中风后勿忘前期恢复

马晓磊

脑卒中是我国发病率高、致残率也高的疾病，康复操练可下降脑卒中的致残率和致残程度，可是许多患者及家族并不知道应该怎样展开脑卒中的康复医治。其实，脑卒中发病后可通过体位摆放、被迫运动等，防备或减轻肢体痉挛及后遗症的发作，待病况安稳后即可开端自动操练。

尽早进行体位摆放与被迫运动

1.脑卒中后，患者最好当即采纳健侧卧位。面向健侧，不让其向后改变；肩委曲90～130°，肘和腕扩展，上肢放在身前枕头上；患侧髋、膝委曲似踏出一步置于身体前面的枕头上，脚不要悬空。其次是患侧卧位和仰卧位，足底不放任何支撑物，手不握任何物品。此期应留意尽量防止采纳半座位，避免因严重性颈反射引起下肢痉挛。

2.体位改换可防备褥疮和肺部感染，别的由于仰卧位可强化伸肌优势，健侧侧卧位可强化患侧屈肌优势，患侧侧卧位可强化患侧伸肌优势，不断改换体位可使肢体的伸屈肌张力到达平衡，防备痉挛。

3.患者家屬或医治师为患者进行关节被迫运动，可防备患者关节活动受限（挛缩），一起还有促进肢体血液循环和添加感觉输入的效果。这项康复医治应与体位摆放一起进行。

1周后自动康复操练

由于翻身和关节被迫运动只能防备褥疮、肺炎和关节挛缩，并不能防备废用性肌萎缩等其他后遗症，也没有显着促进功用康复的效果，所以对患者还要尽早开端下一阶段的自动操练。当患者认识清楚、生命体征安稳1周左右，就可开端自动性康复操练。

1.操练床上左右翻身，这是最基本的躯干功用操练之一。因躯干受双侧锥体束分配，瘫痪一般不完全，康复起来较快。

2.操练从健侧或患侧坐起，由于座位是患者最简单完结的动作之一，也是防备体位性低血压及日后站立、行走等一些日常日子活动所必需的。应与翻身操练一起进行，留意不要背靠物体而坐。

3.能独立坐稳后开端站位操练。患者能单独站稳后，重心逐步移向患腿，操练患腿的负重才干。

4.在患者可独立站位平衡，患腿稳健达体重的一半以上，并可向前跨步时，才干开端步行操练。对大都患者而言，不宜过早地运用手杖避免影响患侧操练。在步行操练前，先操练双腿替换前后跨步和重心的搬运。近年来使用部分减重支撑设备提前进行步行操练，使患者在步行才干和行走速度康复方面均收到了较好的效果。

5.在患者能独立坐稳后开端作业医治。内容包含日常日子才干操练，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参加工艺活动等。

此外还要进行物理医治和针灸医治，由于功用性电影响、生物反馈及针灸等对添加感觉输入、促进功用康复与运动操控等有必定的效果。

一般患者通过科学、锲而不舍的操练，都能到达改进功用、进步日子才干、下降残疾程度的意图。