瑞舒伐他汀会脑出血 瑞舒伐他汀对急性自发性脑出血患者脂质过氧化损害的维护效果
彭建红
[摘要] 意图 评论瑞舒伐他汀对急性自发性脑出血（ASICH）患者脂质过氧化危害的维护效果。 办法 将归入研讨的74例ASICH患者随机分为研讨組和对照组各37例。两组患者均予以操控颅内压、血压和血糖、止血等对症支撑医治。研讨组患者加用口服瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，连用8周。调查并记载两组医治前后血脂、血清SOD和MDA目标的改变状况，并评价其临床效果及不良反响。 成果 医治8周后，研讨组LDL-C、TC、TG目标较前显着下降，HDL-C目标较前显着上升（P<0.05），而对照组LDL-C、HDL-C、TC、TG医治前后无显着改变（P>0.05）；两组血清SOD水平较前显着上升，MDA水平较前显着下降（P<0.05或P<0.01），且研讨组改变起伏较对照组更显着（P<0.05）；研讨组临床总有功率（94.59%）显着高于对照组（78.38%）（χ2=4.16，P<0.05）；两组医治中呈现不良反响8例，其间对照组3例、研讨组5例，两组比较差异不显着（χ2=0.14，P>0.05）。 定论 ASICH予以瑞舒伐他汀医治的效果较显着，安全性较好，其效果机制或许与其升高血清SOD水平、下降血清MDA水平、对脑出血引起的脂质过氧化危害具有维护效果密切相关。
[关键词] 急性自发性脑出血；瑞舒伐他汀；血脂；超氧化物歧化酶；丙二醛
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0029-04
急性自发性脑出血（acute spontaneous intracerebral hemorrhage，ASICH）是神经内科的常见急症之一，患者病况发展较快、较重，部分患者留传较显着的后遗症，临床死亡率亦较高，预后相对较差[1]。ASICH的发病机制较杂乱，近年来研讨发现脂质过氧化反响在ASICH发病进程中扮演重要人物，而超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）是反映脂质过氧化常用的血清学目标[2，3]。研讨已证明他汀类药医治ASICH具有杰出脑维护效果，且与减轻脂质过氧化危害密切相关，但其对血清SOD和MDA水平的影响鲜有报导[4，5]。本研讨调查剖析了ASICH予以瑞舒伐他汀医治对患者血脂、血清SOD和MDA水平的影响及效果，评论其对脑出血患者脂质过氧化危害的维护效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取74例ASICH患者，均为2014年1月～2016年5月在我院住院患者。归入规范：均契合1996年脑血管病会议拟定的规范[6]，头颅CT查看发现病灶单一，且在基底节区。扫除规范：（1）蛛网膜下腔出血、脑干出血、脑室出血；（2）中/重度昏倒患者；（3）开颅手术铲除血肿或脑挫裂伤者。随机数字表分为两组（研讨组与对照组），每组37例。两组性别、年纪、发病时刻和估量出血量等状况相挨近（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组均予以对症支撑医治，包含操控颅内压、血压和血糖、止血和维护脑细胞等。研讨组患者加用口服瑞舒伐他汀（厂家：阿斯利康制药有限公司，规范：10 mg×7片，注册证号：H20110563）10 mg，1次/d，连用8周。调查并记载两组医治前后血脂、血清SOD和MDA目标的改变状况，并评价其临床效果及不良反响。
1.3调查目标
1.3.1 血脂水平测定 选用OlympusAU2700型主动生化剖析仪测定血脂目标，包含低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）。
1.3.2 血清SOD和MDA水平测定 取清晨空腹静脉血约3～5 mL，2500 r/min，4°C 离心15 min别离出血清，置-70℃冰箱保存。别离选用黄嘌呤氧化法与硫代巴比妥酸比色法测定血清SOD、MDA水平。
1.3.3 效果评价规范[7] 效果评价依据医治前后神经功能残缺程度下降率判别，分为恢复、显着前进、前进和无效：神经功能残缺程度下降率别离为91%～100%、46%～90%、18%～45%和≤17%。除无效均为总有用。
1.4统计学处理
使用SPSS18.0软件对数据进行剖析，计量与计数材料别离用均数±规范差（x±s）和率表明，比较别离选用t查验与χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后血脂目标比较
医治前两组LDL-C、HDL-C、TC和TG目标比较差异不显着（P>0.05）。医治8周后，研讨组LDL-C、TC和TG目标较前显着下降，HDL-C目标较前显着上升（t=2.23、2.38、2.31、2.43，P<0.05），而对照组LDL-C、HDL-C、TC和TG目标无显着改变（P>0.05）；医治后LDL-C、TC和TG目标显着低于对照组，HDL-C目标显着高于对照组（t=2.34、2.37、2.30、2.29，P<0.05）。
2.2两组医治前后血清SOD和MDA目标的比较
医治前两组血清SOD和MDA水平比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治8周后，两组血清SOD水平较前显着上升，MDA水平较前显着下降（t=3.38、3.71、2.38、2.42，P<0.05或P<0.01），且研讨组医治后改变起伏更显着（t=2.23、2.37，P<0.05）。
2.3两组效果比较
研讨组与对照组医治8周后，总有功率别离为94.59%和78.38%。研讨组显着高于对照组（χ2=4.16，P<0.05）。
2.4 两组不良反响比较
两组呈现不良反响8例，其间对照组3例、研讨组5例，均为厌恶、吐逆、上腹部不适等症状，症状均较轻。两组比较差异不显着（χ2=0.14，P>0.05）。
3 评论
ASICH患者中脑卒中占15%，但其病死率及致残率却很高，在各种急性脑血管病死亡率中排名首位，ASICH的发病机制十分杂乱，现在國表里没有彻底研讨清楚，研讨以为其主要是一个多要素、多机制和多环节的恶性级联进程，研讨已清晰自由基反响引起氧化应激效应，加快脂质过氧化参加了脑出血后脑水肿及继发性脑危害进程[6]。脑出血患者血肿对周围脑安排的压榨，引起部分血供下降，发动黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶发生很多的自由基，然后引起脂质过氧化反响参加脑危害进程[8-11]。MDA 是自由基进犯生物膜中不饱和脂肪酸引起的脂质代谢进程中的过氧化反响的产品，可引发脂质过氧化效果构成脂质过氧化物，把活性氧转化成活性氧化剂，经过链式反响扩大活性氧的效果，MDA的水平与机体的脂质过氧化程度呈正相关；SOD是一种可以催化超氧化物经过歧化反响转化为氧气和过氧化氢的酶，是体内铲除自由基的抗氧化酶，能消除生物体在推陈出新进程中发生的有害物质，按捺体内脂质过氧化反响。因而，SOD和MDA在脑出血后继发性脑危害的病理中起及其重要效果[12]。因而，调理血清SOD和MDA水平，维护脂质过氧化反响削减氧自由基的排泄引起的危害是医治脑出血的途径之一[13，14]。
他汀类药物是一类强效降胆固醇药物，很多的研讨已证明他汀类药物除具有杰出调脂效果外，还具有按捺兴奋性神经递质脑细胞危害、按捺炎症反响效果和促进血管神经再生等方面杰出的神经维护效果，对能否使用于ASICH患者尚存在必定的争议[15-18]。李程等[19]研讨发现他汀类药物医治急性脑出血可按捺氧自由基危害，减轻脂质过氧化反响脑维护效应。谭家泽等[20]研讨发现炎症反响和氧化应激参加了急性脑出血的发病机制，他汀类药物医治急性脑出血可经过按捺炎症反响和氧化应激发挥医治维护效果。本研讨示医治8周后，研讨组LDL-C、TC和TG目标显着下降，HDL-C目标显着上升，而对照组血脂目标改变不显着，且研讨组血清SOD水平上升起伏及MDA水平下降起伏较对照组更显着，研讨组临床总有功率较对照组更高，两组不良反响较轻。可见ASICH予以瑞舒伐他汀医医治效较显着，安全性较优，咱们估测ASICH予以瑞舒伐他汀医治具有杰出的脑维护效果，或许经过下降血脂水平，升高血清SOD水平，下降血清MDA水平，削减氧自由基的发生并及时铲除氧自由基，对脑出血引起的脂质过氧化危害发生维护效果。因为本研讨样本量少，调查时刻点偏短，关于瑞舒伐他汀对ASICH的脑维护效果未作充沛的研讨。
综上，ASICH予以瑞舒伐他汀医治的效果较显着，安全性较好，其效果机制或许与其升高血清SOD水平、下降血清MDA水平、对脑出血引起的脂质过氧化危害具有维护效果密切相关。
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（收稿日期：2016-11-19）