癌痛患者规范化：规范化护理对癌痛患者进步日子质量增强自我管理效能的效果

余伟冰++++++吴春凤

[摘要]意图 评论规范化护理对癌痛患者前进日子质量增强自我办理效能的作用。办法 选取2015年2月～2016年3月我院肿瘤科收治的60例患者作为研讨目标，选用随机数字表法分为对照组和查询组，各30例。对照组患者仅给予惯例护理方案，查询组给予规范化癌痛护理干涉。比较两组干涉作用。成果 护理干涉前，两组患者NRS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；护理干涉后，两组中度、重度痛苦例数均有削减；干涉后两组自我效能感评分及生计质量评分均有不同程度的前进，查询组日子质量评分高于对照组（P<0.05）。定论 选用规范化癌痛护理干涉可有用减轻躯体痛苦，前进患者全体日子质量。

[关键词]癌痛；规范化护理；痛苦程度；日子质量；自我办理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0179-03

[Abstract]Objective To explore the standardization of care to improve the quality of life in patients with pain and enhance the effect of self management efficiency.Methods 60 patients from February 2015 to March 2016 in our hospital were selected as the research object，according to random number table method，they were divided into control group and observation group respectively，30 cases in each group，the control group was given only routine nursing，the observation group was given standardized pain nursing intervention.The intervention effect of two groups was compared.Results Before nursing intervention，NRS score of two groups patients had no statisticant differences （P>0.05）；after nursing intervention，two groups of moderate and severe pain cases were falled，after the intervention，the self-efficacy score and quality of life score of two groups were improved significantly.The quality of life score of observation group was higher than that of control group，with the singinificant difference （P<0.05）.Conclusion The standardized nursing intervention can effectively reduce the body pain，improve patients quality of life.

[Key words]Pain；Standardized nursing；Pain degree；The quality of life；Self management

癌症是由人体正常细胞发生骤变割裂所形成的，癌症患者在肌肉、皮肤、内脏神经等部位发生的痛苦，品种、机制杂乱，将会严峻影响患者的心态，激起患者郁闷、焦虑等消极心情，有的还会对进一步医治形成巨大阻止。自我办理形式着重以患者为中心，选用自我办理技能解决问题，可以充分地发挥患者的主观能动性，改进生命质量[1-2]。规范化护理在我国仍存在较大展开空间的阶段，本院对癌痛患者采纳更全面、科学的护理干涉获得较为抱负的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年2月～2016年3月我院收治的60例患者作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为对照组与查询组，各30例。对照组男19例，女11例；年纪27～66岁，均匀（51.81±5.43）岁。查询组男18例，女12例；年纪25～69岁，均匀（52.08±6.06）岁。一切患者契合《我国常见恶性肿瘤诊治规范》，存在癌痛感，无精力疾病或神经病史，可以正常交流，痛苦程度数字等级评分（numerical rating scale，NRS-10）≥4分，估计存活≥3个月且赞同参加本研讨者[3-5]。一切患者均签署医院道德委员会同意的知情赞同书。两组患者性别、年纪、病种及受教育程度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者病况品种材料见表1。

1.2办法

对照组承受惯例癌痛护理，包括入院后选用NRS痛苦评测、发放痛苦宣扬材料、树立痛苦档案、填写痛苦护理单等。查询组选用规范化护理干涉办法，其愈加着重护理系统的完整性，护理作业的全面、人性化，包括癌痛办理系统树立、癌痛科学认识辅导、药物护理干涉及心思引导。

1.2.1癌痛办理系统树立 树立癌痛办理小组，选拔学历、资格均较优的医护人员。训练后，通过查核专业知识、职业技能及心思素质、交流才能等相关测验后，可进行癌痛护理。规范化护理着重责任制，对每位患者进行专业、科学的护理，而非一般的随机护理形式。而且树立赏罚法令、完善反应机制，安排展开例会，不断对该系统进行恰当调整[6-7]。

1.2.2癌痛科学认识树立 在患者入院承受护理干涉之初，协助患者学会NRS痛苦评测，仔细解说每种程度的感觉，尽量确保成果客观，便于剖析医治。对患者及家族亦给予辅导，使其了解癌痛护理的意图及正确办法。护理人员需要做科学解说，奉告忍耐痛苦不利于睡觉质量的前进，且影响精力及胃口和抵抗力，因而，痛苦应活跃操控，自动通知医师寻求协助。

1.2.3“三阶梯”药物镇痛 选用WHO“三阶梯”药物镇痛方案进行护理干涉[8-9]。该办法包括：非阿片类药物±辅佐药物；弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅佐药物；强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅佐药物。当然，对药物的副作用需活跃防备和操控，正确运用辅佐医治。患者面临癌痛，往往会体现的反常浮躁和不安，护理人员应该了解患者的心抱负法，进行心灵引导，协助他们树立打败疾病的勇气和决心。

1.3作用点评

选用NRS对患者在护理干涉前后进行痛苦操控程度评分[10]。NRS评分规范：无痛（0分）为身体未见不适；轻度痛苦（1～3分）为身体部分有痛感，但不影响正常睡觉歇息；中度痛苦（4～6分）为介于轻度与重度之间，痛苦部分程度影响睡觉质量；重度痛苦（7～10分）为严峻影响睡觉及歇息质量，痛苦难忍。

自我效能点评[11-12]：用药依从性、正确的自我评分、药物副作用的处理、心态的改动，每项由1～5分，表明自我效能感、自傲感跟着分数添加而添加。

生计质量点评[13]：使用欧洲癌症研讨与医治安排生计质量中心量表（EORTC QLQ-C30）点评患者护理后的生计质量。该表包括5项功用：躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用、社会功用。一切项目均依照评分手册规范给分，满分100分，分数越高表明相应项目质量越高。

1.4统计学办法

选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者痛苦操控NRS评分的比较

干涉后，查询组痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者自我办理效能评分的比较

干涉前，两组用药依从性、正确的自我评分、药物副作用的应对以及活跃心态比较，差异无统计学含义（P>0.05），干涉后均有不同程度的显着前进，差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。

2.3两组患者生计质量评分的比较

查询组五项评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表4）。

3评论

癌症归于恶性肿瘤中最为常见的一类，在前期患者一般没有显着的痛苦感觉，跟着癌瘤的成长和分散，痛苦会逐步加深。该痛苦针对肌肉、内脏神经等固定性部位呈间歇性、可继续性的发生。癌痛患者均普遍存在郁闷、失望等消极心情，严峻时会影响进食、睡觉及活动，导致患者排挤医治、依从性差，进而影响到痛苦的操控作用和病况的作用，心思健康及正常的日子质量[14-15]，许多癌症患者因饱尝癌痛的摧残，还发生轻生的想法。美国痛苦学会在1995年将痛苦列为与呼吸、血压、脉息、体温同等的生命体征之一。关于我国卫生部门在2011年4月推行了“癌痛规范化医治演示病房”方案后，改进了癌痛医治的传统观念[14-15]。

近年来，医疗水平及理念的改造，在癌痛护理方面获得必定前进。本研讨对护理人员的专职训练，了解癌痛患者病况杂乱性、特殊性，坚持对癌痛患者激烈的同理心，协助他们对癌症的认知、添加患者打败疾病的决心。如在干涉后，查询组与对照组的NRS评分较干涉前有显着差异，中度、重度痛苦例数均有削减，而且查询组显着高于对照组。在自我效能感点评及日子质量方面，通过规范化护理的患者更优于承受惯例护理的患者。

综上所述，规范化癌痛护理干涉为后续疾病的治好奠定根底，在改进护患联系、促进了医护人员与家族的有用交流方面亦能打好根底。

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