痰浊壅肺：
王芳++王雯珺++高斌++徐方铭
摘要：意图评论中医宽胸理肺汤医治痰浊壅肺证慢阻肺急性加剧期（AECOPD）患者的临床作用。办法选取本院呼吸内科60例AECOPD患者，选用随机数字表法分为中西医组、西医组各30例，两组患者均给予吸氧、抗感染等西医根底医治，中西医组加用宽胸理肺汤进行1个阶段（7d）的医治。 成果医治后，中西医组患者的FEV1% pred、FEV1/FVC、SOD测定值均明显高于西医组患者（P<005），中西医组患者的TNF-α、CRP、LPO测定值均明显的低于西医组患者（P<005）；医治后，中西医组患者的中医证候积分明显的低于西医组患者（P<005）；医治后，中西医组患者的控显率8333%明显的高于西医组患者的5033%（P<005）。定论中医宽胸理肺汤医治痰浊壅肺证AECOPD患者可以改进患者的肺功用、进步临床医治作用。
关键词：宽胸理肺汤；痰浊壅肺证；慢阻肺；急性加剧期
中图分类号：R2561文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）11-0015-03
缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期（AECOPD）以咳、痰、喘以及炎症加剧为首要临床症状，严峻者呈现呼吸衰竭，形成患者逝世[1]。西医以祛痰抗感染医治为主，但长时间西药医治副作用大[2]。传统中医学以为其归于“肺胀”、“喘症”领域，以痰为病机，常表现为气道黏液排泄增多，形成肺通气功用障碍[3]。宽胸理肺汤具有祛痰化瘀、宣肺平喘之成效，对缓慢阻塞性肺疾病（COPD）具有较好医治作用[4]。为评论中医宽胸理肺汤医治AECOPD患者的临床作用，本研讨将在本院医治的此类患者分为西医医治组和宽胸理肺汤联合医治组，并对两组患者医治作用及医治前后FEV1% pred、FEV1/FVC、WBC、N%、TNF-α、CRP、SOD、LPO测定值和中医证候积分进行统计剖析。以期寻觅更好的AECOPD医治办法，现将本研讨内容陈述如下。
1材料与办法
11一般材料选取2014年9月—2015年6月在本院呼吸内科承受诊治的60例AECOPD患者，选用随机数字表法分为中西医组、西医组各30例。
中西医组30例患者，男19例、女11例，年纪55～85岁，平均年纪（706±92）岁，慢阻肺病况分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级21例、Ⅲ级6例，慢阻肺病程（97±52）a。西医组30例患者，男18例、女12例，年纪57～85岁，平均年纪（717±84）岁，慢阻肺病况分级：Ⅰ级5例、Ⅱ级22例、Ⅲ级3例，慢阻肺病程（105±70）a。2组患者的年纪、性别等上述材料比较差异无统计学含义（P>005）。
12归入扫除规范归入规范：（1）AECOPD患者的确诊及病况分级参阅2007年版《缓慢阻塞性肺疾病医治攻略》；（2）患者疾病严峻程度Ⅰ～Ⅲ级；（3）中医确诊规范参阅《中药新药临床研讨辅导准则》中的确诊规范，属痰浊壅肺证；（4）本研讨获得患者的知情赞同。
扫除规范：（1）兼并严峻的心、肝、肾疾病的患者；（2）兼并恶性肿瘤、肺结核、支气管哮喘、肺间质纤维化的患者；（3）兼并重度呼吸衰竭的患者（血氧分压PaO2<40 mmHg伴有或不伴有PaCO2>70 mmHg）；（4）肺性脑病患者，需求进行机械通气医治的患者；（5）对本研讨医治药物存在严峻的过敏反响的患者。
13医治办法医治组：在对照组根底上加服宽胸理肺汤，宽胸理肺汤组方：麻黄10 g，杏仁10 g，全瓜蒌15 g，薤白10 g，法半夏15 g，橘红10 g，茯苓10 g，甘草10 g，桃仁10 g，地龙10 g；水煎服每次300 mL，每日2剂，7 d为1阶段。
对照组给予西医惯例医治：吸氧、祛痰（静滴氨溴索针60mg）、抗感染（中度患者予头孢西丁钠联合阿奇霉素，重度患者予头孢哌酮钠联合乳酸环丙沙星静滴）等支撑医治。
14调查目标比照两组患者医治前、医治后的榜首秒用力呼气容积占估计值的百分比（FEV1% pred）、榜首秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；比照两组患者医治前后的外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（N%）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反响蛋白（CRP）、外周血超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）的水平改变。
调查两组患者医治前、医治后的中医证候积分改变：咳嗽、咳痰、咳痰难易、喘息、口干咽燥、发热、肺部哮鸣音、湿罗音征兆，均依照病况程度分为无0分、轻度1分、中度2分、重度3分进行评分。
临床作用规范参阅《中药新药临床研讨辅导准则》中的规范[5]，分临床操控、显效、有用、无效四个等级鉴定。
15统计学办法数据剖析选用SPSS100软件处理，选用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料比较选用χ2查验；P值<005表明差异具有统计学含义。
2成果
212组患者的肺功用目标比较医治成果见表1。
3评论
缓慢阻塞性肺疾病是一种全球性多发病，依据其病程开展一般分为安稳时和急性加剧期，具有气流受限、进行性开展的特征[6]。COPD急性发生期，临床症状加剧，炎症增强，痰液排泄添加，以痰浊壅肺证为常见证型，中医辨证论治，以“急则治其标”为起点，化痰祛瘀、祛在外邪，减轻症状，使病况安稳，改进患者肺功用[7]。
宽胸理肺汤由麻黄、杏仁、全瓜蒌、薤白、法半夏、橘红、茯苓、甘草、桃仁、地龙等多味中药材组成，具有化痰祛瘀、止咳平喘、理气、宣肺等成效[8]。本研讨将宽胸理肺汤与惯例西医医治联合，成果显现：医治组患者的控显率8333%明显的高于对照组患者的5033%，阐明中西医联合医治优于独自西医医治，对AECOPD具有较好的医治作用。
宽胸理肺汤中以瓜蒌为君药，具有开胸涤痰之成效；薤白具有疏滞散结、通阳宣痹的作用；半夏具有逐饮降逆，消痞散结之成效；茯苓健脾养心，淡渗利湿；陈皮燥湿，具有芳香醒脾、理气化痰的作用，顺气化痰；麻黄配伍杏仁一宣一降，宣肺平喘；桃仁、地龙为佐药，具有活血祛瘀平喘之成效；炙甘草谐和诸药，一起发挥作用。经过对两组患者医治前后的中医证候积分比较，本研讨成果显现：医治前，两组患者的中医证候积分比较差异无统计学含义；医治后，医治组患者的中医证候积分明显的低于对照组患者。
综上所述，中医宽胸理肺汤医治痰浊壅肺证AECOPD患者可以改进患者的肺功用、进步临床医治作用。
参阅文献：
[1]Mads Belger Risom，Bjarne Nordstrm Kjaer，Ellen Risom，et alNon-invasive ventilation is less efficient in pneumonia than in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation[J].Danish Medical Journal，2014，61（3）：A4799-A4799
[2]谌向忠苏子降气汤联合舒血宁医治缓慢阻塞性肺病作用及对肺功用的影响研讨[J].我国中医根底医学杂志，2014，20（4）：497-499
[3]吴玉玲涤痰泻肺汤联合莫西沙星对缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期临床调查[J].我国中医急症，2014，23（4）：741-742
[4]黄雪元，张瑞，赵稼萤，等宽胸理肺汤联合三子养亲汤医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期作用调查[J].第二军医大学学报，2015，36（12）：1374-1378
[5]卫生部中药新药临床研讨辅导准则[S].我国医药科技出版社，2002
[6]刘欣欣，王浩彦，张曼林，等缓慢阻塞性肺疾病呼吸困难分级的临床办法点评[J].我国呼吸与危重监护杂志，2015，14（3）：269-272
[7]陈剑中西医结合医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期的作用调查[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：681-683
[8]黄雪元，张瑞，赵稼萤，等宽胸理肺汤合三子养亲汤对晚年缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期肺功用和血清炎症因子的影响[J].我国中医急症，2015，24（12）：2109-2112
（收稿日期：2016-08-08）