我被小针刀毁了：针刀联合针刺疗法医治肩周炎临床研讨

冯平东++何泽多++黄春明

[摘要]意图 评论针刀联合针刺疗法医治肩周炎的办法和作用。办法 随机挑选茂名市茂南区中医院2016年1月～2017年4月的68例肩周炎患者，根据入院先后分为医治组34例和对照组34例。其间医治组患者选用针刀松解粘连安排，联合肢体远端取穴行针刺运动疗法。对照组选用惯例按摩医治，并结合TDP医治仪照耀、口服戴芬胶囊医治。比较两组的作用和肩关节功用评分。成果 医治组的总有功率为91.2%，对照组为61.8%，两组差异有统计学含义（P<0.05）；医治组医治后的肩关节功用评分为（88.27±3.28）分，高于对照组的（73.67±2.56）分（P<0.05）。定论 针刀联合针刺疗法医治肩周炎的作用明显，可进步患者的日子质量，减轻其苦楚，值得临床推行。

[关键词]肩周炎；针刀联合针刺；作用

[中图分类号] R246.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0098-03

Clinical study of needle knife combined with acupuncture therapy treating scapulohumeral periarthritis

FENG Ping-dong1 HE Ze-duo2 HUANG Chun-ming3

1.Department of Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Maonan District in Maoming City of Guangdong Province，Maoming 525000，China；2.Department of Acupuncture，Traditional Chinese Medicine Hospital of Maoming City in Guangdong Province，Maoming 525000，China；3.Department of Orthopedics，Gaozhou People′s Hospital in Guangdong Province，Gaozhou 525200，China

[Abstract]Objective To explore the method and effect of needle knife combined with acupuncture therapy treating scapulohumeral periarthritis.Methods Sixty-eight patients with scapulohumeral periarthritis treated in Traditional Chinese Medicine Hospital of Maonan District in Maoming City from January 2016 to April 2017 were selected randomly and they were divided into the treatment group （n=34） and control group （n=34）.The patients in the treatment group were treated with needle knife to release the adhesion tissue，and the distal limb acupuncture exercise therapy was given.The control group was treated with conventional massage combined with TDP treatment instrument to beam，oral Dai Fen Capsules treatment.The efficacy and shoulder function scores were compared between the two groups.Results The total effective rate was 91.2% in the treatment group and 61.8% in the control group，and there was a significant difference （P<0.05）.After treatmeng，the shoulder function score in the treatment group [（88.27±3.28） points] was higher than that of the control group [（73.67±2.56） points] （P<0.05）.Conclusion Knife combined with acupuncture therapy treating scapulohumeral periarthritis has an obvious effect，and it can improve the quality of life of patients and relive the pain and it is worthy of promption.

[Key words]Frozen shoulder；Needle knife combined with acupuncture；Efficacy

肩周炎是指肩關节的关节囊和关节周围软安排发作的一种缓慢无菌性炎症，简称“肩周炎”，又称“五十肩”“漏肩风”“冻住肩”等[1]，归于中医“痹症”领域[2]。临床以长时刻肩痛、肩关节活动功用障碍为特征，好发年纪在50岁左右，女人多于男性[3]。大多数患者苦楚较重，严峻者呈持续性，乃至从睡觉中痛醒，睡觉遭到严峻影响[4]，而且肩部活动受限，影响穿衣、梳头、洗脸、刷牙，乃至系鞋带，严峻影响日子质量，给患者带来较大的苦楚。肩周炎疾病带来的苦楚严峻影响患者的日子质量，患者容易发作焦虑、郁闷等不良情绪，在必定程度上阻止临床医治和护理作业。曩昔对肩周炎的医治办法较多，如按摩按摩、中药热敷、针灸、拔罐、膏药外敷、内服药物、关闭等，作用一般[5]。本研讨对34例肩周炎患者施行针刀联合针刺医治方法，作用满足，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

研讨目标中68例患者均为茂名市茂南区中医院门诊或许住院部2016年1月～2017年4月收治的患者，在经过医院道德委员会的认可以及在征得患者知情赞同后开端进行临床材料的搜集和收拾，并将其依照入院先后顺序分为两组，每组34例。医治组：男性9例，女人25例；左肩5例，右肩28例，双肩1例；年纪41～66岁，均匀（53.67±2.49）岁；病程半年以内者19例，半年以上者15例。对照组：男性15例，女人19例；左肩5例，右肩26例，双肩3例；年纪43～63岁，均匀（53.26±2.08）岁；病程在半年以内者20例，半年以上者14例。两组患者的性别、年纪、病程以及病变部位差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2疾病确诊根据

两组患者疾病确诊规范均参照《中医病症确诊作用规范》[6]中关于肩周炎的确诊规范。①患者曾有风寒、外伤以及劳损病史。年纪在50岁以上，人口统计学上患者中女人人数多于男性，且多发作在右肩，该疾病病程长，为缓慢疾病。②症状：患者尤感肩周部苦楚，且在夜间更甚。夜间睡觉欠安，常因苦楚吵醒，肩周部分较少发作肿胀；患者自诉有感肩部发凉、酸胀以及僵木等不适感，发病时突感病患处切开样苦楚，苦楚放射抵达同侧颈部和臂部等。患者日常日子因疾病遭到限制，例如在穿衣、吃饭以及梳头号会感觉不适。③查看：查看患者肩关节功用时其活动能力受限，重者肩臂肌肉萎缩。查体所见：肩周炎患者压痛点多限制在肱二头肌肌腱、喉突以及冈下窝等。严峻肩周炎患者课件肩周部肌肉萎缩。患肢举高、旋后和外展活动能力受限，而且患者手握力削弱。跟着病况展开，病变安排发生粘连，有轻度三角肌萎缩，功用障碍也越来越重，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。④MRI、X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

1.3扫除规范

①不符合归入规范者；②伴有严峻心脑血管、肝肾、血液系统等并发症；③兼并肿瘤、结核、严峻骨质疏松者；④兼并全身或部分感染者。

1.4医治办法

1.4.1医治组 选用针刀松解粘连安排，联合肢体远端取穴行针刺运动疗法。①针刀医治：寻觅肱二头肌短头、肩胛下肌、小圆肌、岗上肌、岗下肌等肌肉起止点处和肱骨结节间沟处、肩峰下滑囊等部位，每次龙胆紫符号3～4点，惯例消毒铺巾，术者戴无菌手套，部分麻醉后，针刀刀口线与部分神经血管运转方向共同，严厉按针刀四步操作规程进针刀，缓慢进针刀达病变层次施术，行纵疏横剥、铲剥等操作办法松解粘连，肩峰下滑囊处则行通透剥离法，感觉针刀下松动感即出针刀，压榨针刀顷刻，不出血后部分外敷创可贴，7 d 1次。②针刺医治：取肢体远端穴道，取条口透承山、阳陵泉透阴陵泉、绝骨、健侧中平穴等穴道为主，疾病为太阴经证患者则需加穴道阴陵泉、尺泽，疾病为阳明、少阳经证患者则加穴道外关、手三里，疾病为太阳经证患者穴道加昆仑、后溪，操作方法为平补平泻方法，运针时均令患者向各方向活动患肩，动作由慢到快，活动规模由小到大，每次留针30 min，每日1次。

1.4.2对照组 选用惯例按摩医治，并结合TDP医治仪照耀、口服戴芬胶囊医治。①惯例按摩医治：患者取座位，术者先按揉肩背部，再以滚法施术于肩前缘、外缘、后缘，拇点拨揉压痛点，点按缺盆、肩井、肩髃、天宗穴等穴道，再牵拉颤动患肩，最终搓动患肢。时刻共20 min，每日1 次。②TDP医治仪照耀：将TDP辐头垂直于肩把柄，辐射板与肩部皮肤间隔30 cm左右，以患者感觉有舒适的温热感为宜，每日1次。③口服戴芬胶囊：每次75 mg，每日2次，饭后服，连用3～5 d。

1.5作用断定规范

作用判别规范参阅《中药新药临床研讨辅导准则》[7]中相关规范。治好：患者的临床苦楚症状彻底消失，肩关节活动能力和规模均正常；显效：患者的肩部苦楚症状根本消失，肩关节活动能力和规模明显改进；有用：患者的肩部苦楚症状稍缓解，肩关节活动能力和活动规模稍改进；无效：患者的临床症状无上述状况的改进。临床肩关节功用评分选用CMC（Constant-Murley）鉴定规范[8]，总分数为100分，分数越高则表明患者医治后肩关节康复状况越好。

2成果

2.1两组总有功率的比较

医治组的总有功率明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者肩关节功用评分的比较

医治组患者的肩关节功用评分[（88.27±3.28）分]高于对照组[（73.67±2.56）分]（P<0.05）。

3评论

针刀医学以为，肩周炎患者的疾病机制主要是因为肩关节囊和周围软安排广泛性缓慢无菌性的炎症，炎症的发展使肩关节肌肉、滑囊、肌腱以及关节囊等软安排呈现粘连、瘢痕及保护性挛缩，然后引起肩痛和活动受限。中医以为肩周炎归于“痹症”，是因为患者受风寒湿邪气侵略，然后使气血循环受阻，不公例痛[9]。针灸是传统医学的重要医治方法，在医治肩周炎中遭到医护人员和患者的广泛认可。针刀具有剥离粘连、疏通经络、流通气血、刮除疤痕、松解肌肉、镇痉止痛的成效，然后较快地康复安排的动态平衡失调[10]。

针刀医学作为将中西医两种基础理论融为一体再创造而发生的一种新的医学系统[11]，经过针刀切开患者张力增高的筋膜和肌膜的部分安排，下降安排内部压力，下降安排的静水壓，进步毛细血管的敞开性，促进新鲜血液的流入，经过推陈出新将体内的代谢产品和痛性介质带出体外。本研讨中，医治组患者的医治作用和肩关节功用较对照组患者有明显改进（P<0.05），提示针刀可有用帮忙患者树立正常的代谢循环环境，铲除病变部位。关于肩周炎晚期瘢痕粘连严峻的患者，则经过堵截部分黏连的纤维安排，促进肌力康复和平衡，刮除瘢痕以免除苦楚[12]。针刺则是中医的医治方法，中医学以为“不公例痛”，而疏通经络是针刺最主要、最直接的作用[13]。远道取穴表现了“经脉所通，主治所及”的医治规则。中平穴为现代发现的医治肩周炎的经历穴[14]。而健侧中平穴为交经缪刺法，以调理气血，促进经络平衡。肩周炎的医治方法多种多样，针刀联合针刺的使用对错敞开手术、非内服药的医治方法，在临床使用中具有安全性高、高功率、低创以及投入少的特色，易于被患者承受，且因为人们日子质量的进步，对中医摄生、治本的观念越来越追捧，中医医治遭到人们的广泛重视。临床医治中应了解把握中医医治的操作技能和相关理论，加强本身作业本质，在为患者医治中可以表现出技能熟练，取得患者的认可和欣赏，增进对医师的信赖，促进医患之间情感联系的树立，有利于进步临床护理质量，调集患者医治的积极性，有利于临床医治作业的展开。医治中咱们体会到，针刀疗法是闭合状态下的松解术[15]，故操作此疗法应了解西医精密解剖学、立体解剖学、动态解剖学、体表解剖学和针刀理论系统，熟练把握针刀操作技巧，并了解中医针灸学理论系统，把握经络辨证，熟练把握针刺操作技巧。针刀医治松解软安排粘连的作用杰出，针刺医治调整经络平衡，可敏捷止痛，选用针刀联合肢体远端取穴针刺运动疗法医治肩周炎，作用明显，阶段较短，安排损害少，医疗费用低。

综上所述，针刀联合针刺疗法医治肩周炎，能有用地进步患者的医治作用，减轻其苦楚，进步其日子质量。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-07-14 本文修改：许俊琴）