病房的医院感染办理办法中过错的是 烧伤病房大面积烧伤患者医院感染的预防办法讨论

【摘 要】 意图 剖析评论大面积烧伤患者医院感染的原因及防备办法，以期为临床防备和操控烧伤创面感染供给参阅依据。办法 选取我院2012年1月-2015年12月期间收治的烧伤患者778例，其间大面积烧伤患者50例，对其进行回忆性剖析，总结发作感染的原因并进行防备办法总结。成果 778例烧伤患者中，有64例患者出现感染，感染发作率为8.23%；50例大面积烧伤患者中，有36例患者出现感染，感染发作率为72.00%，与一切烧伤患者的感染发作率比较，差异具有计算学含义（P<0.05），阐明大面积烧伤患者更易发作医院感染。定论 应加强对病区环境的办理，无菌操作处理患者创面，并给与患者足够的饮食养分，并当令采纳心思引导，然后进步患者机体免疫力，操控烧伤面的大规模感染。

【要害词】 大面积烧伤 医院感染 防备办法 原因

烧伤病房是医院感染多发的高危病区之一，烧伤创面作为开放性创面，极易发作创面感染和定植，感染率极高，乃至开展成为脓毒症、引起全身性感染，极易导致患者逝世[1]。引起烧伤患者创面感染的要素有多个方面，比方患者本身免疫功用下降、医疗环境及办法不妥等[2]。为操控感染、保证烧伤患者平稳安全的度过休克期、感染期及康复期，采纳有用的防备办法，操控烧伤病区的医院感染发作率是十分必要的[3]。为剖析评论大面积烧伤患者医院感染的原因及防备办法，本研讨选取了我院2012年1月-2015年12月期间收治的烧伤患者778例，其间大面积烧伤患者50例，对其进行回忆性剖析，总结发作感染的原因并进行防备办法总结。现将研讨成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

本研讨首要搜集我院2012年1月-2015年12月期间收治的烧伤患者778例进行回忆性剖析，其间男性513例，女人265例，年纪规模在26-65岁，平均年纪（42.71±5.74）岁；其间大面积烧伤患者50例，烧伤面积50%-95%，男性36例，女14例，年纪规模28-67岁，平均年纪（45.46±4.82）岁。一切患者及其家族均了解赞同医治计划并签署知情赞同书。

1.2 调查目标

查阅患者的原始病历材料，一起参阅医院感染质量简报及计算室供给的数据。医院感染的确诊规范参照卫生部2001年1月公布的《医院感染确诊规范（试行）》，结合患者的临床表现、症状与辅佐查看承认。

1.3 计算办法

选用SPSS22.0计算软件进行数据剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）进行计算描绘，选用t查验进行剖析比较，计数材料首要选用率（%）表明，其组间比较选用卡方查验，以P<0.05表明差异具有计算学含义。

2 結果

2.1 悉数烧伤患者感染部位构成

778 例烧伤患者中，有64例患者出现感染，感染发作率为8.23%，首要感染部位包含皮肤创面、下呼吸道感染、深静脉置管、泌尿道、胃肠道等。详细感染部位详见表1。

2.2 大面积烧伤患者感染部位构成

50例大面积烧伤患者中，有36例患者出现感染，感染发作率为72.00%，与一切患者的感染发作率比较，差异具有计算学含义（P<0.05），阐明大面积烧伤患者更易发作医院感染。大面积烧伤患者的详细感染部位详见表2。

3 评论

3.1 烧伤患者发作医院感染的原因[4-5]

3.1.1 烧伤面感染 烧伤患者的皮肤外表出现开放性伤口，使其天然屏障功用衰退，细菌易从皮肤伤口面侵入体内引发感染。且大面积烧伤患者免疫功用下降，渗出液、溶痂下易发作积液使细菌繁衍，患者长时间卧床，侵袭性操作，养分缺少等易导致感染。

3.1.2 呼吸系统感染 大面积烧伤患者在医治过程中需切开气管或进行插管、负压吸痰等，且患者长时间卧床，使痰液积累，易发作呼吸道感染。别的，影响性化学烧伤患者多吸入有害化学气体，使呼吸道黏膜充血、水肿或气管内膜掉落，引发呼吸道感染。

3.1.3 大面积烧伤患者需长时间静脉输血、输液等，易影响血管、引发穿刺部位皮肤发炎，导致化脓性血栓性静脉炎，引发其他荫蔽部位的感染病灶，细菌便经过病灶不断的进入血液。

3.1.4 医源性感染 医务人员的消毒阻隔认识差，未恪守无菌操作的规则，换药前忘掉洗手或忘戴无菌手套，多个患者换药过程中未换手套，然后导致穿插感染；医师在手术或侵袭性操作过程中无菌认识不强，未科学运用抗生素或免疫抑制剂等，易引发感染；在气管切开时，护理人员护理办法不妥易诱发感染；留置导尿管操作不妥，易损害患者黏膜，加之消毒办法不到位，可引起泌尿道逆行感染。

3.2 防控烧伤患者医院感染的办法[6-7]

3.2.1 科学处理烧伤创面 烧伤创面是细菌成长繁衍并发作感染的温床，应将其作为操控感染的要害点。在发作伤口后首先进行深层次整理，依据创面的感染情况，猜测大片肌肉或许坏死的方位并切除；关于感染较轻、焦痂枯燥患者，可推迟处理。守时替换渗出液浸湿的床布、掩盖物等。坚持患者颈部、腋下及会阴处露出医治，避免湿润，坚持创面枯燥，防备繁衍细菌。守时为患者翻身，避免创面受压，促进身体血液循环，然后进步创面康复速度。

3.2.2 正确护理患者呼吸道 对吸入性烧伤患者进行切开气管或许插管时，要及时铲除患者口鼻处分泌物，施行雾化吸入。协助超大面积烧伤长时间卧床的患者勤翻身，轻揉其背，提示患者深呼吸或许咳嗽，勤排痰，削减体内细菌。一起在吸痰过程中动作要轻缓，避免损害气管黏膜，引发感染。

3.2.3 加强病区办理 病房内应装备空气净化器及紫外线消毒设备等，坚持通风透气、消毒阻隔，对患者进行保护性阻隔。 医护人员应加强《医院感染办理办法》等的学习，进步作业技术。

3.2.4 科学办理静脉输液通道 烧伤患者施行深静脉置管输液或静脉留置针是必要医治手法。对患者进行穿刺后，选用无菌通明敷贴掩盖，坚持创面无红肿、胀痛及发热，常常问询患者有无痛苦症状，一旦发现异常应进一步深入研讨。

综上所述，应加强对病区环境的办理，无菌操作处理患者创面，并给与患者足够的饮食养分，并当令采纳心思引导，然后进步患者机体免疫力，操控烧伤面的大规模感染。

参阅文献

[1]廖米荣，章伏生，叶礼岳，等.烧伤患者创面感染风险要素剖析及防备对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4782-4784.

[2]张玉英，赵宪华，丁继芹，等.大面积烧伤32例医院感染要素的剖析及操控[J].我国现代药物使用，2010，4（5）：349.

[3]王新燕，周忠华，王翠玲.大面积烧伤患者医院感染剖析及防备办法[J].吉林医学，2012，33（12）：2669-2670.

[4]孙昇.大面积烧伤患者医院感染剖析及防控办法[J].右江民族医学院学报，2013，（5）：654-655.

[5]董运凤，张静涛，李红英，等.烧伤患者医院感染的风险要素剖析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2265-2269.

[6]谢金，沈光裕，林欣，等.烧伤患者医院感染相关要素剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2093-2094.

[7]徐敏，张明谏，李敬永，等.烧伤感染创面细菌学改变及其风险要素的Logistic回忆剖析[J].天津医科大学学报，2010，16（3）：541-549.

作者简介

朱玲，女，1974-06-03，山东省淄博市，主治医师，本科，研讨方向：公共卫生，山东省淄博市博山区珑山路103号淄博凯达医院（博山烧伤整形医院），255200