西医全能药抗生素 抗生素并非全能药

张继东

冬季，是呼吸道感患病的高发时节。为了防备和医治“头疼脑热”的状况，很多人挑选在这个时节里常备抗生素以备“不时之需”。但是，多数人却没有意识到，抗生素并非全能药，大部分伤风都无需运用抗生素。抗生素的乱用和错用，只会对身体健康形成极大要挟，有百害而无一利。？？

绝大多数伤风是病毒引起的

昨日，72岁的张大爷来医院诊治。因这几天咳嗽，他已在家服用了三天的头孢三代抗生素，却未见病况有任何好转。经化验及肺部拍片，显现张大爷并未感染肺炎。所以，医师当即让他中止服用该抗生素，改用止咳药。

医师解说说，头孢类抗生素是杀灭细菌的，对非细菌感染如病毒是无效的。并且常见的肺炎一般所用的是二代头孢，张大爷运用的这种头孢三代抗生素，既强力又毫不对症，只会对身体形成危害。

实际上，抗生素并非咱们幻想的那么全能。以日子中抗生素乱用最多的伤风发烧为例，90%的伤风都是病毒性伤风。而抗生素只能按捺或杀死细菌，对病毒则力不从心。因而关于绝大部分伤风，咱们只需留意歇息、多喝水、服用适量的维C片就可以自愈。据材料显现，在临床上因伤风乱用抗生素引致各种并发症逝世的比如层出不穷。别的，乱用抗生素会使人体发生耐药性，小病的时分乱用抗生素，那么大病的时分就很有或许无药可治。

每种抗生素都有本身的特性

58岁的赵先生腹泻两年了。他每次吃完土霉素后，腹泻状况就会有所好转，但一向无法完全治好。赵先生到医院，医师通知他，土霉素对呼吸道的链球菌效果显着，可医治扁桃体炎、肺炎球菌感染的肺炎等，但对大肠杆菌无效果。

其实，每种抗生素都有本身的特性，优势下风各不相同，要因病、因人挑选，坚持个体化给药。

抗生素的种类

老百姓一般说的消炎药其实就是抗菌药物，包含抗生素及组成抗菌药，切当地说应该是抗细菌药物，是抗感染药物的一种。按化学结构的不同，可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他等，每种抗生素都有本身的特性，优势下风各不相同，要因病、因人挑选。

大环内酯类抗生素

常用的有红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染，对青霉素过敏者可选用此类抗生素。红霉素是老牌抗生素，价格便宜，关于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的效果，而价格十分高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素抵挡这些病不如红霉素。克拉霉素还可用于医治幽门螺旋杆菌感染。但此类抗生素首要不良反响有胃肠道反响（如厌恶、腹痛、腹泻等）及肝功能反常。

青霉素类

常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。首要长处为杀菌效果强，毒副效果少，孕妈妈及儿童运用较为安全。首要不良反响为过敏反响，包含过敏性休克、过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等。

头孢菌素类

第一代：有头孢氨苄（前锋4号）、头孢唑林（前锋5号）、头孢拉定（前锋6号）以及头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

第二代：常见的有头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢呋辛酯、头孢克洛等。比第一代抗菌谱广、抗G-菌效果比第一代强，但抗G+菌的效果不如第一代，肾脏毒性低。

第三代：常用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系统、胃肠道感染和败血症等；具有抗菌谱广、抗G-菌活性比第二代强、抗G+菌的效果不如第二代，体内散布广、对人体毒性低一级特色。

第四代：现在已上市的有头孢吡肟、头孢匹罗等，抗菌谱优于前三代。

氨基糖苷类

氨基糖苷类药物是广谱抗生素，庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、妥布霉素、依替米星、奈替米星为常用种类。对革兰阴性杆菌有杰出的杀菌效果，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的种类特色不同。其间，依替米星、奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低；链霉素现首要用于医治结核；大观霉素（壮观霉素）可用于医治淋病；新霉素因耳毒性大，仅用于口服和部分外用。

喹诺酮类

抗菌谱广、抗菌效果强的抗菌药物，首要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、莫西沙星等。诺氟沙星首要用于肠道感染与尿路感染；依诺沙星和培氟沙星可医治全身感染包含呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等；环丙沙星是现在运用最广的种类，适用于医治全身遍地的感染，安全有用；氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星对呼吸道感染效果最好。首要不良反响有头痛、头晕、吐逆、腹泻、皮疹、精神反常等。

碳青霉烯类

亚胺培南、美罗培南等是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌效果最强的一类。适用于全身遍地感染。但剂量偏高时可引起惊厥、抽搐、头痛等中枢神经系统的不良反响。

特别人群运用抗生素需留意

肝肾功能减退者慎用抗生素

关于有特别疾病的人群，有些抗生素需减量慎用，乃至防止运用。如肝功能减退者可运用氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类（培氟沙星在外）药物，应防止运用大环内酯类、氯霉素类、四环素类、磺胺类药物，其他应减量慎用；肾功能减退者可运用或调整剂量运用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氯霉素类、克林霉素类等，应防止运用氨基糖苷类、四环素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）等。

妊娠期妇女需先权衡利弊

妊娠期的女人和哺乳期的女人，因触及胎儿和婴儿的安全，在运用抗生素时应权衡利弊，当运用抗生素的利大于其毒副效果时方可运用，较安全的有青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素类等，应防止运用氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等。

白叟儿童少用抗生素

白叟因或许伴有肝、肾功能减退，在运用抗菌药物时应根据实际状况慎用或减量运用。处于成长发育期的儿童，可运用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉素类、氨基糖苷类，防止运用四环素类、喹诺酮类。endprint