：PTC血供丰厚，本研讨37例患者中，17例血流信号丰厚，13例周边可见血流信号，仅2例未见显着血流信号。病灶的血流信号多寡以及散布状况与病灶内肿瘤细胞的分解程度、出血、囊性变、坏死等许多要素有关[8]。⑤颈部淋巴结：颈部淋巴结搬运或许最早最简单呈现，本研讨中有14例探及颈部淋巴结，其间手术证明有淋巴结搬运4例，均为中心区[9]。典型的PTC特征性超声声像图体现：病灶多为实质性低回声或混合性回声，圆形或类圆形，鸿沟含糊，边际或内部可见微钙化，周边或内部可探及血流信号（丰厚或较丰厚）。
本组病例中误诊合计13例，确诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例，其间多发性7例，单发性5例；病灶为低回声5例，中等回声2例，不均回声5例；病灶鸿沟明晰8例，鸿沟欠明晰4例；颈部淋巴结11例未探及，1例探及多发淋巴结并见同侧锁骨上肿大淋巴结；确诊为亚急性甲状腺炎性改动1例（甲状腺回声不均匀伴单发肿块）。误诊剖析：PTC起病不典型，临床体现较为杂乱，病灶能够单发也能够多发，这是误诊原因之一。本研讨误诊为腺瘤或腺瘤囊性变的12例中，有7例为多发性，或许因为病灶的声像图特征性不显着、多发性病灶确诊时一元化惯性思想、只是重视最大病灶、关于其他病灶重视不行、又或是先入为主的思想定向影响确诊导致误诊。还有5例单发性病灶被误诊，或许是其病灶体积较小，鸿沟明晰，CDFI未见显着血流信号，未见微钙化，使其超声体现特异性不显着所造成的。
由此可见，PTC因为其多变性、多样性给高频超声查看带来必定的难度，尤其是在多发病灶图画体现纷歧的状况下，应该高度警觉是否有良恶性并存的或许，应该仔细调查剖析每一个病灶。跟着超声技能的不断开展，更多新技能将被运用到日常工作中，例如弹性成像，给确诊带来必定协助，但现在尚无明晰的确诊规范。
高频超声查看依然是临床上前期确诊PTC的重要办法，高频超声查看关于其定性确诊具有较高的使用价值。在必要时能够凭借超声引导下穿刺活检来进行确诊。超声医生应不断学习，总结经历教训，以求进一步进步确诊水平。
[参考文献]
[1] 彭娟，吴敏，张捷，等.五颜六色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的确诊价值剖析[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（4）：321-324.
[2] 孙爱霞，周显礼.甲状腺乳头状癌及细小乳头状癌的超声特征剖析[J].临床超声医学杂志，2013，15（8）：559-561.
[3] 张超.五颜六色多普勒超声在甲状腺乳头状癌确诊中的使用[J].常州有用医学，2013，29（3）：165-166.
[4] 王亚丽，邓晶，王剑翔，等.五颜六色多普勒超声在甲状腺乳头状癌确诊中的使用价值[J].南京医科大学学报·自然科学版，2012，32（10）：1448-1451.
[5] 王晓嫚，吴俊，袁华琴，等.高频彩超联合螺旋CT对甲状腺乳头状癌的确诊价值[J].浙江中西医结合杂志，2013， 23（9）：747-749.
[6] 李辉.甲状腺乳头状癌112例超声体现剖析[J].浙江医学，2013，35（8）：697-699.
[7] 何龙，谢景华，吴晓钟，等.高频五颜六色多普勒超声在甲状腺乳头状癌确诊中的使用[J].临床医学，2011，31（4）：45-46.
[8] 钱斌，施红，余秀华，等.桥本甲状腺炎伴发甲状腺乳头状癌超声确诊剖析[J].公民军医，2013，56（8）：934-935.
[9] 周萍，周伟，周建桥，等.甲状腺乳头状癌的多普勒超声特征与淋巴结搬运的联系[J].确诊学理论与实践，2011， 10（2）：145-148.
（收稿日期：2014-07-15 本文修改：祁海文）endprint
[摘要] 意图 评论甲状腺乳头状癌的超声声像图特色及误诊原因。 办法 回忆性剖析37例经手术病理证明为甲状腺乳头状癌病例的声像图特色，包括病灶的鸿沟、内部回声、是否有微钙化、五颜六色多普勒血流信号状况以及颈部是否探及淋巴结等。 成果 超声确诊明晰提示恶性肿瘤11例（29.8%），占位性改动等高度置疑恶性13例（35.1%）；误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%），亚急性甲状腺炎性改动1例（2.7%）。 定论 甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图体现，因而高频超声关于确诊甲状腺乳头状癌很有协助，可是需求留意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶，警觉良恶性并存。
[关键词] 高频超声；甲状腺乳头状癌；误诊
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0106-03
甲状腺癌是一种常见的颈部恶性肿瘤，在其病理分类中以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）最为常见，约占80%[1-2]。高频超声查看的推行以及PTC所具有的特征性声像图体现，给临床确诊及前期医治供给了有力的根据。本研讨回忆性剖析了37例PTC的声像图特色及误诊原因，旨在进步高频超声对PTC的确诊准确率。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年11月在本院经手术病理证明为PTC的37例患者作为研讨目标，其间女人26例（70.2%），男性11例（29.8%）；年纪21～86岁。就诊原因多为颈部不适、异物感或触及肿块，其间体检超声查看发现2例。
1.2 仪器与查看办法
一切当选病例术前均行甲状腺高频超声查看，选用Philips HD11五颜六色多普勒超声仪（探头频率5～12 MHz），Esaote Mylab50、Mylab90五颜六色多普勒超声仪（探头频率7～12 MHz）。患者取仰卧位，后仰头部以充沛露出颈部，依照甲状腺左叶、峡部、右叶的次序纵断扫查，然后从上到下横断扫查，并行双侧比照扫查。发现病灶后，仔细调查其鸿沟、内部回声、有无微钙化、五颜六色多普勒血流信号（color Doppler flow imaging，CDFI）状况，以及颈部有无反常肿大淋巴结[3-4]。
2 成果
37例PTC患者行高频超声查看，均发现结节或团块样回声，其间多发性19例（51.4%），单发性18例（48.6%）。超声查看描绘的病灶中内部回声为低回声21例（56.8%），中等回声2例（5.4%），混合性回声（包括内部回声欠均质、不均质）14例（37.8%）；病灶边际或内部探及微钙化（图1A）25例（67.6%）；病灶鸿沟含糊（图1B）或欠明晰27例（73.0 %），鸿沟明晰10例（27.0%）；颈部探及淋巴结14例（37.8%），其间手术证明有淋巴结搬运4例；病灶周边或内部探及血流信号状况：血流信号丰厚17例（45.9%），可见条状血流信号5例（13.6%），周边可见血流信号13例（35.1%），血流信号不显着2例（5.4%）。
37例患者中，11例（29.8%）术前超声确诊明晰提示为恶性肿瘤，13例（35.1%）提示为占位性改动等高度置疑恶性，12例（32.4%）误诊为腺瘤或腺瘤囊性变，1例（2.7%）提示为亚急性甲状腺炎性改动。
3 评论
近年来，甲状腺癌的发病率呈显着上升趋势，其前期临床症状不典型，患者多以颈部不适或颈部肿块就诊，确诊有必定难度。跟着高频超声技能的不断开展和推行使用以及超声医生查看经历的累积，甲状腺恶性肿瘤的检出率不断进步。高频超声作为PTC首选的印象学查看办法，除了具有无创伤、无辐射、实时动态显现的优势外，还具有简单易行、经济实惠、能够屡次查看、前后比照、随访调查病况或医治后状况开展等特色。
PTC是颈部常见的内分泌系统恶性肿瘤之一，多见于30～50岁的中青年女人[5-6]。本研讨中，该年纪段患者24例（64.9%），女人患者26例（70.2%）。
本研讨所探及病灶的高频超声查看声像图体现详细如下。①病灶回声：病灶多为实质性团块样回声，低回声或混合性回声多见，病灶的回声与病理改动有关，例如细胞的分解程度，病灶内的出血、坏死、囊性变、纤维化，均会导致回声强度及散布结构的改动。②病灶形状：病灶鸿沟大多含糊不明晰或欠明晰，这是因为恶性肿瘤的浸润性成长，关于周围的正常腺体安排极具侵袭性，导致各方向的累及程度不同，在超声声像图上可体现为鸿沟含糊不明晰，周边声晕大多不完整或厚薄不均匀。③微钙化：现在大多数研讨成果显现病灶内的细小钙化是PTC的特征性体现之一，细小钙化在高频声像图上体现为点状、针尖样或沙砾样≤2 mm的强回声，可伴或不伴有声影，这源于肿瘤细胞间质之间呈现的“砂粒体”。本研讨病理在病灶边际或内部探及微钙化25例，与报导附近[7]。④五颜六色多普勒血流：PTC血供丰厚，本研讨37例患者中，17例血流信号丰厚，13例周边可见血流信号，仅2例未见显着血流信号。病灶的血流信号多寡以及散布状况与病灶内肿瘤细胞的分解程度、出血、囊性变、坏死等许多要素有关[8]。⑤颈部淋巴结：颈部淋巴结搬运或许最早最简单呈现，本研讨中有14例探及颈部淋巴结，其间手术证明有淋巴结搬运4例，均为中心区[9]。典型的PTC特征性超声声像图体现：病灶多为实质性低回声或混合性回声，圆形或类圆形，鸿沟含糊，边际或内部可见微钙化，周边或内部可探及血流信号（丰厚或较丰厚）。
本组病例中误诊合计13例，确诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例，其间多发性7例，单发性5例；病灶为低回声5例，中等回声2例，不均回声5例；病灶鸿沟明晰8例，鸿沟欠明晰4例；颈部淋巴结11例未探及，1例探及多发淋巴结并见同侧锁骨上肿大淋巴结；确诊为亚急性甲状腺炎性改动1例（甲状腺回声不均匀伴单发肿块）。误诊剖析：PTC起病不典型，临床体现较为杂乱，病灶能够单发也能够多发，这是误诊原因之一。本研讨误诊为腺瘤或腺瘤囊性变的12例中，有7例为多发性，或许因为病灶的声像图特征性不显着、多发性病灶确诊时一元化惯性思想、只是重视最大病灶、关于其他病灶重视不行、又或是先入为主的思想定向影响确诊导致误诊。还有5例单发性病灶被误诊，或许是其病灶体积较小，鸿沟明晰，CDFI未见显着血流信号，未见微钙化，使其超声体现特异性不显着所造成的。
由此可见，PTC因为其多变性、多样性给高频超声查看带来必定的难度，尤其是在多发病灶图画体现纷歧的状况下，应该高度警觉是否有良恶性并存的或许，应该仔细调查剖析每一个病灶。跟着超声技能的不断开展，更多新技能将被运用到日常工作中，例如弹性成像，给确诊带来必定协助，但现在尚无明晰的确诊规范。
高频超声查看依然是临床上前期确诊PTC的重要办法，高频超声查看关于其定性确诊具有较高的使用价值。在必要时能够凭借超声引导下穿刺活检来进行确诊。超声医生应不断学习，总结经历教训，以求进一步进步确诊水平。
[参考文献]
[1] 彭娟，吴敏，张捷，等.五颜六色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的确诊价值剖析[J].临床肿瘤学杂志，2013，18（4）：321-324.
[2] 孙爱霞，周显礼.甲状腺乳头状癌及细小乳头状癌的超声特征剖析[J].临床超声医学杂志，2013，15（8）：559-561.
[3] 张超.五颜六色多普勒超声在甲状腺乳头状癌确诊中的使用[J].常州有用医学，2013，29（3）：165-166.
[4] 王亚丽，邓晶，王剑翔，等.五颜六色多普勒超声在甲状腺乳头状癌确诊中的使用价值[J].南京医科大学学报·自然科学版，2012，32（10）：1448-1451.
[5] 王晓嫚，吴俊，袁华琴，等.高频彩超联合螺旋CT对甲状腺乳头状癌的确诊价值[J].浙江中西医结合杂志，2013， 23（9）：747-749.
[6] 李辉.甲状腺乳头状癌112例超声体现剖析[J].浙江医学，2013，35（8）：697-699.
[7] 何龙，谢景华，吴晓钟，等.高频五颜六色多普勒超声在甲状腺乳头状癌确诊中的使用[J].临床医学，2011，31（4）：45-46.
[8] 钱斌，施红，余秀华，等.桥本甲状腺炎伴发甲状腺乳头状癌超声确诊剖析[J].公民军医，2013，56（8）：934-935.
[9] 周萍，周伟，周建桥，等.甲状腺乳头状癌的多普勒超声特征与淋巴结搬运的联系[J].确诊学理论与实践，2011， 10（2）：145-148.
（收稿日期：2014-07-15 本文修改：祁海文）endprint
[摘要] 意图 评论甲状腺乳头状癌的超声声像图特色及误诊原因。 办法 回忆性剖析37例经手术病理证明为甲状腺乳头状癌病例的声像图特色，包括病灶的鸿沟、内部回声、是否有微钙化、五颜六色多普勒血流信号状况以及颈部是否探及淋巴结等。 成果 超声确诊明晰提示恶性肿瘤11例（29.8%），占位性改动等高度置疑恶性13例（35.1%）；误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%），亚急性甲状腺炎性改动1例（2.7%）。 定论 甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图体现，因而高频超声关于确诊甲状腺乳头状癌很有协助，可是需求留意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶，警觉良恶性并存。
[关键词] 高频超声；甲状腺乳头状癌；误诊
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0106-03
甲状腺癌是一种常见的颈部恶性肿瘤，在其病理分类中以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）最为常见，约占80%[1-2]。高频超声查看的推行以及PTC所具有的特征性声像图体现，给临床确诊及前期医治供给了有力的根据。本研讨回忆性剖析了37例PTC的声像图特色及误诊原因，旨在进步高频超声对PTC的确诊准确率。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年11月在本院经手术病理证明为PTC的37例患者作为研讨目标，其间女人26例（70.2%），男性11例（29.8%）；年纪21～86岁。就诊原因多为颈部不适、异物感或触及肿块，其间体检超声查看发现2例。
1.2 仪器与查看办法
一切当选病例术前均行甲状腺高频超声查看，选用Philips HD11五颜六色多普勒超声仪（探头频率5～12 MHz），Esaote Mylab50、Mylab90五颜六色多普勒超声仪（探头频率7～12 MHz）。患者取仰卧位，后仰头部以充沛露出颈部，依照甲状腺左叶、峡部、右叶的次序纵断扫查，然后从上到下横断扫查，并行双侧比照扫查。发现病灶后，仔细调查其鸿沟、内部回声、有无微钙化、五颜六色多普勒血流信号（color Doppler flow imaging，CDFI）状况，以及颈部有无反常肿大淋巴结[3-4]。
2 成果
37例PTC患者行高频超声查看，均发现结节或团块样回声，其间多发性19例（51.4%），单发性18例（48.6%）。超声查看描绘的病灶中内部回声为低回声21例（56.8%），中等回声2例（5.4%），混合性回声（包括内部回声欠均质、不均质）14例（37.8%）；病灶边际或内部探及微钙化（图1A）25例（67.6%）；病灶鸿沟含糊（图1B）或欠明晰27例（73.0 %），鸿沟明晰10例（27.0%）；颈部探及淋巴结14例（37.8%），其间手术证明有淋巴结搬运4例；病灶周边或内部探及血流信号状况：血流信号丰厚17例（45.9%），可见条状血流信号5例（13.6%），周边可见血流信号13例（35.1%），血流信号不显着2例（5.4%）。
37例患者中，11例（29.8%）术前超声确诊明晰提示为恶性肿瘤，13例（35.1%）提示为占位性改动等高度置疑恶性，12例（32.4%）误诊为腺瘤或腺瘤囊性变，1例（2.7%）提示为亚急性甲状腺炎性改动。
3 评论
近年来，甲状腺癌的发病率呈显着上升趋势，其前期临床症状不典型，患者多以颈部不适或颈部肿块就诊，确诊有必定难度。跟着高频超声技能的不断开展和推行使用以及超声医生查看经历的累积，甲状腺恶性肿瘤的检出率不断进步。高频超声作为PTC首选的印象学查看办法，除了具有无创伤、无辐射、实时动态显现的优势外，还具有简单易行、经济实惠、能够屡次查看、前后比照、随访调查病况或医治后状况开展等特色。
PTC是颈部常见的内分泌系统恶性肿瘤之一，多见于30～50岁的中青年女人[5-6]。本研讨中，该年纪段患者24例（64.9%），女人患者26例（70.2%）。
本研讨所探及病灶的高频超声查看声像图体现详细如下。①病灶回声：病灶多为实质性团块样回声，低回声或混合性回声多见，病灶的回声与病理改动有关，例如细胞的分解程度，病灶内的出血、坏死、囊性变、纤维化，均会导致回声强度及散布结构的改动。②病灶形状：病灶鸿沟大多含糊不明晰或欠明晰，这是因为恶性肿瘤的浸润性成长，关于周围的正常腺体安排极具侵袭性，导致各方向的累及程度不同，在超声声像图上可体现为鸿沟含糊不明晰，周边声晕大多不完整或厚薄不均匀。③微钙化：现在大多数研讨成果显现病灶内的细小钙化是PTC的特征性体现之一，细小钙化在高频声像图上体现为点状、针尖样或沙砾样≤2 mm的强回声，可伴或不伴有声影，这源于肿瘤细胞间质之间呈现的“砂粒体”。本研讨病理在病灶边际或内部探及微钙化25例，与报导附近[7]。④五颜六色多普勒血流：PTC血供丰厚，本研讨37例患者中，17例血流信号丰厚，13例周边可见血流信号，仅2例未见显着血流信号。病灶的血流信号多寡以及散布状况与病灶内肿瘤细胞的分解程度、出血、囊性变、坏死等许多要素有关[8]。⑤颈部淋巴结：颈部淋巴结搬运或许最早最简单呈现，本研讨中有14例探及颈部淋巴结，其间手术证明有淋巴结搬运4例，均为中心区[9]。典型的PTC特征性超声声像图体现：病灶多为实质性低回声或混合性回声，圆形或类圆形，鸿沟含糊，边际或内部可见微钙化，周边或内部可探及血流信号（丰厚或较丰厚）。
本组病例中误诊合计13例，确诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例，其间多发性7例，单发性5例；病灶为低回声5例，中等回声2例，不均回声5例；病灶鸿沟明晰8例，鸿沟欠明晰4例；颈部淋巴结11例未探及，1例探及多发淋巴结并见同侧锁骨上肿大淋巴结；确诊为亚急性甲状腺炎性改动1例（甲状腺回声不均匀伴单发肿块）。误诊剖析：PTC起病不典型，临床体现较为杂乱，病灶能够单发也能够多发，这是误诊原因之一。本研讨误诊为腺瘤或腺瘤囊性变的12例中，有7例为多发性，或许因为病灶的声像图特征性不显着、多发性病灶确诊时一元化惯性思想、只是重视最大病灶、关于其他病灶重视不行、又或是先入为主的思想定向影响确诊导致误诊。还有5例单发性病灶被误诊，或许是其病灶体积较小，鸿沟明晰，CDFI未见显着血流信号，未见微钙化，使其超声体现特异性不显着所造成的。
由此可见，PTC因为其多变性、多样性给高频超声查看带来必定的难度，尤其是在多发病灶图画体现纷歧的状况下，应该高度警觉是否有良恶性并存的或许，应该仔细调查剖析每一个病灶。跟着超声技能的不断开展，更多新技能将被运用到日常工作中，例如弹性成像，给确诊带来必定协助，但现在尚无明晰的确诊规范。
高频超声查看依然是临床上前期确诊PTC的重要办法，高频超声查看关于其定性确诊具有较高的使用价值。在必要时能够凭借超声引导下穿刺活检来进行确诊。超声医生应不断学习，总结经历教训，以求进一步进步确诊水平。
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（收稿日期：2014-07-15 本文修改：祁海文）endprint