刚需价 好消息：36种高价刚需药入医保

“瞧不起病”，甚至“因病致贫”，曾是一些大病患者及其家庭的沉重回忆。近来，国家医保药品商洽准入成果尘埃落定，36种高价刚需药进入医保目录乙类规模，给患者带来福音。

本年4月，人社部发布44个拟商洽药品名单。经过与相关企业商洽，其间36个药品商洽成功，与2016年均匀零价格比较，商洽药品均匀降幅达44%，最高降幅达70%。

人社部医保司副司长颜清辉表明，高价刚需药进入医保药品目录，在显着进步医保用药确保水平的一起，大幅降低了社会担负，有用操控了基金开销，利于进步参保人员取得感，也利于引导合理医疗行为、促进医药产业展开立异，根本完结医保、企业、参保人“三赢”的方针。

材料显现，医保目录药品分为甲类和乙类。甲类药品100%按份额报销，不需患者自付；而乙类药品需求患者部分自付，详细报销份额依据各当地针和详细药品有所不同。

此次36种高价刚需药品被列入医保目录乙类规模，药品付出规范均匀下降四成。

整理发现，本次归入药品乙类目录的36种药品包含31种西药和5种中成药，其间，抗肿瘤药占有半壁河山。

西药中，15种是肿瘤医治药，掩盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等常见癌种，包含此前参保人员反映较多的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米等肿瘤靶向药，其他分别为医治心血管病、肾病、眼病、精神病、感染、糖尿病等药品。中成药中，3个是抗肿瘤药，2个是心脑血管用药。

吉林医保局局长金华解说说，进入医保目录乙类规模，意味着患者只需自付一小部分，由医保基金承当大部分费用，一起商洽达到的付出规范，使得药品价格大幅下降，进一步减轻了患者经济担负。

以医治乳腺癌的曲妥珠单抗（赫赛汀）为例，此次商洽降幅达69%，断定的付出规范为7600元，其间，医保基金还将付出70%多的费用。此前，一支440毫克的曲妥珠单抗，价格为每支2万多元，而乳腺癌病患一个医治周期至少需求打针14支该药品，因为不在医保目录内，这部分费用需求悉数自付，往后，患者在这种“救命药”上的花费将大幅下降。

用有限的钱买到性价比最高的药

事实上，这也是我国药品医保准入的初次国家商洽。

此次商洽广受注目的原因不只在于医保总算为高价药开了口儿，给患者带来福利，更重要的在于，这次商洽表现了国家药品准入决议计划理念的改变——从粗豪的经历式向精密的循证式决议计划。

“医保经办组织作为代表参保人的‘团购者，发挥专业办理优势，与药品‘供给者经过洽谈商洽，合理断定医保付出规范。”复旦大学教授陈文将这场医保经办组织与药品出产企业的价格商洽，归纳为“用有限的钱买到性价比最高的药”。

那么，44个药品的商洽辅导价，是怎么终究敲定的呢？

“一是专利药、立异药或独家种类；二是药品优质、疗效显着、临床有必要；三是药品价格及医治费用高。”金华将商洽药品的挑选规范总结为三方面。

据她介绍，完结商洽药品遴选后，商洽设置了“企业申报”“专家评价”“价格商洽”3个环节，申报、评价与商洽3方彼此独立。

陈文剖析称，一方面，为企业供给了递送依据的途径，用以证明其商洽计划或出价的合理性，“让企业自动参加其间，这在之前是没有过的”；另一方面，引进世界上对医保商洽重要的技能支撑，从不同领域请来专家，分别从药物经济性和医保基金接受才干两方面打开评价测算，最终归纳两组评价成果，断定医保预期付出规范。

在陈文看来，此次商洽的高成功率离不开程序设计和技能支撑上的立异与打破。而下一步需求证明的则是怎么经过机制和准则支撑将商洽惯例化。

医保将为患者合理挑选所需药品

众所周知，过往我国医保目录准入的办法是批量审阅、专家投票的机制。每隔几年，医保会对前次准入批阅后上市的新药进行全体挑选和审阅，并约请专家投票，然后决议归入目录的药品名单。尽管取得了一些成果，可是也造成了新药数量多、医保专业才干发挥有限等问题。

“在本来的方针框架下，药品的首要价值表现在添补临床空白。而现在，医保重视的不只仅是临床价值，还有经济要素——要在社会经济才干和患者经济才干的可接受规模内。”陈文指出，此次医保目录药品商洽传递出的新价值导向，将促进医保部分、药品出产者、医师等多方发作人物改变。

“医保部分从本来的仅仅付费，变成要自动挑选并断定付费产品的价值、价格以及运用进程中的合理性，无疑对办理部分提出了更高要求。”

关于药品供货商而言，在社会经济才干能接受的情况下，药品才干归入医保规模，因而药企的研制和产品上市的定价思路也需求及时调整。

而作为药品处方者的医师、用药咨询者的药剂师，甚至患者的挑选思路也将发作切换，需求在药品临床价值与药品经济可接受才干的平衡中做出挑选。

想让参保人实在享用医保变革盈利，更重要的是方针怎么落地。我国药科大学教授丁锦希表明，未来需求考虑统筹区域方针与现有方针的兼容性，比方，怎么完结与省级医保目录对接、与公立医院会集收购系统联接，理顺社会药房收购和配送途径，处理门诊起付线、封顶线和自付份额问题等。

在7月19日举行的新闻通气会上，人社部社会保险工作办理中心副主任徐延君表明，下一步将辅导当地认真落实商洽成果，确保这一惠民方针提前落地。

等待更多高价刚需药进医保

高价刚需药，望文生义，对患者而言意味着没有多大的挑选地步，是“救命药”，买不起也得买。而一旦将其归入医保领域就大不同了。首要，归入医保目录后能够医保报销。更重要的是，这些药品的价格大幅下降，在显着扩展确保规模的一起，也有用地操控了医保基金开销和社会医药费用担负。

此外，大部分进口药品商洽后的付出规范低于周边世界市场价格，患者也不必再为了省钱到周边国家和区域买药了。

据悉，这是我国初次展开药品目录准入商洽，可谓一次全新的测验。无論进程怎么，成果是丰盛的。这既表现了有关部分和医保经办组织的工作力度和职责担任，也阐明应对高价刚需药，为患者和医保减负，不是没有办法，而是大有潜力可挖。等待有关部分及医保经办组织持续作为，依据患者的实践需求，在上述36种药品之后，把更多的高价刚需药归入医保。

需求指出的是，经过准入商洽，医药企业的药品价格尽管大幅下降，但药品归入目录后将被更大规模、更多数量地运用，这无疑有利于企业的展开和立异。已然有助于构成互惠互利的多赢局势，又何乐而不为呢？endprint