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重症胰腺炎 重视小组护理计划对重症胰腺炎手术患者恢复作用的影响

点击:0时间:2023-08-21 09:00:57

胡巧英++周蒙滔

[摘要] 意图 评论重视小组护理计划对重症胰腺炎手术患者恢复作用的影响。 办法 选取重症胰腺炎患者102例作为研讨目标,依据护理办法不同将患者分为对照组和查询组,对照组承受传统的护理计划,查询组承受重视小组护理计划,比较两组患者术前及术后3个月后的焦虑情况[选用焦虑自评表(SAS)]、郁闷情况[选用郁闷自评表(SDS)]、全体病况的改变[选用动态急性生理和缓慢健康情况评分(APACHE)]及并发症情况。 成果 护理后,对照组的SAS评分显着下降,查询组的SAS评分和SDS评分显着下降,查询组的SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05);护理后两组患者的体温、心率、呼吸频率及APACHE评分均有显着改进,查询的心率及APACHE评分均优于对照组,差异有计算学含义(P<0.05);对照组的并发症例数显着高于查询组,查询组的总满足度显着高于对照组,差异均有计算学含义(P<0.05)。 定论 重症胰腺炎手术患者术后选用重视小组护理计划可显着改进患者的郁闷和焦虑情况,并改进患者的缓慢健康评分及并发症的发作,值得临床推行。

[关键词] 重视小组护理;重症胰腺炎;恢复

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)09-0128-04

Effect of rehabilitation in concerning group nursing scheme on severe acute pancreatitis patients with operation

HU Qiaoying1 ZHOU Mengtao2

1.Department of General Surgery, the First People's Hospital of Yongkang City in Zhejiang Province, Yongkang 321300, China; 2.Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation in concerning group nursing scheme on severe acute pancreatitis patients with operation. Methods A total of 102 cases of severe acute pancreatitis patients as the research object, which were divided into the observation group and the control group according to different nursing methods, the patients in control group received traditional nursing program, the patients in observation group received concern group nursing scheme, the anxiety using the self rating anxiety table(SAS) of patients at preoperative and postoperative, depression with self rating Depression Scale(SDS), changes in the overall condition using dynamic acute physiology and chronic health evaluation(APACHE), and the complications were compared after 3 months between the two groups. Results After nursing, the control patients with SAS score decreased significantly, in the observation group, SAS score and SDS score was significantly decreased, and the SAS score and SDS score of observation group were lower than the control group, with statistically significant difference between the two groups(P<0.05); body temperature, heart rate, breath frequency and APACHE scores were significant improvement of the patients in the observation group, the heart rate and APACHE scores of observation group were better than the control group, the difference was significanct(P<0.05); the number of cases of control group patients complications obviously, the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the results showed significant difference(P<0.05). Conclusion Patients with severe acute pancreatitis after operation by concern group nursing scheme will be significantly improved in patients with depression and anxiety, and improve the occurrence of worth in patients with chronic health score and the complication of clinical promotion.

[Key words] Focus group of nursing; Severe acute pancreatitis; Rehabilitation

现在,跟着国内经济的不断发展,人们生活水平有所进步,一起长时刻随同不规则饮食和过度喝酒,使得重症胰腺炎的发病率也在逐年上升,并且呈年轻化的趋势[1,2]。怎么改进患者的不良生活习惯及饮食习惯一直是医学工作者现在重视的问题,由于重症胰腺炎发作的大部分原因是由于不良的生活习惯所形成的,并且不良的生活习惯对医治作用也会有晦气影响,到现在为止,关于重症胰腺炎的心思护理办法最首要是依托健康宣扬,可是作用欠佳[3]。本研讨首要研讨重视小组护理计划对重症胰腺炎手术患者恢复作用的影响,并获得了较好的作用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院肝胆脾胰腹部外科2011年1月~2013年12月收治的重症胰腺炎患者102例作为研讨目标,其间,男78例,女24例,平均年纪(50.32±8.25)岁(29~65岁)。一切患者均承受相同的前期手术教育、手术医治,包含术前的各项检测、禁食并给予患者备皮、留置导尿管、坚持患者的呼吸晓畅、查询患者的认识情况等,将患者依据术后护理计划的不同分为对照组和查询组,其间,对照组给予传统的惯例疗法,查询组给予重视小组护理计划。两组患者的性别份额和年纪散布及学历散布情况比较,差异均无计算学含义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般材料比较

1.2归入规范

患者有必要具有腹痛、腹胀、发热等症状,经血样和尿样检测,淀粉酶均显着高于对照组患者,再经腹部B超检测确诊为重症胰腺炎,且经过手术医治的患者;患者有必要为初中以上学历,且能够熟练地运用QQ等常用的网络工具,且上网便利;居住地能够答应周末前来参与相关活动;神志清醒,能够清楚地了解医生的意思;自愿参与本项活动,且配合度较好的患者;签署了知情同意书的患者。

1.3办法

1.3.1 对照组患者的护理计划 在每次就诊的过程中对患者给予健康教育,提示其应该戒酒,忌辛辣食物等饮食习惯,催促改进不良的生活习惯,并发放宣扬材料。

1.3.2查询组患者的护理计划 查询组患者首要树立重视小组,其间包含主治医生1名,专科护理1名,医院的社工1名,心思医生1名,其他为重症胰腺炎患者若干。经过重视小组的担任人树立网络交际集体,并有重视小组对集体内成员发送各种相关信息,继续重视,待小组成员内有固定的活泼人群,将交际权限转交给群里的活泼患者来办理。关于该交际集体成员的资历及网络集体的保护则是医院社工的责任,关于主治医生、心思医生首要是以专家的身份定时答复患者的咨询问题,并发送一些宣扬材料,剖析典型事例,专科护理担任联络组内成员,和谐安排每月一次的电话随访及面临面的交流时刻、地址。还要随时重视患者的医治作用,催促其改进不良的生活习惯,并及时提示患者坚持医治和用药,关于护理处理不了的问题,要及时向主治医生和心思医生联络处理。关于群内患者具有显着的严峻心思问题需求处理时,心思医生有必要给予心思点评及必要的心思干涉,首要是认知干涉、行为干涉,家庭情感的问题给予心思医治。重视小组定时安排面临面的专家讲座,拓宽练习及简略的户外活动。并对每位患者给予点评、总结,在其弱项上多对其催促,患者要活跃参与信息交流和户外活动和专家讲座,互动不能少于4次,信息至少1周宣布1次。关于网络交际集体的办理人员至少坚持每月2次的会议,对小组成员意向进行总结、剖析及拟定下一步的工作计划和注意事项。

1.3.3 点评办法 比较两组患者术前及术后3个月后的焦虑情况[选用焦虑自评表(SAS)]、郁闷情况[选用郁闷自评表(SDS)]、全体病况的改变[选用动态急性生理和缓慢健康情况评分(APACHE)]、并发症及满足度[4-6]。SAS、SDS、APACHE三个量表的Cronbach α系数分别为0.934、0.845、0.967。其间对患者片面症状的点评多选用SAS和SDS,评分越高阐明焦虑和郁闷的情况越显着。SCL-90量表包含3个因子评分及累计评分,评分越高阐明各因子所代表的相关症状越严峻。并发症包含急性肾衰(ARF)、急性呼吸困顿归纳征(ARDS)、多器官功用衰竭(MODS)、胰腺脑病。满足度选用查询问卷的办法进行点评,分为十分满足、满足和不满足三个等级,满足度为(十分满足+满足)/总例数*100%,满足度查询问卷由专门的题库办理人员担任预备标题,再由专人担任发放、收回、计算,均选用类似的口气与行为,扫除由于查询办法及心情不同对满足度形成的影响。

1.4计算学办法

选用SPSS 19.0计算学软件进行处理,计量数据以均值±规范差(x±s)表明,选用t查验;计数材料选用χ2查验,P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者术前和护理后SAS、SDS评分比较

两组患者术前的SAS评分和SDS评分比较差异均无计算学含义(P>0.05),护理后,对照组的SAS评分显着下降,查询组的SAS评分和SDS评分显着下降,查询组的SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。见表2。

2.2两组患者术前和护理后全体病况比较

两组患者术前的体温、心率、呼吸频率及APACHE评分比较,差异均无计算学含义(P>0.05),护理后两组患者的体温、心率、呼吸频率及APACHE评分比较,均有显着改进,查询组心率及APACHE评分均优于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。见表3。

2.3两组患者术后并发症发作情况比较

对照组并发症的例数显着多于查询组,差异有计算学含义(P<0.01)。见表4。

2.4两组患者满足度比较

查询组十分满足的例数显着高于对照组,差异有计算学含义(χ2=9.539,P<0.05),查询组总满足度也显着高于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者满足度比较

3评论

重视小组活动办法使用于护理中首要是由西方国家研讨和报导的,它首要是经过集体活动和组员内部交流的办法及护理与生活习惯的同享,无形中促进了个人与集体成员的健康成长[6,7]。患者被列为团队成员之一,在与小组成员的互动过程中,不只能够有用增强对疾病的了解,还对患者进步抵抗力具有显着作用[8-11]。

两组患者在承受护理3个月后,对照组患者的SAS评分显着下降,查询组患者的SAS评分和SDS评分均显着下降,查询组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有计算学含义。研讨成果提示,重视小组护理计划能够有用改进重症胰腺炎手术患者的郁闷和焦虑的心情,剖析原因可能是重症胰腺炎患者在医治的过程中,本身在外界压力应对情况、人际交往才能及膂力活动方面均处于欠安情况,在思想上极易发作消极心情,该不良心情会经过患者植物神经系统中的交感神经及中枢神经递质的传递下降患者本身免疫力,对重症胰腺炎的恢复形成晦气影响,再加上久病卧床也会对患者的身体及交际才能等精力情况形成晦气的影响,有些患者精力几近溃散[12,13]。本研讨创建的重视小组护理计划首要能够经过改进患者心态,及时为患者处理疑虑,为患者营建一种轻松的医治环境,能够活跃缓解患者焦虑和郁闷的心情。本研讨在医治重症胰腺炎患者躯体疾病的一起能够有用缓解患者的心思障碍,由于查询组选用多种途径对患者进行干涉,还有心思医生对患者的心思进行点评和劝导,患者还能够在重视小组内看到与自己有相同阅历的患者共享的愉快事情,既能够放松自己身心还对改进交际才能有所提高,所以查询组患者的SDS评分和SAS均比对照组有显着改进。心态的改进不只能够影响患者医治的决心还能够增强患者的免疫力,对患者的其他方面带来有利影响。

护理后两组患者的体温、心率、呼吸频率及APACHE评分均有显着改进,查询组患者心率及APACHE评分均优于对照组,且查询组患者的并发症显着少于对照组。研讨成果显现,重视护理小组计划能够显着改进患者的心率、全体病况及并发症。剖析原因可能是护理小组计划中网络交际集体能够有用地为患者和医生之间构建一个经济、及时的交流交流平台[14-16],不只能够及时处理患者发作的各种问题,还将问题化解在初期,形成的负面影响较小。还有主治医生及心思医生活跃的将相关专业知识、讲座及时地放入群里,便于患者查询疾病相关的信息,及时对身体发作不适情况与主治医生共享,心思问题能够及时处理,在处理焦虑和郁闷问题的一起,能够有用地改进患者的心率及全体病况评分。在群里还能够接触到许多生活习惯杰出的比如,在活跃医治和杰出心态的基础上,患者的免疫力也有所提高,终究查询组患者获得杰出的恢复作用。

综上所述,重症胰腺炎手术患者术后选用重视小组护理计划可显着改进患者的郁闷和焦虑情况,并改进患者的缓慢健康评分及并发症的发作,值得临床推行。

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(收稿日期:2014-10-17)

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