孩子鼻炎 肯定不要忽视孩子的鼻炎

刘海燕

我上门诊，接诊了好几个哮喘的患儿，我了解了孩子的病史，哮喘从前操控的很好，激素停药或许减量，可是仍是复发了;还有几个腺样体肥壮的孩子，肿大切除了，咳嗽俄然很厉害了;还有哮喘的确好了，不再喘息了，可是感染后引起的咳嗽却继续很长时刻。这是怎么回事？

其实，都有一起点，那就是：一是没有查看过敏原，避开过敏的物质或食物;二是只重视了哮喘，忽视了鼻腔的护理。

过敏性鼻炎患者易患哮喘

近几年，有一个嘹亮的新的确诊名词，越来越引起了咱们的留意。这个名词叫“儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症”。它是指一起发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往一起并存。

过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，乃至有人以为60%过敏性鼻炎或许开展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。

鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上有连续性。儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症决议了过敏性鼻炎与哮喘病的联系。许多学者提出了“联合呼吸道”、“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等概念，以为上下呼吸道疾病需求联合确诊和联合医治。更有学者提出了过敏综合症的概念，以为应该从全身视点进行医治。

现在国际变态反响安排（WAO）正式提出选用小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的确诊术语。

二者发病机制十分类似

过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反响，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均十分类似，因而两者的确诊手法和医治办法有许多类似之处，凭借小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的确诊称号对两病进行联合确诊和联合医治，可一起进步两病的确诊准确率和削减药物的重复使用，然后大大削减了误诊率和进步了临床效果。

不管从解剖学仍是生理学来看，鼻腔与支气管及肺的联系十分亲近。呼吸道是指从鼻孔开端至呼吸性细支气管。上、下呼吸道在功能上是彼此相关的，影响鼻黏膜可引起气道反响性的改动。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物能够经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合症。特别是仰卧位睡觉时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极或许是过敏性鼻炎开展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。

呼吸办法的改动也是导致过敏性鼻炎和哮喘病联系亲近的要素之一，因为鼻粘膜肿胀、鼻甲肥壮和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被逼从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原能够避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。

确诊后应进行联合医治

当然上呼吸道和下呼吸道也是有差异的。在上呼吸道，鼻腔的堵塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的;而鄙人呼吸道，支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌缩短和气道黏膜炎症水肿一起引起。

一旦确诊小儿过敏性鼻炎哮喘综合症就应进行联合医治。其医治原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎医治，一起应对患者的过敏性体质进行医治。

医治办法除了药物医治，千万不要忽视了最基本的鼻腔护理，还有针对过敏原科学合理忌口，这些都很重要。不管是鼻炎仍是哮喘，都不可怕。过敏无法治好，也不或许除根，可是只需正规医治，都能操控到最佳状况。