护理不良事情原因剖析及改善办法 临床精神科护理不良事情原因剖析及应对办法

李珏++李莉++肖敏

[摘要]意图 研讨并剖析臨床精力科护理不良事情的原因并提出有用的应对办法，以下降精力科护理不良事情的发作率。办法 对我科2014年6月～2017年6月发作的护理不良事情进行回忆性剖析，正确认识其发作原因、发作事情类型、时刻、地址与结局情况，然后总结经验、进行活跃防备。成果 临床精力科护理不良事情发作率最高的为跌倒伤，其次为激动伤人，再次为外走。护理不良事情可导致患者发作不同程度的危害，以轻中度危害为主。精力科护理不良事情高发时刻段位早上7时-上午10时、晚上17时-18时，护理不妥事情发作的首要原因包含护理不妥、环境要素、医嘱履行不妥、交流妨碍等。别的，初级职称和护龄较少的护理人员发作护理不良事情的几率较高，应给予满足注重。定论 精力科护理不良事情发作率较高，选用各种办法合理装备护理人员，特别注重护理不良事情高发时刻段，并加强护理人员的危险防备认识至关重要，是有用避免精力科护理不良事情发作的必要手法。

[关键词]临床精力科；护理不良事情；原因剖析；应对办法

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0178-03

Cause analysis and countermeasure on adverse events of clinical psychiatric nursing

LI Jue1 LI Li2 XIAO Min1

1.Department of Psychiatry，Pingxiang Second People′s Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China；2.Department of Pediatrics，Pingxiang Maternal and Child Health Branch Hospital in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To study and analyze the causes of adverse events in clinical psychiatric nursing and put forward the effective measures to reduce the incidence of adverse events in our department.Methods The nursing adverse events occurred from June 2014 to June 2017 in our department were retrospectively analyzed aiming at correctly recognizing the causes，type，time，places，outcomes and summarizing experience for active prevention.Results In the clinical psychiatric department，the highest incidence of adverse care events was falling down，followed by impulse hurt，and walking outside.Adversenursing events could lead to different degrees of injury in patients，mainly in mild to moderate injury.In clinical psychiatric department，the frequently-occurred time periods of adverse events were 7 am to 10 am，and 17 pm to 18 pm.The principal reasons leading to adverse nursing events including improper nursing，environmentalfactors，improper implementation of doctor′s advice，communicationbarriers，etc.Inaddition，nurses with low-level titles and short nursing age had a higher risk of occurring with adverse nursing events，which should be paid great attention.Conclusion There is a high incidence of adverse care in psychiatric department.It is very important to adopt a variety of measures to reasonably equip nursing staff with special attention to the frequently-occurred time periods of adversenursing events and to strengthen the nurses′risk prevention consciousness，which is an essential way to effectively avoid the occurrence of adverse nursing events in psychiatric department.

[Key words]Clinical psychiatry；Adverse nursing events；Cause analysis；Countermeasureendprint

跟着社会的不断进步，患者护理安全度逐渐成为医疗系统和广大群众注重的热题之一，成为医疗护理的根本作业内容[1]。护理不良事情首要是针对在护理过程中呈现的不行估计的或很少发作的恶性事情，包含意外跌倒、药品使用不妥、丢掉或其他类型非正常护理领域事情[2]。作为精力科护理使命更为深重杂乱，由于患者的特殊性，不良事情时有发作[3]。本研讨为了能更好地评论临床精力科护理不良事情原因并以此做出针对性的建议和办法，对实践病例进行了深入查询，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

本科室根据医院护理相关准则，在2014年6月～2017年6月发作的护理不良事情58起，触及患者58例，其中男30例，女28例。年纪15～57岁，均匀（35.89±14.9）岁。疾病类型包含： 精力分裂症18例，情理性精力妨碍19例，脑器质性精力妨碍14例，其他病症7例。

1.2办法

本次研讨首要针对58起护理不良事情的发作原因、时刻进行分类，对不良事情相关的患者及作业人员情况查询记载，包含患者的年纪、病程、病种、用药等要素及职责护理的护龄、职称等，剖析其与护理不良事情的相关性。

1.3统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

1.4不良事情危害程度点评标准

患者危害结局按危害程度不同分为[4]：无危害、轻中度危害、重度危害。无危害指未形成身体危害；轻中度危害指有细微危害，进行简略处理；重度危害指呈现重度危害，导致生命体呈现危险而需紧迫处理呈现造功用损失或逝世。

2成果

2.1护理不良事情分类

成果显现，护理不良事情首要分为：意外跌倒、激动伤人、攻击行为、医疗设备损坏、外走、给药过错等（表1）。

2.2护理不良事情结局

在58起护理不良事情中，不良事情结局如下：无危害患者23例，占39.66%%，轻中度危害患者27例，占46.55%，重度危害患者8例，占13.80%。

2.3护理不良事情发作时刻和地址

58起护理不良事情中，高发时刻为7：00～10：00、17：00～18：00。从护理事情发作地址来看，病房发作护理不良事情频率最高（表2）。

2.4护理不良事情发作的原因

护理不良事情发作的首要原因包含：护理不妥22起，占37.93%；环境要素14起，占24.13%；设备设备缺点13起，占22.41%；遵医嘱不妥5起，占8.62%；交流不畅4起，占6.90%；违规操作1起，占1.72%；服务态度欠安1起，占1.72%。

2.5不同职称和护龄护理人员护理事情发作率的比较

不同护龄、学历、职称护理间护理不良事情发作率比较，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

3.1精力科护理不良事情类型剖析

本查询发现，在58起护理不良事情中，发作率排前3位的依次是跌倒致伤、 激动伤人毁物及外走。呈现这种成果，应该与为了操控患者精力症状，所用药物导致的不良反响有联络[5]。患者体现为行为举动奇怪等精力类疾病，缺少日子自理能力；为了到达医治作用常常服用大剂量的精力类药物，呈现嗜睡等不良反响，肌张力增高，动作板滞，反响缓慢等[6]。由于精力病患者大都伴有显着的精力病症状，不具备行为操控能力，因而会常常呈现无认识的危害别人与本身的行为、极易发作破坏病房设备等激动行为，尤其在疾病初始阶段，患者一般不认为自己有病，缺少自知力，不合作医治，常呈现想逃出医院的行为[7]。因而，医护人员应加强护理作业，充沛做好防伤人毁物、防自杀、防外走等办法，正确认识患者攻击性，做好危险评价与办理作业，有用地避免精力科护理不良事情发作[8]。

3.2精力科护理不良事情结局剖析

精力科护理不良事情的结局多为轻中度危害，无危害和重度危害的发作率较低。在护理不良事情类型方面，跌倒、伤人破坏物品及外走现象最为严峻。在跌倒事情中，绝大部分患者均呈现了轻度以上危害。在伤人毁物与外走事情中无一例患者呈现重度危害，有部分无危害和大部分轻中度危害患者。尽管伤人毁物与外走行为没有呈现严峻危害，但相同要引起注重，由于这种现象极有可能是医护人员护理防备比较好，办法有用，并不能阐明不存在安全隐患[9]。跌倒的患者中，患者的危害首要包含有颅骨、四肢骨折，需求手术处理。由于精力病患者有药物反响，动作缓慢，极易发作跌倒，导致危害[10]。因而，要求护理人员亲近注重患者的药理反响，采纳有用办法避免跌倒发作[11]。

3.3精力科护理不良事情发作时刻、地址剖析

通过本研讨发现，护理不良事情发作率最密布时刻段分别是7：00～10：00与17：00～18：00，呈现这种情况并不是偶尔现象，由于这两个时刻段处于白晚班告知时段，告知班时作业人员需求告知的使命比较多，比较繁忙，关于患者的照看比较宽松，疏于办理；别的，白日9：00～10：00点，多是履行医嘱时刻，作业量激增，人手缺乏，呈现办理忽略现象。因而，依照实践需求，实施弹性人力分配准则，下降空岗概率。在护理不良事情发作地址方面，病房是不良事情的高發区，其次是卫生间、澡堂。因而，对病房进行安全办理，加强护理要点注重前期患者安全认识教育，是削减不良事情的发作有用途径之一[12]。

3.4精力科护理不良事情发作原因剖析

研讨成果显现，形成不良事情的首要原因之一是护理不妥，首要体现在安全办理不标准、护理职责心不强、护理环境评价不注重、缺少于患者交流等，如不能及时精确地判别出患者跌倒、伤人、出走等要素的存在，或许现已预知危险存在，但未实施有用解决办法[13]。护理人员对医院归纳环境评价缺乏，安全认识不行等要素。通过实践查询发现，护理人员装备严峻失调，结构不完善，低年资的护理不具备专业的安全办理本质[14]。本研讨成果显现，发作不良事情多呈现在护龄<5年的护理身上。别的，学历较低和职称水平较低的护理人员，护理不良事情发作率较高。因而，赶快加强年青护理的专业训练，进步安全办理观念、增强职责心，进行有意图的训练，进行活跃的引导，下降不良事情发作率是相关医院值得深入评论的使命[15]。endprint

综上所述，关于精力科护理要进步危险认识，加强安全办理、提高护理的专业素质，关于患者体现一定要多加留心，勤于交流，才是有用地下降护理不良事情的最佳手法。

[参考文献]

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[14]王艳.精力科43例护理不良事情发作时刻剖析及防备对策[J].吉林医学，2011，32（27）：5838.

[15]郗小玲.精力科病房护理不良事情发作的原因及办理对策[J].我国民康医学，2011，23（17）：2211-2212.

（收稿日期：2017-06-30 本文修改：马 越）endprint