卡培他滨片一盒 三维适形放射医治联合卡培他滨化疗医治晚期直肠癌的效果调查

廖光芒

【摘 要】 意图：研讨并剖析医治部分晚期直肠癌患者时运用三维适形放射医治联合卡培他滨化疗医治的作用。办法：搜集部分晚期直肠癌患者共79例，一切患者经病理查看确诊为直肠癌。随机分为对照组37例，对照组患者承受独自三维适形放射医治，调查组42例，选用三维适形放射医治联合卡培他滨化疗，将对照组与调查组进行调查和比照。成果：调查组患者的近期总有功率显着高于对照组， P均<0.05。定论：在部分晚期直肠癌患者的医治过程中，三维适形放射医治联合卡培他滨化疗可以显着进步总有功率，且副作用较轻，是一种安全、有用，值得推行的临床医治办法。

【关键词】 部分晚期直肠癌 三维适形放射医治 部分直肠癌 晚期 医治作用

直肠癌归于消化体系的恶性肿瘤，患者的临床表现包含：排便习气的改动，如排便次数增多，便秘，以及排便性状的改动，如排便不成形，稀便、排便困难或不排便带血肛门痛苦伴里急后重感等不适。在很大程度上下降了患者的日子质量，并严峻威胁着患者的健康与生命[1]。相关的研讨发现，直肠癌在男性中多发，并且与患者的日子习气、遗传要素、大肠腺瘤等都有着非常亲近的联系[2]。在本次研讨中，对部分晚期直肠癌患者选用了三维适形放射医治联合卡培他滨化疗医治的办法，旨在评论联合放化疗的医治作用。现报导如下：

1 一般材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年8月至2016年11月期间，我院收治的部分晚期直肠癌患者共79例，患者随机分为37例对照组和42例调查组，其间，对照组男24例，女13例；年纪在40岁-78岁之间，平均年纪为（53.2±10.5）岁；临床分期：16例ⅡB期，12例ⅡC期，9例Ⅲ期。调查组男27例，女15例；年纪在41岁-77岁之间，平均年纪为（52.9±10.8）岁；临床分期：20例ⅡB期，12例ⅡC期，10例Ⅲ期。临床表现均存在会阴部憋胀不适、腰骶痛苦、大便性状改动、便血等症状。两组患者的年纪、工作、病况等一般材料无显着差异（P>0.05），有可比性。

1.2 办法

对照组患者承受三维适形放射医治：运用TPS计划体系和6MV直线加速器，患者医治前1小时左右口服泛影葡胺20ml+1000ml水，CT定位前憋尿，定位时垫有孔腹部定位设备，俯卧位，以层厚5mm进行扫描，且病变部位上下多扫描10层。在TPS计划体系上勾画临床靶区，包含：直肠周围的系膜区、骶前区、髂内血管区（盆侧壁区），坐骨直肠窝/肛门括约肌区，计划靶区在临床靶区的基础上向腹背、头脚扩展1.0cm，向左右方向扩展0.5cm。以90%等剂量曲线包绕，DT50Gy，单次剂量为2.0Gy，每日1次。

调查组在此基础上联合运用卡培他滨化疗，每日2次口服，剂量为1650mg/m2，放疗一起每周的第1～5天口服化疗，放疗完毕中止。

1.3 点评目标

放疗完毕后2周左右行盆腔CT或MRI点评作用。如肿瘤降期可手术切除，转入胃肠外科行手术切除术， 如部分缓解但不能手术切除，改行彻底治愈性放化疗，疾病发展者改行其他计划医治。医治功率分为完全缓解，部分缓解、安稳及发展。总有功率=完全缓解+部分缓解。

1.4 计算学剖析

在本次研讨中，将所得数据经过计算学软件spss20.0进行进一步的数据处理，在计算和剖析过程中，计数材料以及计量材料分别用卡方和t值进行数据查验，并运用p值对数据间的差异性进行断定：当p值低于0.05时，提示研讨所得数据存在计算学含义；而p值高于0.05时，提示研讨所得数据不存在计算学含义。

2 成果

经过对研讨成果进行计算和调查发现，调查组患者的近期总有功率显着高于对照组，调查组患者的复发率以及远处搬运率均显着低于对照组，P均<0.05。见表1。

不良反应：放疗最常见的不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓按捺、放射性直肠炎、放射性膀胱炎，经对症处理不影响医治的进行。卡培他滨常见的不良反应有：手足综合征、厌恶、吐逆、神经毒性、骨髓按捺等。医治组的骨髓按捺及放射性直肠炎的严峻程度略高于对照组，但两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。

3 评论

经调查研讨显现，手术是直肠癌医治的最重要的手法，现在直肠癌的发病率逐年增高， 但不少癌患者在就诊时已是部分晚期， 失去了手术切除的时机，可是运用单纯的放疗或化疗医治，无法取得抱负的作用[3]。在本次研讨中，对调查组的部分晚期直肠癌患者选用了三维适形放射医治联合卡培他滨化疗医治，经比照剖析研讨可知，调查组患者的近期总有功率显着高于对照组，相关的研讨报导称，放疗医治和化疗医治均可以对肿瘤细胞进行杀灭，并且化疗医治可以显着缩小肿瘤细胞，改进肿瘤的缺氧状况，对放疗医治可以起到增敏作用，然后进一步进步医治的作用[4]。传统的放射医治因为正常安排剂量的约束，放疗剂量小，因而医治作用一直都不甚抱负，可是一旦加大剂量将简单导致患者呈现尿路损害、膀胱炎等并发症。而三维适形放射可以对肿瘤安排的准确定位，下降对周围正常安排的放射剂量，添加肿瘤安排部分剂量，因而进步了部分医治的有功率。而卡培他滨归于新式的氟尿嘧啶氨甲酸酯类药物，可以作用于肿瘤细胞傍边的胞苷脱氨酶和羧酸酯酶，并对胸苷磷酸化酶发生催化作用，然后发挥出抗肿瘤细胞的作用。

综上所述，在部分晚期直肠癌患者的医治过程中，运用三维适形放射医治联合卡培他滨化疗与独自放疗比较，可以显着进步医治有功率，确保切当的医治作用，且副作用轻，安全可靠，值得临床推行应用。

参考文献

[1] 赵钦，曲雅勤，姜新，等.三维适形放疗同步卡培他滨化疗医治直肠癌部分复发患者37例[J].我国老年学杂志，2012，32（08）：1737-1739.

[2] 代素梅，卢玉娟，刘洪敏，等.三维适形放射医治同步化疗联合热疗对部分晚期及术后部分复发直肠癌近期作用的研讨[J].现代防备医学，2011，38（10）：1996-1997，1999.

[3] 刘海燕.三维适形放射医治同步口服卡培他滨医治Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床作用及不良反应调查[J].我国医生进修杂志，2011，34（19）：21-23.