职业性哮喘归于 防备职业性哮喘

阮　辉

临床上以发生性呼吸困难、喘鸣为主要特征的疾患称作支气管哮喘。感染、气温突变、动物皮屑、霉菌孢子以及某些有机粉尘等，都是支气管哮喘的致病或诱发要素。人们在出产环境中吸入或触摸某种物质引起的咳嗽，继而发生的喘息，则称为工作性哮喘。国外材料标明，约有2％的哮喘患者是由工作要素引起的。在日本，有人以为15％的男性哮喘患者归于工作性哮喘。现在有些国家(如英国、芬兰)已将工作性哮喘列为法定工作病。

工作性哮喘的发生及病况轻重与患者的体质、有害要素的理化性质、劳作环境有着亲近的联系。一般来说，有遗传过敏体质者较易发病；触摸有害物质时刻越长，吸入量越多，间歇时刻越短者，越简单抱病；有害物质的抗原性越强，粒子越小或刺激性越大，也就越简单发病；此外，与出产环境的温度、湿度、操作程序、部分通风和防护办法等都可能有关。

今日，可引起工作性哮喘的物质现已超越200种，常见者可概括为三类：过敏性类，如动物皮裘，动物血清、谷物粉尘等；药物性类，如对硫磷、敌百虫、抗生素等；刺激性类，如二氧化氮、二氧化硫、氯气、氨气、盐酸等。

在出产环境中，触摸某种有害物质后半小时至两小时内就可发病。前期主要症状有喉痒、打喷嚏、咳嗽，继而发生胸闷、胸部紧缩感、呼吸困难及喘息(喘息一般较其它发生性哮喘为轻)。症状典型者呼吸时有笛鸣音，呈安坐呼吸。患者脱离出产环境或对症医治后，症状可逐步缓解，但从头触摸后又可发生。长时间触摸有害物质者可重复发生，症状也逐步加剧。由有机性粉尘引起的工作性哮喘，患者在重复触摸过程中，不光有喘息，且有畏寒、发热、乏力、全身不适甚至食欲不振和体重减轻等全身性症状。同一劳作环境下常呈现先后多人发病的现象。

防备工作性哮喘的根本办法在于加强防护设备，改进劳作环境，搞好通风除尘，以下降出产环境中有害气体和粉尘的浓度。在不影响出产操作的前提下，尽可能将尘源密闭起来，避免粉尘飞扬。严厉操作规程，做好个人防护，选用适宜的防尘防毒口罩。有家庭过敏史者和患有缓慢支气管炎者，应列为要点防护目标，最好调离有害气体和粉尘工作岗位。