产程办理自在体位PPT 自在体位对产程及胎方位的影响
黄丽珍
[摘要]意图 研讨临产进程中选用自在体位对产妇产程及胎儿胎方位的影响。办法 选取2016年10月～2017年10月我院收治待产产妇86例作为研讨目标，按随机数字表法分为两组，各43例。对照组孕妈妈选用传统体位待产，调查组产妇选用自在体位待产。调查两组产妇的胎方位、临产办法、产程情况以及临产结局。成果 调查组孕妈妈的枕前位、天然临产份额均高于对照组，枕横位、中转剖宫产份额均低于对照组（P<0.05）。调查组孕妈妈潜伏期、活泼期、第二产程时刻均显着短于对照组（P<0.05）。两组患者产后出血、新生儿窒息发作率差异无计算学含义（P>0.05）；调查组孕妈妈宫颈水肿和运用催产素的份额显着低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 自在体位临产显着缩短产程，削减催产素的运用，改进妊娠结局，值得临床运用及推行。
[关键词]自在体位；产程；胎方位；影响
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0086-03
The influence of free posture on the birth process and fetal orientation
HUANG Li-Zhen
Department of Obstetrics，Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County，Guangdong Province，Huidong 516300，China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of free posture in the labor stage and fetal position.Methods Eighty-six puerpera delivered from October 2016 to October 2017 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups，43 cases in each group.The control group was adopted the conventional delivery posture；the observation group was adopted the free delivery posture.The fetal position，delivery modes，labor stage and delivery outcomes were observed.Results The rate of occipitoanterior position and natural labor for observation group was significantly higher than that the control group；the rate of occipitotransverse position and transformation from natural labor to cesarean section for observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；the incubation period，active phase and second labor stage courses for observation group were significantly shorter than that in control group （P<0.05）；the rate of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia for two groups was not significantly different （P>0.05）；the incidence rate of cervical edema and dosage of oxytocin for observation group were significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The scientific free posture can greatly shorten the labor stage，reduce the dosage of oxytocin and improve the pregnancy outcomes.
[Key words]Free posture；Labor stage；Fetal position；Influence
仰臥位是临床上传统的临产时体位，仰卧位存在许多缺乏，临产时胎儿不能有用地压榨宫颈，宫口开大时刻长，榜首产程时刻显着延伸压榨腹主动脉，导致胎盘循环受阻；压榨下腔静脉，导致仰卧位低血压归纳征的发作；骨盆可塑性受限，出产难度添加；添加产妇痛苦[1-2]，因而人们以为[3]，在临产进程中给予产妇自主挑选舒适体位愈加人性化，契合产妇需求。现代产科服务体系倡议自在体位临产。自在体位临产的概念，就是在孕产妇及胎儿健康情况杰出的前提下，孕产妇可在助产士指导下，自在挑选自己感觉舒畅的产前活动体位及临产姿态，如蹲位、站位、跪位、俯卧位、趴位、座位等，使临产办法回归天然，舒缓严重心情，缓解痛苦，缩短产程。且经过姿态的调整，也能影响宫缩、产力、产道、胎方位，添加骨盆出口横径等要素，让临产更为顺畅。传统的平躺在床上待产和临产，会缩小骨盆的径线，对立地心引力，让胎儿难以旋转下降到最佳胎位，一起也添加产妇的不适，添加了临产的难度，自在体位临产可让胎儿和产妇的骨盆彼此习惯，使胎儿愈加简单入盆，加快宫口扩张，下降胎儿缺氧危险。本文对我院临产产妇进行自在体位临产，调查自在体位待产及临产对产妇的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年10月～2017年10月在我院住院待产产妇86例作为研讨目标。归入规范：①自愿参与本研讨的产妇；②年纪为20～40岁的产妇；③均为单胎妊娠。扫除规范：①多胎妊娠产妇；②不肯参与本研讨的产妇；③反常妊娠、反常生育史、生殖道疾病等对研讨有影响的产妇。按随机数字表法分为两组，各43例。对照组年纪21～36岁，均匀（28.2±4.4）岁；孕龄38～42周，均匀（39.2±0.6）周；孕次1～4次，均匀（2.6±0.3）次。调查组年纪20～38岁，均匀（28.4±4.5）岁；孕龄38～42周，均匀（39.4±0.5）周；孕次1～4次，均匀（2.5±0.4）次。两组产妇上述材料（性别、年纪、孕龄以孕次）比较，差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会批阅。
1.2办法
调查组产妇选用自在體位进行临产，鼓舞产妇多进行产前运动。在产妇进入榜首产程时可选用蹲位、站位、侧卧位、俯卧位、跪位、趴位、座位等，让产妇采纳舒适的体位。产妇宫口开全至胎头拔露，产妇可改换体位。对照组产妇选用传统体位进行临产，自第二产程开端产妇选用截石位屏息临产。
1.3调查目标
调查两组产妇胎方位、临产办法、产程情况以及临产结局。临产结局调查产妇和胎儿情况，选用新生儿Apgar评分评价胎儿窒息情况[4]，无窒息：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。
1.4 计算学办法
选用SPSS 18.0计算软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组产妇胎方位及临产办法的比较
调查组产妇枕前位、天然临产份额均高于对照组，枕横位、中转剖宫产份额均低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组产妇产程的比较
调查组产妇潜伏期、活泼期、第二产程时刻均显着短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组产妇妊娠结局的比较
两组产妇产后出血、新生儿窒息发作率差异无计算学含义（P>0.05）；调查组产妇宫颈水肿和运用催产素的份额显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
跟着女人社会地位的不断升高，女人临产问题一直是人们重视的要点[5]。临床上女人临产多选用仰卧位，成为临床上运用最多的临产姿态[6]。近年来跟着对女人生理结构及临产机理的不断研讨，人们发现仰卧位对女人临产构成较大影响，不只宫口开大较慢，还或许引起产妇痛苦加剧，不利于临产的顺畅进行[7-8]。怎么挑选有用的临产体位，促进临产进程是人们研讨的热门。
自在体位是近年来提出的一种临产体位，具有杰出的临产作用[9]。大都学者研讨发现[10-11]，自在体位临产时可有用削减产妇临产痛苦，尤其是在榜首产程中经过骑、抱、靠临产球等办法，对痛苦有显着缓解，并削减了术产和滞产发作率。在Chaillet等[12]研讨中说到，选用自在体位临产可显着缩短产妇的第二产程，给产妇更多舒适感。产妇出产时选用座位、半座位或站立位时，子宫接近腹腔壁，胎儿纵轴和产轴坐落同一条笔直线上，胎儿重力和子宫缩短力构成合力，使胎头对子宫颈构成压力，然后促进宫口扩张，加快临产进程。黄雪霞等[13]的研讨中也说到，选用自在体位临产的产妇相对于仰卧位临产的产妇，总产程下降了20%，剖宫产率下降了15%，缩宫素的运用削减了15%，阴道助产率削减了5%，作用显着更佳。本研讨成果显现，调查组产妇临产潜伏期、活泼期及第二产程时刻均显着短于对照组，提示自在体位有用缩短了产妇临产的总产程，与现在研讨成果根本相符。在调查妊娠结局时发现调查组产妇宫颈水肿、催产素的运用显着低于对照组，显现自在体位更契合临产的科学性，削减不良妊娠结局的发作率，缩宫素运用更少，与现在研讨成果根本共同。
胎头方位反常是导致产妇难产的主要原因，持续性枕横位、枕后位会添加产妇临产的难度。研讨以为，宫缩乏力是导致胎头方位反常的重要原因，添加了难产率和剖宫产率。研讨以为[14-15]，选用自在体位可显着削减胎头方位反常的发作率，相对于平卧和侧卧位，自在体位大大添加了枕前位的概率，显着提高临产功率，削减难产率，下降剖宫产率，促进临产的顺畅进行。本研讨成果显现，调查组产妇枕横位、中转剖宫产发作率均低于对照组，可见调查组选用自在体位对临产进程具有促进作用，与上述研讨成果大致相同。
综上所述，自在体位临产更契合科学依据，显着缩短产程，削减催产素的运用，改进妊娠结局，值得临床运用及推行。
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（收稿日期：2017-12-26 本文修改：崔建中）