蛋白尿 有关蛋白尿的4个问题

鲁玉辉

健康人尿中蛋白质的含量很少（每日排出量小于150 毫克），蛋白质定性查看时，呈阴性反响。当尿中蛋白质含量添加，超越150毫克/天，一般尿常规查看即可测出，称蛋白尿。假如尿蛋白含量≥3.5克/24小时，则称为很多蛋白尿，常见于肾病归纳征患者。

蛋白尿是缓慢肾病的典型症状， 呈现蛋白尿在扫除其他如生理性要素、体位性要素等原因外，经过肾脏B超查看、肾功能查看、尿常规查看等，基本上能够判别是肾脏受损而导致的临床症状。

关于蛋白尿，需求搞清楚的主要是下面4个问题。

1.哪些状况会导致蛋白尿？

蛋白尿是各种肾病常见的临床体现，原发性肾小球疾病如急性肾炎、肾病归纳征、缓慢肾炎包含IgA肾病、膜性肾病、膜增值型肾炎、系膜增生性肾炎等；继发性肾小球疾病如高血压肾损害、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、枯燥归纳征、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、乙肝肾损害等。此外，各种间质性肾炎如肾盂肾炎、痛风肾、药物引起的肾损害等也会呈现蛋白尿。还有一些状况如剧烈运动、远程行军、高温环境、发烧、酷寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可呈现蛋白尿，不过这些蛋白尿大多是一过性的。

2.尿里有蛋白阐明什么？

蛋白尿的临床意义非常复杂，临床上见到继续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可能是肾脏病变有所改进，也可能是因为大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质削减，肾功能日趋恶化，病况加剧的体现。因而判别肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要归纳尿蛋白的量和继续时间来全面考虑，还要结合全身状况及肾功能查看来断定。

3.蛋白尿的损害是什么？

长时间继续的蛋白尿会导致低蛋白血症，严峻的会呈现水肿。蛋白尿的最大损害是对肾小球系膜和近曲小管细胞有毒性效果，继续的蛋白尿会导致肾小球硬化，终究发作肾衰竭。很多临床材料标明，肾病归纳症和继续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IgA肾病，糖尿病肾病和缓慢肾移植排异反响中，蛋白尿是肾脏病发展和病死率添加的明显共同的决定要素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质分泌的削减，不论是自发的仍是经过活跃医治所造成的，都可改进存活率。

4.有了蛋白尿怎么办？

首要，及时到肾病专科查看和医治。

尿蛋白查看可分定性查看、定量查看和特别查看，一般的尿常规查看即包含定性查看，定性查看最好是晨尿，晨尿最浓且可扫除体位性蛋白尿。为了清晰确诊，蛋白尿患者除了查看尿液往往还需进行血液查看和B超、CT等印象学查看，部分患者需做肾穿刺才干清晰确诊。

尿蛋白的定量查看对病况和效果的调查更为精确，24小时尿蛋白定量留尿办法：

（1）留尿之日早晨8时自动排尿，这次尿是8时曾经发生的，应弃之不要。

（2）8点今后至次日8时，24小时内每次的排尿，应悉数保留在洁净的容器内。

（3）次日8时也应自动排尿，这次尿是8时曾经发生的，有必要悉数留下。

（4）将24小时的尿搜集混匀，记下总尿量。

（5）将混匀的24小时尿液取出10毫升，送化验室检测24小时尿蛋白定量，并奉告化验室医师总尿量。

尿蛋白定量留尿注意事项：

（1）在气候酷热时，尿液中要放防腐剂，避免尿糖分化、发酵及细菌繁衍，然后影响成果的精确性。

（2）把尿液放入冰箱内保存，较为抱负。

（3）有一个比较简单的保存尿液的办法：将放尿液的容器盖紧，放入冷水（注：隔2～3小时换一次水），然后放在比较阴凉的厕所里就能够了，不用放防腐剂或放在冰箱里。

其次，守时服药，定时复查。

因大部分随同蛋白尿的肾病是不断发展的缓慢进程，蛋白尿一旦呈现，往往需求长时间医治，患者要有打持久战的长时间思想准备，即便蛋白尿转阴，也不行私行停药和减药，必定要在专科医师的指导下服用药物；此外定时复查也非常重要。临床经过中西医药物的联合使用，大部分患者的蛋白尿是能够缓解或彻底操控的，一起也能够操控病况的不断发展。