腹腔镜下胆囊切除术ppt 前期进食和活动干涉对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠活动功能及护理满意度的影响

余雪丽　陈维　王星平

[摘要] 意图 评论前期进食和活动干涉对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后胃肠活动功用及护理满意度的影响。办法 68例LC患者随机分为惯例护理组和改进护理组。前者予以传统惯例护理，后者加用前期进食和活动干涉。成果 改进护理组患者的肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻和肛门排便时刻及术后腹胀发生率显着少于惯例护理组，术后住院时刻显着短于惯例护理组，患者常识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及医治作用等护理满意度显着优于惯例护理组。 定论 前期进食和活动干涉可改进LC患者术后胃肠活动功用紊乱，促进胃肠功用康复，缩短术后住院时刻，进步医治和护理的满意度。

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；前期进食和活动；胃肠活动功用；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0103-03

腹腔镜胆囊切除术（LC）是医治胆囊良性病变常见术式，已逐步在临床推行使用[1]。尽管LC术对胃肠功用搅扰少，术后胃肠功用紊乱发生率较低，但仍有部分患者被术后的胃肠功用紊乱所困扰，呈现腹痛腹胀、厌恶吐逆、肛门排气排便功用障碍等现象。因而，怎么有用促进LC患者术后胃肠活动功用的康复仍需注重[2，3]。近年来我院对LC术后患者选用前期进食和活动干涉，术后胃肠活动功用康复显着加快，进步了护理满意度，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2011年3月～2013年5月在我院普外科住院行LC医治的胆囊良性病变患者68例。归入规范：术前均经肝胆超声或CT等查看确诊为胆囊良性病变，具有手术习惯证。扫除规范：①以往均有腹部手术史或肠粘连、肠梗阻病史；②1个月内呈现急性胆囊炎发生；③严峻的心、肝、脑、肾等重要脏器疾病。选用数字表将患者随机分为改进护理组和惯例护理组各34例。两组患者的性别、年纪、术前病变类型、手术时刻和术中出血量等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 办法及调查目标

惯例护理组予以惯例护理，包含全麻术后惯例护理、呼吸道、口腔及泌尿道护理等，改进护理组加用前期进食和活动干涉。改进护理组的详细护理内容主要有以下几点[4]：①前期进食干涉：术后6 h开端可进少数的流质，如白开水或米汤，影响患者的胃肠道的缩短，24 h后开端进食低脂低糖半流质，少食多餐，多选用高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食蔬菜 生果，准时饮食，由细到粗，按部就班，逐步康复正常的饮食。②前期活动干涉：术后麻醉清醒后可进行床上躯体活动，常常改换体位；术后6～12 h后鼓舞患者前期下床活动，先在床旁站立，习惯后可在病房内活动，以影响肠道的反射运动，促进消化道血液循环，加快胃肠的活动及排泄功用活泼，加快胃肠内容物的排出，加强对食物的消化和吸收。调查两组患者术后胃肠活动功用康复时刻、术后住院时刻和护理满意度。

1.3 点评规范

1.3.1 术后胃肠活动功用康复时刻点评[4] 选用肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻和肛门排便时刻及术后腹胀发生率点评患者术后胃肠活动功用康复时刻。

1.3.2 护理满意度点评[5] 包含常识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及医治作用五个方面来加以点评，选用百分计（0～100分），分数越高，表明护理满意度越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者术后胃肠活动功用康复状况比较

改进护理组肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻和肛门排便时刻及术后腹胀发生率均显着少于惯例护理组（P<0.05），术后住院时刻显着短于惯例护理组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组术后护理满意度比较

改进护理组常识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及医治作用等五项护理满意度均显着优于惯例护理组（P<0.05）。见表3。

3 评论

LC手术具有手术切断小、术后患者苦楚轻、康复快、住院时刻短等特色，已成为医治胆囊良性疾病的首选术式。LC患者尽管术中对胃肠道无显着损害和影响，但由于手术麻醉、术中胃肠道的露出和牵拉等原因，LC手术后患者胃肠活动功用会呈现有一段时刻的暂时性麻木状况，肠活动削弱或消失，呈现厌恶、腹胀、肛门中止排气及排便等胃肠功用活动紊乱症状，直接影响到切断愈合及机体的康复[6，7]。尤其是术后腹胀临床上较常见，增加了患者苦楚，延迟了患者术后康复，增加了患者术后粘连性肠梗阻的发生率，临床处理较扎手[8，9]。因而，LC术后怎么赶快促进患者胃肠活动功用的康复，进步对医治和护理的满意度是近年来临床研讨的新热门[10-12]。

近十年来国内外对LC术后怎么促进术后胃肠活动功用康复进行了研讨。李新兰[13]研讨发现LC术后改进饮食计划可减轻患者的腹胀、吐逆、腹泻等胃肠道反响，促进术后患者胃肠活动功用的康复，有利于患者术后的快速康复。钱迪迪等[14]研讨发现前期训练活动可显着改进腹部手术患者胃肠活动功用目标，加快胃肠功用的康复，术后胃肠道症状体现较少。本研讨成果发现改进护理组患者的肠鸣音康复时刻、肛门排气时刻和肛门排便时刻及术后腹胀发生率均显着少于惯例护理组，术后住院时刻显着短于惯例护理组，且改进护理组患者的常识宣教、医疗环境、服务态度、护理操作及医治作用等方面的护理满意度显着高于惯例护理组。提示前期进食和活动干涉可改进LC患者术后胃肠功用活动紊乱，促进胃肠道运动和肠鸣音康复，缩短肛门排气时刻和排便时刻，削减术后腹胀发生率，促进胃肠功用赶快康复，缩短术后住院时刻，进步医治和护理的满意度。前期进食和活动干涉的核心内容是经过前期进食和前期活动影响患者的胃肠道的缩短和反射运动，促进消化道血液循环，加快胃肠的活动及排泄功用，加快胃肠内容物的排出，逐步康复正常的饮食，加强对食物的消化和吸收[13]。endprint

总归，前期进食和活动干涉可有用改进LC手术患者术后胃肠功用活动紊乱，促进胃肠功用赶快康复，缩短术后住院时刻，进步医治和护理的满意度，具有临床推行价值。

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[14] 钱迪迪，孙阅. 前期训练活动对晚年腹部术后患者胃肠功用目标影响[J]. 我国晚年保健医学杂志，2011，9（2）：85-86.

（收稿日期：2013-10-09）endprint