髓芯减压术 髓芯减压联合同种异体骨镇压植骨医治前期股骨头坏死的作用

白尚君

【摘 要】 意图： 评论髓芯减压联合同种异体骨镇压植骨医治前期股骨头坏死的临床作用。办法： 选取我院收治的前期股骨头坏死患者88例，依据随机数字表法将患者分为（调查组和对照组），每组各44例。对照组予以髓芯减压医治，调查组在对照组的基础上运用异体骨镇压植骨医治。随访9～30个月后，对两组患者髋关节功用（Harris）评分以及优良率进行比较。成果： 调查组患者医治后Harris评分显着优于对照组（P<0.05）；调查组优良率86.36%，显着优于对照组72.73%（P<0.05）；两组患者均为呈现不良反响。定论： 联合运用髓芯减压与同种异体骨镇压植骨的医治办法可有用改进前期股骨头坏死患者的髋关节功用，临床作用显着。

【关键词】 髓芯减压 同种异体骨镇压植骨 前期股骨头坏死

股骨头坏死是常见骨科疾病之一，常由股骨颈骨折复位不良愈合以及骨安排本身病变引起。其临床症状表现为继续痛、静息痛、关节活动以及负重行走功用障碍等，若医治失当或许不及时，易发作脂肪栓塞、髋臼磨穿以及继续性陂行等后遗症。惯例保存医治首要以防治股骨头进一步陷落以及修正坏死的股骨头为首要手法，但作用欠安，进而添加其股骨头陷落的危险[1]。因此，采纳正确的临床计划医治，有用避免前期股骨头坏死患者股骨头的陷落，已然成为临床医学研讨的重心。本研讨将评论髓芯减压联合同种异体骨镇压植骨医治前期股骨头坏死的临床作用，现报导如下。

1 研讨目标与办法

1.1 研讨目标

选取我院于2015年10月至2016年5月期间承受临床医治的88例前期股骨头坏死患者作为研讨目标，归入规范：①契合前期股骨头坏死确诊规范；②由髋关节印象学查看确诊；③股骨头外形、密度反常，呈现囊性病变；④一切患者均知情赞同。扫除规范：①创伤、感染所造成的的股骨头缺血性坏死等；②心、肝、肺等呈现严峻病变，耐受才能差；③依从性差，无法合作调查研讨。将一切研讨目标随机分为调查组和对照组，每组均44例。调查组男27例，女17例；年纪23～56岁，平均年纪（39.47±3.28）岁。对照组男26例，女18例；年纪22～57岁，平均年纪（39.59±3.31）岁。比照两组患者的年纪、性别等一般材料，差异不具有统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

对照组给予髓芯减压医治：使患者坚持卧位姿态，并使其患肢牵引固定，然后对侧肢体施行外展、外旋固定，使患侧臀部举高呈 15°～20°角，在大转子下方2 cm方位划开1个切断，其长度为2 cm，首要断定减压中轴，操作部位以病灶为中心，东西是2 mm 克氏针。经过C臂X线机进行透视，运用上述东西进行空心钻减压，直径在5～10 mm之间，操作至股骨头软骨下2～5 mm。当抵达反响性重生骨区，显着感觉到骨质坚感，然后，取走空心钻内松质骨，留下运用。顺着减压通道，运用刮匙来除掉股骨头内坏死骨，冲刷洁净游离的坏死安排（减压区内）。

调查组在对照组基础上施行同种异体骨镇压植骨医治，其办法：取用减压通道内健康自體松质骨约2 cm3，在减压通道最顶端的软骨下骨区域镇压。再分次放置同种异体冷冻干燥骨10 cm3于减压的粗通道内并镇压夯实，以植骨完全覆减压通道为规范。然后，进一步于股骨颈内对植骨进行镇压处理，以皮质骨为材料对股骨外侧减压通道进行关闭处理。医治后，患者须静养歇息。1周后，经由医护人员帮忙拄拐活动。6周后，参照X 线复查成果来断定其能否弃拐活动。

1.3 调查目标

对两组患者医治前后髋关节功用（Harris）进行评价。以Harris评分法作为评价规范[2]，其内容包含痛苦、功用、变形以及关节活动度等四个方面，每项均有15 个条目，其分数分配份额依次为44：47：4：5，总计100分。其细化规范如下：评分≥90分为优，代表髋关节痛苦完全消失；80≤评分≤89为良，代表髋关节存在轻度不适感，根本关节活动不受影响；70≤评分≤79为可（70～79），代表髋关节存在轻度痛苦；评分≤69为差，代表髋关节痛苦剧烈。

1.4 统计学办法

选用SPSS19.0软件剖析，用（）进行描绘计量材料，选用t查验；用“率”描绘进行计数材料，选用查验，当P<0.05时，差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 医治前后Harris评分比较

两组患者医治前Harris评分比较无显着差异（P>0.05）；医治后其评分与医治前比较，均有显着进步（P<0.05）；调查组医治后其评分显着高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 医治后Harris评分优良率比较

医治后，调查组优良率86.36%显着高于对照组72.73%，差异具有统计学含义（P<0.05），详见表2。

2.3 不良反响发作情况比较

医治后两组患者手术切断均在一期内愈合，均未呈现感染、创伤流脓以及创伤愈合慢等不良反响情况。

3 评论

股骨头坏死具有起病藏匿、高发病率以及高致残率等特色，因为其发病机制杂乱多样，导致其医治难度较大。长时间发展下去，将会严峻危害患者的关节功用，乃至使其完全损失举动才能。医学研讨显现，我国确诊病例中，在1～4年内呈现股骨头陷落的份额高达80%。现在，尚无特效药物医治股骨头坏死，而以往较常运用股骨头减压、骨移植以及截骨等保存医治手法，仅对轻度或许症状不显着患者有必定医治作用，因此临床其运用局限性很大。

近年来，跟着医学研讨的不断深入，髓芯减压逐步被认可为一种有用医治前期股骨头坏死的办法。髓芯减压是较早的外科技能，可铲除病灶，使得股骨头内压力显着下降，然后有用改进髋关节痛苦。与此同时，该手术办法还可诱导患者坏死区血管化、骨再生，进而使得其血液运送功用得到显着改进，然后消除其临床症状，避免病况的进一步恶化。同种异体骨镇压植骨医治手法可在髓芯减压医治的基础上改进载荷的散布情况，支撑其软骨下骨板，促进股骨头强度的康复，进而下降股骨头陷落的危险。本次研讨成果显现，调查组医治后Harris评分高于对照组；调查组优良率显着比对照组高；两组患者未有不良反响发作。由此标明联合髓芯减压与同种异体骨镇压植骨可显着进步前期股骨头坏死患者的医治作用，促进其髋关节功用的康复。

参考文献

[1]苏来提·肖合热提，盛加根.评论髓芯减压+同种异体骨镇压植骨医治前期股骨头坏死的临床作用[J].临床医学研讨与实践，2016，1（18）：11-13.

[2]李杨，冯世庆.前期股骨头缺血性坏死医治：髓芯减压并钽棒优于并植骨[J].我国安排工程研讨，2014，18（5）：815-820.