人流吸宫术适用于妊娠 初产前人流术对妊娠结局的影响
李玲霞 王玉贤 王维舒
[摘要] 意图 评论初产前人流术对妊娠结局的影响。 办法 选用病例对照研讨办法，对223例住院临产的孕妈妈，依照有无人流史分为调查组和对照组，调查并比较其妊娠结局。 成果 调查组的前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产及产后出血的发作率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。1次流产组的胎膜早破及早产发作率均低于≥2次流产组，差异有统计学含义（P<0.05）。距离≤6个月组的胎儿困顿及胎儿成长受限发作率均高于距离>6个月组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 初产前人流高危行为对妊娠结局有不良影响，加强方案生育宣教，执行有用的避孕办法势在必行。
[关键词] 初产；人流术；妊娠结局
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0029-03
[Abstract] Objective To investigate the impact of induced abortion before primiparity on pregnancy outcome. Methods 223 cases of hospitalized childbirth pregnant women were divided into observation group and control group based on whether they have induced abortion history.The pregnancy outcome was observed and compared using case control method. Results The incidence rate of threatened abortion，placenta previa，placenta adhesion or implant，premature rupture of membrane，fetal distress，premature birth and postpartum hemorrhage in observation group was higher than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.The incidence rate of premature rupture of membrane and premature birth in one abortion group was lower than that in ≥2 abortion group respectively，with statistical difference（P<0.05）. The incidence rate of fetal distress and fetal growth restriction in interval ≤6-month group was higher than that in interval >6-month group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The high-risk behavior of induced abortion before primiparity has a negative effect on pregnancy outcome.So it is imperative to enhance the publicity of this issue with proper propaganda and education of family planning and to effectively implement contraceptive method.
[Key words] Primiparity；Induced abortion；Pregnancy outcome
人流术作为避孕失利的补救措施，因其简洁、安全，广泛应用于临床。近年来，在妇产科门诊就诊的患者中要求行人流术的患者人数逐年增多，且重复流产的患者也在添加。据统计，内行人流术的妇女中，没有生育妇女占49.7%，初次妊娠妇女占35.8%，绝大部分面对生育的问题。跟着国家对人流集体的重视，人流术是否对妊娠结局有不良影响值得深入研讨。本文首要剖析人流术对妊娠结局的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年11月～2013年3月在本院住院临产的孕妈妈且经过病例剖析及电话随访等办法选出本次妊娠前有≥1次人流史而无其他内、外科合并症等高危要素的初产妇116例为调查组，平均年纪为（28.56±3.97）岁；选取本次妊娠为第一胎，无人流史，且无其他内、外科合并症等高危要素的孕妈妈107例为对照组，平均年纪为（27.86±2.22）岁。两组的年纪、文化程度、收入、身高及骨盆外丈量等比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 调查目标
人流高危行为是指人流史、人流次数、末次人流与本次妊娠的距离时间。有人流史是指本次妊娠前有过一次或屡次孕14周内停止妊娠（不包含天然流产及药物流产后清宫），无出血、感染等人流并发症。人流办法选用电动招引器或钳刮术完结手术。妊娠结局指两组孕妈妈妊娠进程及临产进程中病理妊娠及并发症的发作状况，包含前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产、产后出血及胎儿成长受限等。
1.3 确诊规范
前兆流产、前置胎盘、胎膜早破、胎儿困顿、早产、产后出血及胎儿成长受限的确诊规范见参考文献[1]，胎盘粘连及胎盘植入的确诊规范见参考文献[2]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0软件对数据进行剖析和处理，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组妊娠结局的比较
调查组的前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产及产后出血的发作率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
本研讨成果显现，未生育前行人流术可构成前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产、产后出血及胎儿成长受限等不良妊娠结局，其间重复人流会导致胎膜早破及早产的发作率升高，本次妊娠与末次人流的距离时间短会导致胎儿困顿及胎儿成长受限的发作率升高，与相关国内外文献报导共同[3-4]。人流术可不同程度地损害子宫内膜，易使细菌从子宫内膜创面浸入，导致子宫内膜炎。假如损害触及基底层，乃至肌层，再次妊娠时蜕膜血管构成不良，胎盘面积代偿性扩展或胚胎绒毛直接植入基底层或肌层，引起胎盘发育及功用反常，将导致前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连、残留，乃至植入等发作[1-2，5-7]，直接添加了早产、胎儿困顿、胎儿成长受限、产后出血等发作的危险。
重复流产会导致胎膜早破及早产的发作率升高，原因或许为人流时宫颈被迫扩张，使宫颈不同程度损害及内口粗糙松懈，且人流后子宫内膜在康复进程中，有潜在局限性感染，宫颈扩张和松懈又可导致生殖道上行感染时机添加。人流次数越多，对宫颈的损害及感染危险越大，致胎膜早破及早产的发作率升高[8-9]。胎儿困顿及胎儿成长受限的发作率跟着末次人流与本次妊娠的距离时间短而升高，或许是因为人流后短时间内子宫内膜功用康复欠佳，影响胎盘附着及其血供，然后导致不良妊娠结局的发作[10-11]。
综上所述，初产前人流高危行为是不良妊娠结局发作的高危要素，为改进妇女健康，使广阔妇女遍及享有生殖保健的权力，完成优生优育，应做好方案生育宣教，使其具有防备非意愿妊娠的认识，知情挑选合适的避孕办法，并能坚持正确地执行，尽量削减人流；关于避孕失利需求人流的妇女，应严厉把握人流术的习惯证及禁忌证，加强无菌观念，进步手术质量，尽量防止宫颈及子宫内膜损害；关于有屡次人流史或人流术后并发症的产妇应提早住院，做到高危监护，方案临产，保证母婴安全。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2009.
[2] 王长丽，中秀敏.产科急症[M].济南：山东科学出版社，2001：48-49.
[3] 葛俊丽.人流术对再次妊娠早产的影响[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2010，6（6）：466-470.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2005：2842-2843.
[5] Moreau C，Kaminski M，Ancel PY，et al.Presvious induced abortions and the risk of very preterm delivery：results of the EPIPAGE study[J].BJOG，2005，112（4）：430-437.
[6] 赵辉.人流术对再次妊娠临产的影响[J].我国妇幼保健，2007，22（27）：3798-3799.
[7] 朱凤娣，陈惠池.前置胎盘发病相关要素及等待医治作用点评[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，25（7）：529-531.
[8] Henriet L，Kaminski M.Impact of induced abortions on subsequent pregnancy outcome：the 1995 French national perinatal survey[J].BJOG，2001，108（10）：1036-1042.
[9] Buchmayer SM，Sparén P，Cnattingius S.Previous pregnancy loss：risks related to severity of preterm delivery[J].Am J Obstet Gynecol，2004，191（4）：1225-1231.
[10] 刘建琼，赵艳霞，杜玉开.初产前人流对再次妊娠妇女健康的影响[J].我国妇幼健康研讨，2010，21（6）：750-752.
[11] 张姣迪.人流对这以后再次妊娠结局的影响[J].我国医药攻略，2009，7（14）：119-120.
（收稿日期：2014-02-10 本文修改：李亚聪）
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0软件对数据进行剖析和处理，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组妊娠结局的比较
调查组的前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产及产后出血的发作率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
本研讨成果显现，未生育前行人流术可构成前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产、产后出血及胎儿成长受限等不良妊娠结局，其间重复人流会导致胎膜早破及早产的发作率升高，本次妊娠与末次人流的距离时间短会导致胎儿困顿及胎儿成长受限的发作率升高，与相关国内外文献报导共同[3-4]。人流术可不同程度地损害子宫内膜，易使细菌从子宫内膜创面浸入，导致子宫内膜炎。假如损害触及基底层，乃至肌层，再次妊娠时蜕膜血管构成不良，胎盘面积代偿性扩展或胚胎绒毛直接植入基底层或肌层，引起胎盘发育及功用反常，将导致前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连、残留，乃至植入等发作[1-2，5-7]，直接添加了早产、胎儿困顿、胎儿成长受限、产后出血等发作的危险。
重复流产会导致胎膜早破及早产的发作率升高，原因或许为人流时宫颈被迫扩张，使宫颈不同程度损害及内口粗糙松懈，且人流后子宫内膜在康复进程中，有潜在局限性感染，宫颈扩张和松懈又可导致生殖道上行感染时机添加。人流次数越多，对宫颈的损害及感染危险越大，致胎膜早破及早产的发作率升高[8-9]。胎儿困顿及胎儿成长受限的发作率跟着末次人流与本次妊娠的距离时间短而升高，或许是因为人流后短时间内子宫内膜功用康复欠佳，影响胎盘附着及其血供，然后导致不良妊娠结局的发作[10-11]。
综上所述，初产前人流高危行为是不良妊娠结局发作的高危要素，为改进妇女健康，使广阔妇女遍及享有生殖保健的权力，完成优生优育，应做好方案生育宣教，使其具有防备非意愿妊娠的认识，知情挑选合适的避孕办法，并能坚持正确地执行，尽量削减人流；关于避孕失利需求人流的妇女，应严厉把握人流术的习惯证及禁忌证，加强无菌观念，进步手术质量，尽量防止宫颈及子宫内膜损害；关于有屡次人流史或人流术后并发症的产妇应提早住院，做到高危监护，方案临产，保证母婴安全。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2009.
[2] 王长丽，中秀敏.产科急症[M].济南：山东科学出版社，2001：48-49.
[3] 葛俊丽.人流术对再次妊娠早产的影响[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2010，6（6）：466-470.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2005：2842-2843.
[5] Moreau C，Kaminski M，Ancel PY，et al.Presvious induced abortions and the risk of very preterm delivery：results of the EPIPAGE study[J].BJOG，2005，112（4）：430-437.
[6] 赵辉.人流术对再次妊娠临产的影响[J].我国妇幼保健，2007，22（27）：3798-3799.
[7] 朱凤娣，陈惠池.前置胎盘发病相关要素及等待医治作用点评[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，25（7）：529-531.
[8] Henriet L，Kaminski M.Impact of induced abortions on subsequent pregnancy outcome：the 1995 French national perinatal survey[J].BJOG，2001，108（10）：1036-1042.
[9] Buchmayer SM，Sparén P，Cnattingius S.Previous pregnancy loss：risks related to severity of preterm delivery[J].Am J Obstet Gynecol，2004，191（4）：1225-1231.
[10] 刘建琼，赵艳霞，杜玉开.初产前人流对再次妊娠妇女健康的影响[J].我国妇幼健康研讨，2010，21（6）：750-752.
[11] 张姣迪.人流对这以后再次妊娠结局的影响[J].我国医药攻略，2009，7（14）：119-120.
（收稿日期：2014-02-10 本文修改：李亚聪）
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0软件对数据进行剖析和处理，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组妊娠结局的比较
调查组的前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产及产后出血的发作率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
本研讨成果显现，未生育前行人流术可构成前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎膜早破、胎儿困顿、早产、产后出血及胎儿成长受限等不良妊娠结局，其间重复人流会导致胎膜早破及早产的发作率升高，本次妊娠与末次人流的距离时间短会导致胎儿困顿及胎儿成长受限的发作率升高，与相关国内外文献报导共同[3-4]。人流术可不同程度地损害子宫内膜，易使细菌从子宫内膜创面浸入，导致子宫内膜炎。假如损害触及基底层，乃至肌层，再次妊娠时蜕膜血管构成不良，胎盘面积代偿性扩展或胚胎绒毛直接植入基底层或肌层，引起胎盘发育及功用反常，将导致前兆流产、前置胎盘、胎盘粘连、残留，乃至植入等发作[1-2，5-7]，直接添加了早产、胎儿困顿、胎儿成长受限、产后出血等发作的危险。
重复流产会导致胎膜早破及早产的发作率升高，原因或许为人流时宫颈被迫扩张，使宫颈不同程度损害及内口粗糙松懈，且人流后子宫内膜在康复进程中，有潜在局限性感染，宫颈扩张和松懈又可导致生殖道上行感染时机添加。人流次数越多，对宫颈的损害及感染危险越大，致胎膜早破及早产的发作率升高[8-9]。胎儿困顿及胎儿成长受限的发作率跟着末次人流与本次妊娠的距离时间短而升高，或许是因为人流后短时间内子宫内膜功用康复欠佳，影响胎盘附着及其血供，然后导致不良妊娠结局的发作[10-11]。
综上所述，初产前人流高危行为是不良妊娠结局发作的高危要素，为改进妇女健康，使广阔妇女遍及享有生殖保健的权力，完成优生优育，应做好方案生育宣教，使其具有防备非意愿妊娠的认识，知情挑选合适的避孕办法，并能坚持正确地执行，尽量削减人流；关于避孕失利需求人流的妇女，应严厉把握人流术的习惯证及禁忌证，加强无菌观念，进步手术质量，尽量防止宫颈及子宫内膜损害；关于有屡次人流史或人流术后并发症的产妇应提早住院，做到高危监护，方案临产，保证母婴安全。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2009.
[2] 王长丽，中秀敏.产科急症[M].济南：山东科学出版社，2001：48-49.
[3] 葛俊丽.人流术对再次妊娠早产的影响[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2010，6（6）：466-470.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2005：2842-2843.
[5] Moreau C，Kaminski M，Ancel PY，et al.Presvious induced abortions and the risk of very preterm delivery：results of the EPIPAGE study[J].BJOG，2005，112（4）：430-437.
[6] 赵辉.人流术对再次妊娠临产的影响[J].我国妇幼保健，2007，22（27）：3798-3799.
[7] 朱凤娣，陈惠池.前置胎盘发病相关要素及等待医治作用点评[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，25（7）：529-531.
[8] Henriet L，Kaminski M.Impact of induced abortions on subsequent pregnancy outcome：the 1995 French national perinatal survey[J].BJOG，2001，108（10）：1036-1042.
[9] Buchmayer SM，Sparén P，Cnattingius S.Previous pregnancy loss：risks related to severity of preterm delivery[J].Am J Obstet Gynecol，2004，191（4）：1225-1231.
[10] 刘建琼，赵艳霞，杜玉开.初产前人流对再次妊娠妇女健康的影响[J].我国妇幼健康研讨，2010，21（6）：750-752.
[11] 张姣迪.人流对这以后再次妊娠结局的影响[J].我国医药攻略，2009，7（14）：119-120.
（收稿日期：2014-02-10 本文修改：李亚聪）