急性心衰的救治关键 救治心衰　刻不容缓

茅志成

家住三楼的老张大病初愈。多年未见面的老战友纷繁从外地特地赶来看望他。问寒问暖，勾起了许多往事。老伴和朋友们都重复抚慰他：“急性心肌梗死治好后还需求充沛歇息，千万不能疲惫!”可是，老张自我感觉良好，与朋友们谈天、下棋、喝茶，兴致一向很高。每当客人告辞时，他总要下楼梯送行，不然便觉得有几分抱歉。几天劳累下来，膂力耗费较大。

这天深夜，老张俄然觉得胸闷、气喘，一再咳嗽，坐立不安。老伴怕他受凉，敦促他躺下，并不断拍打着他的背部。几分钟曩昔了，没有一点儿好转的痕迹。他气喘、气急，咳出的痰液中带有粉红色的血丝状物质，额头上豆大的汗珠不断地往下掉，嘴唇也变得青紫色。此刻，刚好女儿下夜班回家。她一见此状，就想到前次发病时的现象，匆促从抽屉中拿出早已预备的硝酸甘油放在老张的舌下，并当即打了120急救电话。

一瞬间救助车吼叫而来。医护人员在家族的指引下来到白叟身边，当即给他吸氧。并让他动身背靠着椅子坐下，两腿垂地。经过问询病史和心电图查看，初步判别老张患的是急性左心衰竭。医师当即给老张的静脉内慢慢地推注了速尿、西地兰等急救药物。经过以上处理后，老张接连解了几回小便，呼吸很快显得平稳，口唇也转光润了。接着，救助人员将他安全地送到了医院。医师对家族说：“老张心梗后心脏功用显着减低，这几天活动过度使心脏担负加剧，真是落井下石。心脏不堪重负，便导致急性左心衰竭。”在医护人员的及时抢救下，老张总算化险为夷了。

从此，老张再也不过度劳累了。他牢牢记住医师的叮咛，事事变得恰到好处。相似这次急性左心衰竭的症状再也没发作过。

急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸阎、咳嗽、气喘为首要体现的心脏急症。常在心肌梗死、心肌炎、曲压骤升及输液过多过快时发作。原有各种心脏病的患者，可因劳累、激动、伤风、气候突变、妊娠临产等诱因而促发。此症状常在夜间俄然发作，如在去医院之前正确、及时地进行现场或家庭救助。可有用缓解症状和减轻患者苦楚，为进一步救治创造条件。不然，可导致患者逝世。

首先要精确判别患者的呼吸困难是心源性哮喘仍是支气管哮喘。这两者的体现都是“喘”。但抢救的办法和准则天壤之别。在没有医护人员在场的情况下，怎么赶快地区别两者呢?简略地说，除了参阅曩昔的有关病史外，还要剖析一下患者的“喘”与体位是何种联络。急性左心衰竭的“喘”常在睡觉中俄然发作，平卧时显着加剧，安坐时减轻；支气管哮喘的加剧和缓解，与体位改动的联络不显着。

如确定为急性左心衰竭引起的“喘”，则不能运用哮喘患者常用的各种平喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药。这些药物只能加剧左心衰竭，乃至可导致患者猝死。家庭抢救急性左心衰竭时，只能用简略的几种口服药，首要为硝酸甘油、消心痛及开搏通等。至于抢救急性左心衰竭的药物，如西地兰、吗啡、速尿及血管扩张剂等，则需求由专科医师酌情运用。

家中抢救急性左心衰要害的办法是让患者采纳座位。可坐在床边或椅子上，双腿天然下垂或踩在小板凳上，上身前倾，借以减轻呼吸困难。这种姿态能有用地削减静脉体系的血液向心脏回流，减轻心脏的担负；一起横膈下降，肺活量添加，呼吸困难有所缓解。

要吩咐患者不要严重。任何心境的激动均可添加心肌的氧耗量，进一步加剧左心衰竭。急性左心衰竭患者往往有一种濒死感，心境严重，心跳加速。耐性纤细地安慰患者有时会发生意想不到的作用。家中如有吸氧条件，可当即给患者吸氧。氧气最好能经过湿化瓶再进入鼻腔。

需求指出，只要部分轻症急，性左心衰竭可望经过上述家庭救助的办法取得缓解，而相当多的急性左心衰竭患者则需求送往医院，在医师指导下进行抢救。因而，患者亲属在家庭急救的一起，应及早与120急救体系联络。在送医院的途中，要让患者坚持安座位，两腿下垂。不能让患者牵强步行或骑车去医院。

(修改士心)