乌鲁木齐市血液中 乌鲁木齐市血液作废原因回忆性剖析与对策
何智+王幼兰
[摘要] 意图 查询剖析乌鲁木齐市自愿无偿献血者血液作废的首要原因，评论下降血液作废率的有用办法，削减资源的糟蹋。 办法 对采供血组织2010～2013年的作废血液材料按照作废原因进行分类计算。 成果 2010～2013年采供血组织共作废7245袋红细胞成分、43袋单采血小板、5925袋浓缩血小板、13787袋血浆和12袋冷沉积。红细胞成分作废的原因前3位是ALT反常（3515袋，48.52%），梅毒阳性（1140袋，15.73%），HBsAg阳性（920袋，12.70%）；血浆作废的首要原因是乳糜血（6772袋，49.12%）；浓缩血小板作废的首要原因是过期（2948袋，49.76%）。 定论 献血前加强无偿献血常识宣扬、核对献血者的既往信息、严厉进行血液初筛检测，可有用下降血液正常作废率；标准血液的收集、别离、制备、贮存等各环节操作，可以有用下降血液反常作废率。
[要害词] 血液作废；作废率；无偿献血；采供血组织
[中图分类号] R446.11[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0143-03
Retrospective analysis and of the causations for blood discarding in Urumqi city and countermeasures
HE Zhi WANG You-lan
Department of Quality Management,Blood Center of Urumqi City,Urumqi 830000,China
[Abstract] Objective To investigate and analyze the main causation of blood discarding from voluntary non-remunerated blood donors in Urumqi city to explore the effective measure of reducing the blood condemnation rate to reduce the waste of resource. Methods The data of scrapped blood from 2010 to 2013 was classified and countedaccording to discarding reason. Results A total of 7245 bags of red blood cell ingredient,43 bags of apheresis platelets,5925 bags of platelet concentrate,13787 bags of plasma and 12 bags of cryoprecipitate were scrapped from blood transfusion services from 2010 to 2013.The top three causations of red blood cells discarding were abnormal ALT（3515 bags,48.52%）,positive for syphilis（1140 bags,15.73%）and positive for HBsAg （920 bags,12.70%）;the main causation of plasma discarding was chylaemia（6772 bags，49.12%）;the main causation of platelet concentrate was expiration(2948 bags,49.76%). Conclusion Strengthening the propagation of the knowledge of non-remunerated blood donation,checking the prior information of blood donors and strict blood initial screening test canbefore donation can effectively reduce the normal blood condemnation rate.Standardizing the whole procedure including collection of blood,separation,preparation and storage and so on can effectively reduce the abnormal blood condemnation rate.
[Key words] Blood discarding;Blood condemnation rate;Non-remunerated blood;Blood transfusion services
血液和血液成分是临床用于抢救患者生命的一种特别资源。跟着医疗水平的不断进步，临床用血需求日益添加，无偿献血收集量与临床需求间存在缺口已是不争的现实。招募更多合格志愿者参与无偿献血部队的一起，怎么作好血液资源的办理和运用、削减血液的不必要糟蹋尤为重要。经过对乌鲁木齐市血液中心的无偿献血血液作废材料进行分类计算，剖析引起血液作废的首要原因，提出下降作废率的办法，为愈加合理、安全和充沛地运用血液资源供给根据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取乌鲁木齐市血液中心2010年1月～2013年12月经无偿献血途径收集的血液及作废状况材料。献血者年纪18～55岁，献血人群为市民、学生、医务人员、机关干部、工人、武士、个别经商者等。
1.2 办法
无偿献血者健康查看参照《献血者健康查看要求》的标准进行，经过体检医师的咨询、体检以及初筛检测，在契合献血标准的前提下，自愿献血。血液作废分为检测作废和非检测作废。检测作废包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高及感染因子（HBV、HCV、TP、HIV）作废。检测进程严厉按照说明书和试验室标准进行操作和成果断定，复检阳性、再检阳性或可疑均断定为反响性。非检测作废包含乳糜血、过期、非标量、凝块、破袋、色彩反常、血样问题、纤维蛋白分出等。非检测作废中乳糜血、过期、非标量、破袋和纤维蛋白分出严厉按《全血及成分血质量要求》目视查看标准判别，归为其他的指医院退血、血液色彩反常、黄疸、不规则抗体、血袋质量问题及仪器毛病、献血者个人要素等。血浆和浓缩血小板均由全血别离制备，所以剖析评论时不考虑其检测作废要素，只注重非检测作废原因。
2 成果
2.1 2010~2013年血液作废状况
2010~2013年作废血液成分分别为7749、8242、5929、5092袋，血液作废率逐年下降，各种血液成分作废状况见表1。
表1 2010~2013年血液作废状况（袋）
2.2 全血及红细胞成分作废状况
endprint
2010~2013年共作废全血及红细胞成分7245袋，检测作废是全血及红细胞成分作废的首要原因，4年共作废6834袋。其间，ALT反常作废3515袋，梅毒阳性作废1140袋，HBsAg阳性作废920袋。全血及红细胞成分作废的其他原因见表2。
表2 2010~2013年全血及红细胞成分作废原因比较（袋）
2.3 血浆作废状况
2010~2013年共作废血浆13787袋，除检测作废6839袋外，乳糜血作废（6772袋）是血浆作废的首要原因，血浆作废的其他原因见表3。
表3 2010~2013年血浆作废原因比较（袋）
2.4 浓缩血小板作废状况
2010~2013年共作废血小板5925袋，除检测作废2721袋外，过期作废（2948袋）是浓缩血小板作废的首要原因，血小板作废的其他原因见表4。
表4 2010~2013年浓缩血小板作废原因比较（袋）
3 评论
3.1 全血及红细胞成分作废的原因剖析和对策
检测作废是全血及红细胞成分作废的首要原因，献血前初筛和献血员前史材料回忆可以大大下降血液作废率。
ALT反常是检测作废的首要要素，进行ALT筛查是下降血液作废率行之有用的办法[1]。乌鲁木齐市血液中心自2012年4月开端在血液收集前做ALT快速筛查，由2010年作废1339袋下降至2013年的294袋，因ALT反常导致的血液作废率下降十分显着。国外对ALT影响要素的研讨已有许多报导，其间比较一致的观念以为ALT水平与酒类吸取、体质指数及药物服用等多种要素密切相关，ALT检测中非特异性反响份额较高[2-8]，溶血、脂血、黄疸等不合格标本也会影响测定成果[9]。
TP不合格是检测作废的非有必要要素，占总作废量的15.73%。有材料显现，近年来，我国梅毒感染率呈显着上升趋势[10]，是血液成分作废的第二大原因[11]。
2007年以来，我中心开端用胶体金法对无偿献给血者进行献血前的HBsAg快速筛查，从表 2可以看出，其漏检率仍较高，可能与初筛人员未严厉按说明书操作、血液标本不契合要求等人为要素及该检测办法的灵敏度较低有关。此外，血液黏稠度过高、HBV亚型的存在也简单导致漏检发作[12]，HBsAg阳性带着者在人群中占有必定份额，同样是形成HBsAg阳性作废的原因之一。
乌鲁木齐是肝炎、艾滋病与性传播疾病高发区域，献血者中上述病原体感染和带着率也适当高。进一步加强无偿献血常识宣扬，从低危人群中招募献血者，改进效劳办法，在健康咨询时保证有相对阻隔的私密空间与献血者沟通，使有风险行为的人群自觉不参与献血是一种极为有用的操控办法。此外，对献血者采血前进行HBsAg、HIV和TP快速筛查，可起到必定的阻拦作用。
非标量是全血及红细胞成分非检测作废的首要作废原因。非标量血液的发生首要是穿刺技术、献血者血管过细或不显着、严重、姿态不放松等导致血流不畅引起，因而，采血时应多与献血者进行沟通沟通，加强心思护理，缓解献血者的精神严重，使献血者在轻松愉快的环境下献血；关于血管过细，无法穿刺的献血者应悠扬地予以回绝；最重要的仍是加强采血护理的事务技术练习，进步一针穿刺成功率。
悬浮红细胞破袋，除与血袋的质量有关外，人为操作要素十分要害，如热合导管不严、装杯不正确、配平不精确、离心机转速不正确等[13]，因而在成分制备进程中应严厉把握离心条件，标准操作。血液收集后应轻拿轻放，装罐离心前要配平，热合操作时耐性细心。只要经过严厉执行成分别离标准操作规程中的各项操作规程，加强作业人员的技术训练，正确进行各项操作，从各方面整体操控离心破袋。此外，血站质量办理科应该加强对血袋的质量监控，挑选并优化供货商，可把血袋破损形成的作废率降到最低。
3.2 血浆作废的原因剖析和对策
脂浆是各种原因引起血浆作废的重要原因，占总作废量的49.12%，首要原因可能与以下要素相关：①献血者献血前食用油炸、肉类等高脂肪的饮食形成乳糜血液的发生。②采血车在献血人员比较多时，担任体检的医师不能做到全面了解，对献血员的饮食状况未做到充沛了解。③按照全血与成分血质量要求对血浆制品进行判别，除重度脂肪血浆外，轻、中度脂肪血浆可以应用于临床，但部分临床医师因不行了解而不肯运用，形成血浆制品的糟蹋[14]。④高脂血症患者尽管献血前就餐的是清淡食物，献血后仍是会形成脂肪血作废[15]，所以要加强献血常识的宣扬，奉告献血者献血前的饮食留意事项是防备脂血的要害。医师应细心问询献血者的饮食状况，关于30岁以上的男性肥胖者，特别是腹部肥胖者应加以注重，具体问询其饮食及病史，严厉把握标准[16]。⑤赵远[17]以为选用街头微量毛细管快速比浊仪定量剖析法，可以在街头便利而有用判别是否脂血并防止了脂血的收集，而机采血小板献血员血液初筛时，血站医护人员应留意查询血液离心后血浆的脂肪程度，可有用防止脂肪血导致的机采血小板作废。
血浆破袋首要是由于制备冷沉积的新鲜冰冻血浆在4℃冰箱冻结后再离心，血袋脆性添加，在贮存﹑运送和出入库的进程中，易破损[18]，因而，作业人员在移取血浆时必定要轻拿轻放，严厉操作规程，最好用硬纸盒包装，削减血袋破损。关于血袋渗漏、损坏和缺点痕迹，疑似细菌污染或其他反常的血液，有必要施行标识、阻隔和进一步处理[19-22]。
3.3 浓缩血小板作废的原因剖析和对策
手采血小板种类作废首要是过期导致，由于浓缩血小板保存期短，临床需求方案有不确定性，为保证应急用血小板，血站会提早制备手采血小板，形成手采血小板作废偏多。
3.4 下降血液不合格作废应采纳的办法
血液是人体生命的名贵资源，充沛运用好无偿献血者所捐赠的血液，防止不必要的糟蹋是血液作业者应尽的责任，因而，要采纳科学的办理办法，树立一支固定的自愿无偿献血者部队，尽量从低危人群中招募无偿自愿献血者，防止高危人群献血；采纳快速牢靠的办法，对献血者进行ALT、感染因子等筛查；有必要做好血液收集前的质量操控，做好收集进程中的护理作业，及时有用地处理在收集进程中呈现的问题，有用防止在收集进程中形成的作废。一起加强对血站作业人员素质的训练，进一步标准血液收集、制备、离心、包装、冷链、贮存等进程操作，而各岗位的专业技术人员也要加强责任心，不断进步事务技术水平，只要我们共同努力，才干有用防止不必要的血液糟蹋，保证临床血液供给，保证血液质量和临床用血安全。
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endprint
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（收稿日期：2014-03-19本文修改：许俊琴）
[基金项目] 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市科学技术方案项目（P111310003）
[作者简介] 何智（1972-），男，汉族，医学博士，副主任查验技师，首要从事血型研讨及血液质量办理作业
endprint
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（收稿日期：2014-03-19本文修改：许俊琴）
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（收稿日期：2014-03-19本文修改：许俊琴）
[基金项目] 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市科学技术方案项目（P111310003）
[作者简介] 何智（1972-），男，汉族，医学博士，副主任查验技师，首要从事血型研讨及血液质量办理作业
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