皮肤癌前期症状 皮肤癌纵横谈

范志莘　范克建

皮肤癌是最常见的恶性肿瘤之一，估量全国每年有50万新患者。皮肤癌在男性中的发病率仅次于肺癌和胃癌，占癌症发作率的10.1％；在女人则为第一位，为癌症发作率的17.2％。人群中年纪越大者，发病率越高。皮肤癌有数种，以基底细胞癌最多见，约占8％。其它还有鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、湿疹样癌、鲍温氏病和蕈样肉芽肿等。由于皮肤癌肉眼就能够看到，所以既比较简单作出确诊，也常因疏忽而发作误诊。因而，对皮肤癌的确诊，特别是前期确诊，应当高度重视，以便及时医治。

虽在体表不行小视

相对而言，皮肤癌比内脏癌对人体的危害性小，但对其严重性不行忽视。这是由于：①皮肤癌开展较快，损坏性大。有些皮肤癌简单发作分散，并常常经过癌肿直接延伸(即癌细胞沿邻近的安排延伸)。因而，其或向外成长而呈菜花状，终究损坏表皮构成溃疡；或向侧面分散构成斑块样病损；或向下成长构成肿瘤结节或包块，并且常一起向三个方向扩展。皮肤癌也可经过血液循环或淋巴体系发作搬运，如：鳞状细胞癌可发作部分区域性淋巴结搬运，恶性黑素瘤可沿淋巴管搬运至淋巴结，今后经血液循环搬运至皮肤它处和内脏。②皮肤癌患者可伴发内脏癌。例如砷剂可引起躯干、四肢部皮肤癌，不少患者在皮肤癌呈现后5～10年可发现肺癌、肝血管肉瘤、尿道癌或消化道癌等。放射线长时间过量照耀可引起皮肤癌，有时还能够并发甲状腺癌、直肠癌、膀胱癌或白血病等。外阴部湿疹样癌有10％患者并发有直肠癌、子宫癌、胃癌、乳癌或膀胱癌等。因而有皮肤癌时不能疏忽发作内脏癌的或许性。⑧可从皮肤癌估测内脏癌的原发部位。如常见的胸部大片状丹毒样癌，指示乳癌为原发病灶。外阴部、下腹部邻近发作结节或红斑的皮肤癌，原发病灶常是子宫癌。有时也可根据皮肤癌的癌细胞品种和安排结构来估测内脏癌的原发部位。

蛛丝马迹不行疏忽

确诊皮肤癌首要依托临床表现和病理安排学查看两个方面，后者作为断定确诊，需由皮肤科或病理科医生进行。患者如能了解其临床表现，对确诊也有重要意义。①基底细胞癌：大多发作在面部，常在鼻侧、颊部、颞部和前额等处。开端仅是一个米粒到黄豆大的小结节，带蜡光色。外表可见扩张的毛细血管。结节向周围逐步扩展至指甲巨细，成为盘状斑块，外表溃破，其上结棕色痂壳，基底呈鲜赤色，简单出血。溃疡边际向内弯曲，较硬，如鼠咬状。不断向周围扩展，并侵入深部安排乃至骨骼等。皮损不痛、不痒。该癌很少发作搬运。②鳞状细胞癌：亦称鳞癌，常发作在头皮、面部下唇和龟头号处。初起为一暗赤色结节，外表有毛细血管扩张，今后结节中心发作溃疡，并逐步扩展，高出皮面，呈菜把戏外翻。溃疡基底为肉赤色，凹凸不平，简单出血。可开展至桃样或更大，常兼并细菌感染而有粘稠脓液和结痂，具有特别的臭味。自觉痛苦。③恶性黑素瘤：是一种高度恶性的肿瘤。常见于足部，其次是下肢结尾、头、颈、腹、臀等处。常是单个，开始在正常皮肤上呈现黑色斑，或原有黑痣于近期内扩展，渐构成高起皮肤的结节或斑块，色素加深，色彩不均匀。常呈黑色、褐色、黄褐色，一起混有灰白色，周围呈现炎症反响或散在深黑色斑驳，易结痂或破溃出血。继而结节开展成蕈样、菜花状。在足底部常溃烂成黑色外翻的溃疡。④湿疹样癌：又叫帕杰忒氐病。发作在妇女的一侧乳头和乳晕部，也可发作在男性生殖器或肛门周围。前期仅是小片红斑脱屑，不久发作溃烂、渗液而与湿疹类似。但与湿疹不同之处是鸿沟清楚，亦无自愈倾向，继续数月或数年后面积扩展并发作滋润变硬，乃至构成溃疡。

以下状况可作为前期确诊皮肤癌的头绪：①呈现逐步长大的无痛性皮肤结节或肿块，特别是在头颈部时或年纪超越40岁者，尤应警觉。②经久不愈的自发性溃疡，且有逐步扩展趋势，应考虑癌的或许性。40岁以上的妇女发作单侧性乳头与乳晕部湿疹，经久不愈，应考虑湿疹样癌的或许。呈现这些皮疹时，应及时到医院进行活检，以便作出前期确诊。

完全医治不行姑息

与内脏癌相同，皮肤癌的医治原则是在癌瘤尚小而无搬运的前期作外科彻底治愈术，将其悉数切除。也可激光炙烤、冷冻或放射线照耀，亦可选用5～20％的5氟脲嘧啶软膏外用。若是巨大的鳞癌，应先作化疗，然后手术切除则较简单且安全。对手术彻底治愈有困难的皮肤癌，为进步效果，免疫疗法很有出路。所选办法取决于肿瘤性质和品种，肿瘤的巨细、部位，患者的年纪和医生的经历。

活跃防备不行粗心

皮肤癌的致病要素有遗传要素、环境要素和紫外线致癌3方面，对此可采纳下列防备措施：①避免触摸致癌物质如煤焦油、杂酚油、矿物油、粗制白腊、切开油，砷、放射线。②大多数皮肤癌与日晒有关，故维护皮肤、避免过度日晒可防备大多数皮肤癌的发作。必要时可外涂遮光剂；削减在上午11时至下午2时的户外活动，因一天中约70％的中波紫外线辐射产生在该时间内。③进步机体免疫力。免疫抑制状况亦能增强紫外线的致癌效果。如癌肿患者承受化疗运用免疫抑制药后，发作皮肤癌的危险性添加{患先天性负疫缺点病如上色性干皮病，当生活在阳光充足的区域时。在儿童期就可发作皮肤癌。④前期冶疗某些易癌变的皮肤病，如皮肤结核、梅毒、麻风、灼伤及外伤引起的疤痕，还有小腿郁滞性溃疡、银屑病、口腔和外生殖器粘膜白斑、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、晚年疣、接壤痣(发作于手掌、足底或阴囊部位的黑痣，易受冲突而成)等。⑤关于黑痣，应尽量削减部分冲突、用针挑刺、高温炙烤或药物腐蚀等影响。因一部分基底细胞癌和恶性黑素瘤是在本来黑痣基础上恶变而来的。当发现黑痣明显而迅速地扩展、色彩加深和发亮、周围发红、外表有结痂构成、常常出血、发作破溃、周围有卫星状小黑点发作和邻近淋巴结肿大时，即为前期恶变的预兆，应立即到医院作活检。对高度怀疑为皮肤癌的其它皮肤危害。也可前期进行手术切除。这样既可避免癌肿构成，又可免除患者沉重的思想负担。⑥多食β胡萝卜素含量高的食物，如花菜、菠菜、甜菜、胡萝卜、南瓜、杏、桃等，对防备皮肤癌及某些内脏癌的发作，亦有必定效果。