上海市松江区气候 上海市松江区2006—2015年猩红热流行病学特征剖析

张清慧　孔园园　黄锐　高桂玲

猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道盛行症。该病起病急，以发热、咽喉炎、弥散性皮疹为首要临床特色。该病多发作于儿童，可呈现风湿热、急性肾小球肾炎、败血症性关节炎及心肌炎等并发症，损害少年儿童身心健康，为我国法定办理的乙类盛行症。对松江区2006-2015年猩红热发病状况进行剖析，以了解盛行特征和趋势，为拟定防控办法供给根据。

1材料与办法

2006-2015年松江区盛行症疫情材料来自于“我国疾病防备操控信息体系”中的“盛行症陈述信息办理体系”；人口材料来源于国家计算局。选用描述性盛行病学办法剖析，使用SPSS计算软件对数据进行处理。

2成果

2.1发病概略

2006-2015年松江区累计陈述猩红热病例2 669例，无逝世病例陈述，年均匀陈述发病率为22.80/10万，其间2015年发病率最高，为38.48/10万，2009年发病率最低，为10.51/10万。松江区近10年猩红热发病呈动摇状况，2006年、2009年和2013年构成谷底，2007年、2011年和2015年构成波峰。从猩红热在乙类盛行症中的发病顺位来看，2006-2010年一直在第5位和第6

本研讨成果显现，象山县晚年企业退休人员高TG血症及低HDL-C血症检出率有下降的趋势，呈现这一现象的原因或许与年纪及其体重改变等要素有关。

尽管象山县晚年企业退休人员的高TG血症及低HDL-C血症检出率有下降的趋势，但其血脂反常检出率整体局势仍较为严峻。除了政府相关部分应加大防控办法外，临床医生也应加强对血脂反常损害性的知道。对高脂血症及早进行活跃干涉是有用防治高脂血症及心脑血管疾病的重要办法。位徜徉，2011年开端发病顺位居于第3位，2015年最高，到达第2位，在乙类盛行症中所占百分比也到达最高，为25.11%。见表1。

2006-2015年松江区猩红热疫情以发出为主，期间共陈述一同猩红热迸发疫情，疫情发作单位为松江区九亭小学，4月23日-6月9日累计陈述52例，总罹患率为4.48%。经过采纳以居家阻隔病例为主、加强校园晨检、开窗通风、教室和公共设施消毒、加强疫情监测和陈述、加强宣扬等一系列综合性防备操控办法，该起迸发疫情得到有用操控。

2.2盛行特征

2.2.1时节特征 2006-2015年，除2006年7月和2007年2月无病例陈述外，其他各月均有病例陈述，且发病有显着的时节性，呈现“双峰特征”。2月为发病低谷，4、5、6月到达顶峰，7月快速下降，8、9月构成发病的低谷，之后发病开端上升，1l、12、1月份构成第2個顶峰，见表2。

2.2.2区域散布 全区各乡镇大街均有病例陈述。陈述病例数居前3位的为九亭镇、新桥镇和方松大街，别离占总病例数的19.97%、11.95%和11.20%。

2.2.3人群散布 男性发病1 658例，女人发病1 011例，性别比为1.64：1。男性发病率为27.45/10万，女人发病率为17.83/10万，男性发病显着高于女人。发病年纪首要散布在45岁以下各年纪组，发病首要会集在3～9岁，占总病例数的91.01%。发病率居前3位的年纪依次为6、7、5岁，发病率别离为706.23/10万、651.95/10万、538.91/10万，3个年纪组病例数占一切陈述病例数的54.70%。见表3。陈述病例的首要作业构成各年份根本共同。发病数居前3位的是：学生1 318例，占总发病数的49.38%；幼托儿童1 179例，占44.17%；散居儿童144例，占5.40%。

3评论

2006-2015年松江区猩红热年均匀陈述发病率为22.80/10万，高于全国的均匀发病水平，低于沈阳市的发病率。陈述发病率呈动摇趋势，别离于2007年、2011年、2015年构成3个发病顶峰，标明松江区猩红热盛行周期为4～5年，与全国的盛行趋势共同，与天津市、鞍山市和济南市等的研讨共同。猩红热在乙类盛行症发病的顺位由2006年的第6位跃居至2015年的第2位。提示猩红热的防控作业应引起注重。

松江区近10年猩红热发病特征显现，猩红热发病呈现显着的时节特征，别离于4-6月和11月一次年1月呈现2次顶峰，发病呈现出“双峰”特征，这与上海市徐汇区的特征共同，与刘展所述的全国2003-2008年猩红热的发病特征类似。4-6月为春夏替换时节，气候改变大，儿童外出活动增多，相互之间触摸添加，进步了传达的概率。猩红热为呼吸道盛行症，第2次顶峰时刻正好与呼吸道盛行症高发时节共同，冬天气候枯燥冰冷，户外活动削减，室内通风较差，儿童极易感染链球菌，发展为猩红热。2个发病低谷时刻正值寒暑假，学生和幼托儿童放假，感染时机削减，发病也相对较少。

区域散布显现，九亭镇、新桥镇和方松大街陈述病例数较多，这3个区域外来人口集合，人员活动较大，潜在的疾病危险性或许也高于其他区域。

猩红热人群散布特征，男性发病率高于女人，或许因为首要发病人群中男孩比女孩不良卫生习惯更多，愈加好动，活动范围大，触摸病原的时机添加。1～14岁为首要发病年纪，在3～9岁年纪组特别会集；作业以学生、幼托儿童和散居儿童发病最多，与年纪构成高度共同。这与少年儿童抵抗力差以及在校园和幼托安排内人员密布、触摸时机多有很大的联系。提示猩红热防治作业应以校园、托幼安排等单位为要点，加强这些要点单位盛行症防控办法的执行，关口前移，加强监测作业。

因为猩红热不易与麻疹、风疹、药疹等出疹类疾病相辨别，一起又无特异性的查验技能，疾病的误诊与漏诊一起存在。近年因为青霉素的前期使用，猩红热临床表现轻，机体发作的免疫力弱，使其再感染时机增多，加上现在该病尚无主动免疫制剂，传达途径简单完成，给防备操控作业提出了应战，因此防控办法的要点是感染源的阻隔。结合呼吸道盛行症的发病特色，居室应留意常常开窗通风，养成杰出的个人卫生习惯；校园和幼托安排等要点单位应常常开窗通风，做好日常清洁和防备性消毒作业，执行并加强每日晨检和全日健康调查准则。当发作盛行症盛行时，防止安排团体活动，防止到公共场所，尽量削减触摸和感染的时机。针对要点人群展开健康宣教，进步防控盛行症的认识。主张在往后的作业中，加强猩红热的监测，进步病原学确诊技能，为猩红热的防制供给愈加精确可信的数据，防备迸发疫情的发作，提高猩红热的防控才能。