妊娠期胆汁淤积综合症 妊娠期高血压兼并妊娠期肝内胆汁淤积症200例临床讨论

王思义??黄娟

[摘要] 意图 剖析妊娠期高血压疾病兼并妊娠期肝内胆汁淤积症关于胎儿和产妇的影响，以便能够为临床的诊治供给必要的参阅。 办法 随机选取2013年4月～2014年4月在我院承受医治的200例妊娠期高血压兼并妊娠期肝内胆汁淤积症患者，对其临床医治的材料展开回忆性剖析，将其视为调查组，一起挑选同期200例妊娠期高血压未兼并有肝内胆汁淤积症的患者作为对照组，对两组产妇和新生儿的状况展开比较，并进行统计学剖析。 成果 调查组患者的肝功用受损程度，产后出血量等高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组新生儿比较，调查组新生儿中毒窒息的发作率和围产期的病死率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 妊娠期高血压疾病兼并妊娠期胆内胆汁淤积症对母婴的健康会发作必定的影响。在临床医治上早确诊、早医治关于下降母婴的并发症，改进临产的成果，有较好的临床价值。

[关键词] 妊娠期高血压;妊娠期肝内胆汁淤积症;临床研讨

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-64-03

The clinical research of 200 cases gestational hypertension and intrahepatic cholestasis of pregnancy

WANG Siyi HUANG Juan

Department of Maternity，Center for Women and Children's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610000，China

[Abstract] Objective To analyze the effects of gestational hypertension with intrahepatic cholestasis to fetal and maternal，in order to provide the necessary reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Randomly selected 200 patients of gestational hypertension associated with intrahepatic cholestasis from April 2013 to April 2014 treated in our hospital，the clinical data were analyzed retrospectively and regarded as the observation group，selected 200 patients of gestational hypertension not with intrahepatic cholestasis the same period as the control group，comparison two groups of maternal and neonatal condition and statistical analysis. Results The degree of liver function damage of the observation group， the amount of postpartum hemorrhage and so on， are higher than those of the control group， and has a significant statistical difference （P<0.05）.Comparison of two neonates， the neonatal toxic asphyxia and perinatal mortality rate of the observation group is higher than that of control group，and has a significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion Gestational hypertension with intrahepatic cholestasis will have a certain impact on maternal and child health， in the clinical treatment，early diagnosis and early treatment has a good clinical value to reduce maternal and infant complications and improve the delivery results.

[Key words] Gestational hypertension;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical research

在临床实践中，妊娠期高血压疾病兼并妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中期和晚期比较常见的并发症[1]，若得不到较有用的医治，将会直接影响到母婴的健康[2]。为了更好的知道关于妊娠期高血压疾病兼并妊娠期肝内胆汁淤积症对患者健康的影响，本组研讨了200例高血压疾病兼并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的相关状况，以便能够为临床的医治供给必要的参阅，现将成果报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机选取2013年4月～2014年4月在我院承受医治的200例妊娠期高血压兼并妊娠期肝内胆汁淤积症患者展开研讨，对其临床医治的材料展开回忆性剖析，将其视为调查组，一起挑选同期200例妊娠期高血压未兼并有肝内胆汁淤积症的患者作为对照组，展开对照研讨。其间调查组年纪21～36岁，均匀26.5岁，孕周30～36周，均匀34.6周。对照组年纪22～35岁，均匀27.2岁，孕周31～35周，均匀35.2周。两组研讨目标孕周、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研讨办法

对两组患者临床病理展开了研讨，并对研讨对

表2 两组研讨目标的收缩压、转氨酶、产后出血比较（）

组别 n 收缩压（mm Hg） 丙氨酸转氨酶（U/L） 天冬氨酸转氨酶（U/L） 产后出血（mL）

调查组 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8

对照组 200 173.6±11.0  60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4

t 1.03 4.32 4.11 3.65

P 0.06 0.03 0.03 0.02

象的肝肾功用、产后的出血量以及新生儿的各种状况展开了比较剖析。

1.3 统计学处理

选用SPSS17.0软件对数据进行统计学剖析，计量材料以（）表明，选用t查验，计数材料以百分比表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组研讨目标新生儿及胎儿状况比较

在胎儿以及新生儿的状况比较中，调查组围产期的病死率和儿童重度窒息的病死率明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。而在新生儿轻度窒息方面，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。

表1 两组研讨目标新生儿及胎儿状况比较（n）

组别 n 轻度窒息 重度窒息 围生儿逝世

调查组 200 28 68 28

对照组 200 26 30 10

x2 2.66 6.59 5.02

P 0.12 0.01 0.03

2.2 两组研讨目标的收缩压、转氨酶、产后出血状况比较

从两组患者的并发症方面来进行比较能够看出，两组研讨目标在收缩压方面差异无统计学含义（P>0.05）。而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、产后出血等数据比较高与对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

3.1 妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压之间的联系剖析

妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期高血压都是在妊娠的中期和晚期常见的并发症[3-4]，假如得不到及时有用的医治，将会直接影响到母婴的健康，而两者并发将会发作更大的损害[5]。临床研讨发现，伴有妊娠期高血压的患者发作妊娠期肝内胆汁淤积症的概率要高于一般的孕妈妈，而且患者妊娠期肝内胆汁淤积症的风险程度会伴随着妊娠期高血压的加剧而不断的加剧[6]。

3.2 妊娠期高血压兼并妊娠期肝内胆汁淤积症关于围产儿的影响

妊娠期高血压疾病首要是因为全身小动脉痉挛[7]，导致供氧的削减，进而导致胎盘血管发作的一种病理方面的改动，导致胎盘的供养功用下降，影响到胎儿的正常成长，呈现胎儿宫内困顿的状况，影响到胎儿的健康，严峻时还可能会导致胎儿的逝世，给孕妈妈及家庭形成比较大的影响[8]。妊娠期肝内胆汁淤积症[9]关于胎儿的影响比较大，首要是经过以下两种方法来影响胎儿的成长。首先是对母体的胎盘结构进行损坏，使得胎盘的血容量下降[10]。其次会对胎盘的物质交流功用进行损坏，使得一些有害的因子在胎儿的体内进行积累，这会在必定程度上影响到胎儿的健康。假如临床上妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症并发，则会在很大程度上添加新生儿重度窒息和围产儿病死的概率，所以在临床上要及时的展开医治，然后最大极限的提高新生儿和产妇临产的质量[11-12]。

由此可见，妊娠期高血压疾病兼并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的健康都会发作必定的影响[13-14]。在临床上要做到早发现、早医治，然后下降母婴所呈现的各种并发症，最大极限的改进母婴临产的成果，这关于产妇的健康都有着十分重要的现实含义。

[参阅文献]

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[9] 中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症医治攻略（第1版）[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：391-395.

[10] 谭伟坚，何志毅.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿预后的影响[J].广东医学，2010，31（13）：1701-1702.

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[12] 余萍.妊娠兼并肝内胆汁淤积症效果剖析[J].我国医学立异，2013，10（8）：46-47.

[13] 余海燕，姚强，周容，等.妊娠晚期死胎相关风险要素剖析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6 （1）：39-43.

[14] 罗一冲，普燕芳.妊娠期肝内胆汁淤积症的药物医治[J].我国当代医药，2014，21（6）：194-196.

（收稿日期：2014-09-15）endprint