拌托拉唑的成效与效果 奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血的临床使用价值
李宜华
[摘要] 意图 评论奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血的临床运用价值。 办法 选取本院收治的68例胃、十二指肠溃疡患者，随机分为试验组和对照组，对照组给予泮托拉唑医治，试验组给予奥曲肽联合泮托拉唑医治，比较两组患者的止血状况、不良反应状况以及作用。 成果 试验组医治后24 h的止血成功率高于对照组（P<0.05），但医治48、72 h后的止血状况两组差异无统计学含义（P>0.05），试验组患者的腹痛、腹泻和脓血便等不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05），试验组的医治总有功率高于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血的止血作用好，不良反应少，作用切当。
[关键词] 奥曲肽；泮托拉唑；胃、十二指肠溃疡出血；运用价值
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0074-03
[Abstract] Objective To explore the clinical application value of pantoprazole combined with octreotide treatment of stomach and duodenum ulcer bleeding. Methods 68 patients with stomach and duodenum ulcer bleeding in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，the control group patients were given pantoprazole treatment，the experimental group patients were given not only pantoprazole but also octreotide treatment，the curative effect，adverse reaction and the bleeding situation in two groups were compared. Results The hemostatic rate after the treatment of 24 h in experimental group was higher than that of the control group （P<0.05），but it had no significant differences in the two groups after the treatment of bleeding in 48 h and 72 h （P>0.05），the incidence of adverse reactions such as abdominal，diarrhea and purulent blood stool was less in the experimental group than that of the control group respectively，the difference was statistically significant （P<0.05），the efficiency of experimental group after treatment was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The pantoprazole combined with octreotide treatment of stomach and duodenum ulcer bleeding has good effective，less adverse reaction and curative effect.
[Key words] Octreotide；Pantoprazole；Stomach and duodenum ulcer bleeding；Application value
消化性溃疡首要发生于胃和十二指肠，是一种较为常见的消化系统疾病，有研讨发现[1]，20%～25%的消化性溃疡患者并发出血，因为发病较急且不易确诊，患者若出血过多则简单导致休克乃至逝世[2]。临床上患者常表现为呕血和黑便，出血速度越快、出血量越多标明患者的病况越严峻。消化性溃疡出血患者的首要医治使命是止血。泮托拉唑作为新一代质子泵按捺剂，作用较为显着，能有用削减胃酸排泄，医治胃溃疡和消化性溃疡的作用较好[3]；奥曲肽作为一种人工合成的内源性生长抑素类药物，可在必定程度上按捺胃肠活动并下降胃肠血流量，一起按捺胃酸排泄[4]。本研讨选取本院收治的68例胃、十二指肠溃疡患者进行研讨，以探求奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年12月～2013年12月收治的68例胃、十二指肠溃疡出血患者为研讨目标，将其随机分为试验组和对照组，其间试验组35例，男28例，女7例，年纪23～70岁，均匀（45.19±13.47）岁，胃溃疡12例、十二指肠溃疡16例、复合型溃疡7例；对照组33例，男25例，女8例，年纪25～68岁，均匀（44.35±16.19）岁，胃溃疡11例、十二指肠溃疡16例、复合型溃疡6例。两组患者的性别、年纪、溃疡类型等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对症支撑医治 患者急性出血时应禁食，严厉监测生命体征并定时复查血红蛋白和尿素氮；一起当即配血静脉输液，依照先盐后糖的准则弥补，若出血较多应尽早输血医治。
1.2.2 药物医治 对照组在禁食补液等支撑医治后给予泮托拉唑静脉滴注，剂量为60 mg/次，参加100 ml生理盐水，2次/d，连用2周；试验组在对照组的根底上加用奥曲肽静脉滴注，剂量为0.03 mg/h，参加5%葡萄糖500 ml中，连用2周。
1.3 调查目标
医治前将胃管放置于患者胃肠道内，每小时抽取一次胃液，并行惯例血液查看和肝肾功能查看，医治过程中调查患者的血压、呼吸、心率和粪便状况，医治后检测患者的肝肾功能和血液，留意调查患者有无出现毒副作用。
1.4 鉴定规范
1.4.1 溃疡出血中止目标[5] ①经胃管抽出胃液呈清亮通明状；②大便隐血试验阴性，无呕血、黑便；③血压、心率平稳；④血红蛋白无进行性下降；⑤胃镜查看显现无溃疡面出血症状。
1.4.2 作用目标 ①显效：胃、十二指肠溃疡出血彻底中止；②有用：溃疡出血显着削减，经过弥补体液后血压和心率逐步康复正常，且呕血、便血状况消失；③无效：医治3 d后依然存在呕血和黑便现象，输血、补液后症状没有得到进步乃至血压下降。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者止血状况的比较
试验组患者24 h内止血率为82.86%，优于对照组的60.61%，两组差异有统计学含义（P<0.05）；两组48、72 h的止血率差异无统计学含义（P>0.05），试验组患者的止血时间短于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
胃、十二指肠溃疡出血是临床上消化道出血的首要原因，而酸负荷过重则是溃疡出血的最首要原因，因而临床上防治胃、十二指肠溃疡出血最首要的办法是按捺胃酸排泄。国内徐杰[6]研讨显现，胃酸过多导致胃黏膜屏障被损坏，胃内壁细胞坏死形成胃黏膜溃疡和溃烂，乃至并发胃穿孔。一起胃酸过多导致胃内壁细胞蛋白质的凝结和细胞坏死，体内凝血机制被损坏，血小板不能在溃疡面凝集，外加高酸环境下胃酸将一部分现已凝结的血块溶解，形成出血不止和难以凝结[7]，因而，削减胃酸排泄然后进步胃内pH值在下降胃蛋白酶活性和促进凝血因子集合中有重要含义。
泮托拉唑是新一代质子泵按捺剂，有很好的靶向性，并且有很好的对酸稳定性。张京菊等[8]研讨显现，泮托拉唑经过与胃壁细胞H+-K+-ATP酶的两个位点共价键结合然后按捺胃酸的发生，经过出现剂量依赖性使根底和影响状态下胃酸排泄均遭到按捺，然后发挥止血作用，一起泮托拉唑作用精确，短时间内能显着进步胃内pH值，作用耐久，达24 h以上。奥曲肽是一类人工合成的八肽化合物类生长抑素类似物[9]，可经过削减胰高血糖素的排泄，促进血小板凝集和血凝块缩短，然后削减出血[10-11]。奥曲肽对胃酸、胃蛋白酶、促甲状腺素和生长激素的排泄也有必定的下降作用，经过促进食管下段括约肌的缩短削减胃酸反流，下降胃酸的影响作用。
本研讨成果显现，试验组患者前期24 h止血作用优于对照组，一起试验组患者腹痛、腹泻和脓血便的发生率较对照组低，医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义。
综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血安全、有用，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2010：387.
[2] 高宇.奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血作用调查[J].我国卫生工业，2013，（11）：74.
[3] 梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑医治晚年患者消化性溃疡并出血作用调查[J].我国当代医药，2013，20（3）：80-81.
[4] 郭岩林.奥曲肽联合泮托拉唑医治溃疡性消化道出血70例临床评论[J].我国社区医生，2013，15（4）：144.
[5] 庞国忠.奥曲肽联合泮托拉唑医治消化性溃疡大出血46例作用剖析[J].医学信息，2012，25（5）：85-86.
[6] 徐杰.泮托拉唑钠合用醋酸奥曲肽医治消化性溃疡大出血179例作用剖析[J].医药前沿，2012，12（2）：186-187.
[7] 齐爱娟，王坤亮.泮托拉唑联合奥曲肽医治十二指肠溃疡出血46例作用调查[J].我国社区医生，2012，14（22）：109.
[8] 张京菊，丁晶.泮托拉唑联合奥曲肽在消化道溃疡兼并出血中的临床运用[J].疾病监测与操控杂志，2013，7（8）：474-475.
[9] 薛振平，李瑞平.奥曲肽医治晚年非静脉曲张性上消化道出血128例临床剖析[J].北华大学学报，2011，12（3）：316-318.
[10] 秦海春.奥曲肽医治胃、十二指肠溃疡出血作用剖析[J].我国医药科学，2012，2（1）：83-84.
[11] 林勤.奥曲肽联合奥美拉唑医治消化道出血临床作用调查[J].我国当代医药，2013，20（14）：100-101.
（收稿日期：2014-02-25 本文修改：林利利）
1.2.2 药物医治 对照组在禁食补液等支撑医治后给予泮托拉唑静脉滴注，剂量为60 mg/次，参加100 ml生理盐水，2次/d，连用2周；试验组在对照组的根底上加用奥曲肽静脉滴注，剂量为0.03 mg/h，参加5%葡萄糖500 ml中，连用2周。
1.3 调查目标
医治前将胃管放置于患者胃肠道内，每小时抽取一次胃液，并行惯例血液查看和肝肾功能查看，医治过程中调查患者的血压、呼吸、心率和粪便状况，医治后检测患者的肝肾功能和血液，留意调查患者有无出现毒副作用。
1.4 鉴定规范
1.4.1 溃疡出血中止目标[5] ①经胃管抽出胃液呈清亮通明状；②大便隐血试验阴性，无呕血、黑便；③血压、心率平稳；④血红蛋白无进行性下降；⑤胃镜查看显现无溃疡面出血症状。
1.4.2 作用目标 ①显效：胃、十二指肠溃疡出血彻底中止；②有用：溃疡出血显着削减，经过弥补体液后血压和心率逐步康复正常，且呕血、便血状况消失；③无效：医治3 d后依然存在呕血和黑便现象，输血、补液后症状没有得到进步乃至血压下降。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者止血状况的比较
试验组患者24 h内止血率为82.86%，优于对照组的60.61%，两组差异有统计学含义（P<0.05）；两组48、72 h的止血率差异无统计学含义（P>0.05），试验组患者的止血时间短于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
胃、十二指肠溃疡出血是临床上消化道出血的首要原因，而酸负荷过重则是溃疡出血的最首要原因，因而临床上防治胃、十二指肠溃疡出血最首要的办法是按捺胃酸排泄。国内徐杰[6]研讨显现，胃酸过多导致胃黏膜屏障被损坏，胃内壁细胞坏死形成胃黏膜溃疡和溃烂，乃至并发胃穿孔。一起胃酸过多导致胃内壁细胞蛋白质的凝结和细胞坏死，体内凝血机制被损坏，血小板不能在溃疡面凝集，外加高酸环境下胃酸将一部分现已凝结的血块溶解，形成出血不止和难以凝结[7]，因而，削减胃酸排泄然后进步胃内pH值在下降胃蛋白酶活性和促进凝血因子集合中有重要含义。
泮托拉唑是新一代质子泵按捺剂，有很好的靶向性，并且有很好的对酸稳定性。张京菊等[8]研讨显现，泮托拉唑经过与胃壁细胞H+-K+-ATP酶的两个位点共价键结合然后按捺胃酸的发生，经过出现剂量依赖性使根底和影响状态下胃酸排泄均遭到按捺，然后发挥止血作用，一起泮托拉唑作用精确，短时间内能显着进步胃内pH值，作用耐久，达24 h以上。奥曲肽是一类人工合成的八肽化合物类生长抑素类似物[9]，可经过削减胰高血糖素的排泄，促进血小板凝集和血凝块缩短，然后削减出血[10-11]。奥曲肽对胃酸、胃蛋白酶、促甲状腺素和生长激素的排泄也有必定的下降作用，经过促进食管下段括约肌的缩短削减胃酸反流，下降胃酸的影响作用。
本研讨成果显现，试验组患者前期24 h止血作用优于对照组，一起试验组患者腹痛、腹泻和脓血便的发生率较对照组低，医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义。
综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血安全、有用，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2010：387.
[2] 高宇.奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血作用调查[J].我国卫生工业，2013，（11）：74.
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[4] 郭岩林.奥曲肽联合泮托拉唑医治溃疡性消化道出血70例临床评论[J].我国社区医生，2013，15（4）：144.
[5] 庞国忠.奥曲肽联合泮托拉唑医治消化性溃疡大出血46例作用剖析[J].医学信息，2012，25（5）：85-86.
[6] 徐杰.泮托拉唑钠合用醋酸奥曲肽医治消化性溃疡大出血179例作用剖析[J].医药前沿，2012，12（2）：186-187.
[7] 齐爱娟，王坤亮.泮托拉唑联合奥曲肽医治十二指肠溃疡出血46例作用调查[J].我国社区医生，2012，14（22）：109.
[8] 张京菊，丁晶.泮托拉唑联合奥曲肽在消化道溃疡兼并出血中的临床运用[J].疾病监测与操控杂志，2013，7（8）：474-475.
[9] 薛振平，李瑞平.奥曲肽医治晚年非静脉曲张性上消化道出血128例临床剖析[J].北华大学学报，2011，12（3）：316-318.
[10] 秦海春.奥曲肽医治胃、十二指肠溃疡出血作用剖析[J].我国医药科学，2012，2（1）：83-84.
[11] 林勤.奥曲肽联合奥美拉唑医治消化道出血临床作用调查[J].我国当代医药，2013，20（14）：100-101.
（收稿日期：2014-02-25 本文修改：林利利）
1.2.2 药物医治 对照组在禁食补液等支撑医治后给予泮托拉唑静脉滴注，剂量为60 mg/次，参加100 ml生理盐水，2次/d，连用2周；试验组在对照组的根底上加用奥曲肽静脉滴注，剂量为0.03 mg/h，参加5%葡萄糖500 ml中，连用2周。
1.3 调查目标
医治前将胃管放置于患者胃肠道内，每小时抽取一次胃液，并行惯例血液查看和肝肾功能查看，医治过程中调查患者的血压、呼吸、心率和粪便状况，医治后检测患者的肝肾功能和血液，留意调查患者有无出现毒副作用。
1.4 鉴定规范
1.4.1 溃疡出血中止目标[5] ①经胃管抽出胃液呈清亮通明状；②大便隐血试验阴性，无呕血、黑便；③血压、心率平稳；④血红蛋白无进行性下降；⑤胃镜查看显现无溃疡面出血症状。
1.4.2 作用目标 ①显效：胃、十二指肠溃疡出血彻底中止；②有用：溃疡出血显着削减，经过弥补体液后血压和心率逐步康复正常，且呕血、便血状况消失；③无效：医治3 d后依然存在呕血和黑便现象，输血、补液后症状没有得到进步乃至血压下降。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
所得数据选用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者止血状况的比较
试验组患者24 h内止血率为82.86%，优于对照组的60.61%，两组差异有统计学含义（P<0.05）；两组48、72 h的止血率差异无统计学含义（P>0.05），试验组患者的止血时间短于对照组（P<0.05）（表1）。
3 评论
胃、十二指肠溃疡出血是临床上消化道出血的首要原因，而酸负荷过重则是溃疡出血的最首要原因，因而临床上防治胃、十二指肠溃疡出血最首要的办法是按捺胃酸排泄。国内徐杰[6]研讨显现，胃酸过多导致胃黏膜屏障被损坏，胃内壁细胞坏死形成胃黏膜溃疡和溃烂，乃至并发胃穿孔。一起胃酸过多导致胃内壁细胞蛋白质的凝结和细胞坏死，体内凝血机制被损坏，血小板不能在溃疡面凝集，外加高酸环境下胃酸将一部分现已凝结的血块溶解，形成出血不止和难以凝结[7]，因而，削减胃酸排泄然后进步胃内pH值在下降胃蛋白酶活性和促进凝血因子集合中有重要含义。
泮托拉唑是新一代质子泵按捺剂，有很好的靶向性，并且有很好的对酸稳定性。张京菊等[8]研讨显现，泮托拉唑经过与胃壁细胞H+-K+-ATP酶的两个位点共价键结合然后按捺胃酸的发生，经过出现剂量依赖性使根底和影响状态下胃酸排泄均遭到按捺，然后发挥止血作用，一起泮托拉唑作用精确，短时间内能显着进步胃内pH值，作用耐久，达24 h以上。奥曲肽是一类人工合成的八肽化合物类生长抑素类似物[9]，可经过削减胰高血糖素的排泄，促进血小板凝集和血凝块缩短，然后削减出血[10-11]。奥曲肽对胃酸、胃蛋白酶、促甲状腺素和生长激素的排泄也有必定的下降作用，经过促进食管下段括约肌的缩短削减胃酸反流，下降胃酸的影响作用。
本研讨成果显现，试验组患者前期24 h止血作用优于对照组，一起试验组患者腹痛、腹泻和脓血便的发生率较对照组低，医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义。
综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血安全、有用，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2010：387.
[2] 高宇.奥曲肽联合泮托拉唑医治胃、十二指肠溃疡出血作用调查[J].我国卫生工业，2013，（11）：74.
[3] 梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑医治晚年患者消化性溃疡并出血作用调查[J].我国当代医药，2013，20（3）：80-81.
[4] 郭岩林.奥曲肽联合泮托拉唑医治溃疡性消化道出血70例临床评论[J].我国社区医生，2013，15（4）：144.
[5] 庞国忠.奥曲肽联合泮托拉唑医治消化性溃疡大出血46例作用剖析[J].医学信息，2012，25（5）：85-86.
[6] 徐杰.泮托拉唑钠合用醋酸奥曲肽医治消化性溃疡大出血179例作用剖析[J].医药前沿，2012，12（2）：186-187.
[7] 齐爱娟，王坤亮.泮托拉唑联合奥曲肽医治十二指肠溃疡出血46例作用调查[J].我国社区医生，2012，14（22）：109.
[8] 张京菊，丁晶.泮托拉唑联合奥曲肽在消化道溃疡兼并出血中的临床运用[J].疾病监测与操控杂志，2013，7（8）：474-475.
[9] 薛振平，李瑞平.奥曲肽医治晚年非静脉曲张性上消化道出血128例临床剖析[J].北华大学学报，2011，12（3）：316-318.
[10] 秦海春.奥曲肽医治胃、十二指肠溃疡出血作用剖析[J].我国医药科学，2012，2（1）：83-84.
[11] 林勤.奥曲肽联合奥美拉唑医治消化道出血临床作用调查[J].我国当代医药，2013，20（14）：100-101.
（收稿日期：2014-02-25 本文修改：林利利）